Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Здравствуйте! Женщина 39 лет. В 2024 году делали удаление полипа РДВ с гистероскопией. Потом забеременела. Три месяца назад родила. До родов железа была припухлая (до беременности и во время тоже), выделялась на шее. Рожала сама. Роды вторые. Первые роды были 11 лет назад, стимулировали. Вторые - прокалывали пузырь и ждали родовой деятельности. Сделала сейчас УЗИ. Мне страшно. Мне надо удалять щитовидку? Гормоны сдавала до беременности, во время беременности. Гормоны в норме были и антитела к ТПО тоже. Позавчера скушала холодные огурцы соленые из холодильника. Заболело горло прям где то внутри шеи. Начала пальцами нажимат и наткнулась на то, что боль идёт в районе щитовидки. Но глотать не больно. А вот опускать голову к груди немного больновато. И поворачивать голову влево тоже больновато. Боль тянущая. И когда языком шевелю, то тоже отдает в горло. Я подумала, что увеличился лимфоузел. Но на УЗИ сказали, что лимфоузлы в норме. Помогите, пожалуйста! Если при шевелени языком отдает в шею, это может быть боль от щитовидки? Болей никогда не было никаких на шее, до того, как я скушала холодное. И ещё, недавно, я переболела трещинами в сосках (я сцеживаюсь молокотсосом) и даю ребенку бутылочку. Ребенок не может сосать грудь. Поэтому, сцеживаюсь. И получилось воспаление от инфекции (потому что трещины на сосках были с гноем). Мне назначили антибиотик ампициллин. Я пропила, все прошло и соски мажу мазью Д-пантенол. Могут ли быть боли от того, что антибиотики пропила? Я переживаю ужасно. Узи прилагаю. УЗИ в 2021 году и УЗИ сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Болевой синдром щитовидная железа дает в случае развития острого или подострого тиреоидита. Как правило, такие изменения видны на узи. В 2021 году железа спокойная, узлы не опасные. Просто требуют наблюдения в динамике.
Боли в горле так же могут быть связаны с развитием острого фарингита или тонзиллита, они так же могут иррадиировать в шею. Покажите терапевту свое горло, для того чтоб он исключил воспалительные процессы. И гормоны щитовидной железы, общий анализ крови вы не сдавали на момент обострения?
Если другие состояния исключены, то диагноз подтверждается при выявления воспалительных явлений в общем анализе крови, так же немного может измениться гормональный фон.
По узи отрицательная динамика. Такие узлы подлежат пункции.
Роза Алишеровна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а пункция опасна? Вдруг потом там эта дырочка не зарастёт?!
И как часто перерождается узел в злокачественные узлы?
В узлах есть кровотоки и поставили по УЗИ состояние узла ЦДК TIRADS 4. Это опасно?
Пункция совершенно не опасна. Игла намного тоньше, чем у обычных шприцов и выполняется она под контролем узи. Соответственно попадут только в то место, в которое нужно. Если по результатам узел подтвердится доброкачественный, то как правило, узлы не перерождаются. Тирадс 4 при узлах более 1.5 см обязательно требует изучения
Роза Алишеровна,я загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. И получше качество УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования узловой зоб. Удалять ничего не нужно. Увеличение щитовидной железы небольшое, ощущаться не должно и боль с щитовидной железой не связана. В таком случае обычно рекомендуется контроль анализа крови на кальцитонин и проведение пункции самого большого узла. Если по результатам пункции все нормально, рекомендуется включить в рацион йодированную соль и проконтролировать УЗИ щитовидной железы через год.
Дина Михайловна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, почему небольшой? Разве небольшой размер по УЗИ?
По УЗИ небольшое увеличение, норма до 18. Значимое увеличение после 30, может ощущаться.
Дина Михайловна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а пункция нужна? Пункция опасна?
И как часто перерождается узел в злокачественные узлы?
В узлах есть кровотоки и поставили по УЗИ состояние узла ЦДК TIRADS 4. Это опасно?
Пункция нужна как минимум одного узла, но лучше сделать сразу всех больших узлов чтобы много раз не делать. Она не опасна, но неприятна, под контролем УЗИ протекают и берут кусочек узла. Доброкачественные узлы практически не перерождаются, если узел плохой он скорее сразу такой. Кровоток сам по себе ни о чем не говорит, эта классификация сделана для того чтобы решить когда делать пункцию и не пунктировать зря.
Дина Михайловна, спасибо! То есть, эта классификация говорит о том, что ушел плохой? И есть вероятность перерождения?
Нет при всех этих классификациях небольшое подозрение на рак, но это сделано чтобы не пунктировать всех подряд, а только при определённых размерах. У вас размеры большие, надо посмотреть, но это не значит, что там точно все плохо.
Дина Михайловна, подскажите, пожалуйста, так ведь у меня за 2 см уже. Разве это небольшой?
Это большой, подходит под пункцию, поэтому нужно пунктировать. Но это не значит что узел плохой.
Дина Михайловна, спасибо! Я загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. И получше качество УЗИ. Анализы в норме?
Соэ повышенный может быть из за послеродового периода?
Есть небольшие изменения, но они не страшны. Да у женщин СОЭ может повышаться и в послеродовом периоде. Поэтому можно проконтролировать через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отмечается увеличение щитовидной железы и крупные узлы, которые требуют дальнейшего обследования.
если это проявление подострого тиреоидита, то объем и узлы придут в норму.
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на кальцитонин, ТТГ, св.Т4. АТТПО, СРБ, общий анализ крови с СОЭ.
если нет воспаления в железе, тогда рекомендуют проведение биопсии узлов.
Наталия Владимировна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, разве могут узлы в норму прийти? Они же как выросли, так остаются. Или не так? Я не очень понимаю.
если узлы при подостром тиреоидите, то это очаги воспаления, они уменьшаются и даже могут исчезать. истинные узлы не исчезают.
Наталия Владимировна, спасибо! А как выяснить какие это узлы?
Сдать анализы, которые выше написала.
Наталия Владимировна, спасибо! Я загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. И получше качество УЗИ. Анализы в норме?
Соэ повышенный может быть из за послеродового периода?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо дообследование.
Оцените работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4, антитела к ТПО
Сдайте анализ на кальцитонин с целью исключения самого агрессивного рака щитовидной железы - медуллярного
Сдайте обычный ОАК и СРБ
Александр Юрьевич, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а пункция нужна?
И как часто перерождается узел в злокачественные узлы?
В узлах есть кровотоки и поставили по УЗИ состояние узла ЦДК TIRADS 4. Это опасно?
Александр Юрьевич, подскажите, пожалуйста, а пункция тогда зачем нужна ли если сдаю анализ на кальценин?
После дообследования нужно решить вопрос нужно или нет делать пункцию (ТАБ).
Раков щитовидной как минимум 3.
Анализ на кальцитонин исключает только 1 рак - медуллярный (самый агрессивный)
Александр Юрьевич, спасибо! А почему нет анализа на другие виды? Или если они есть, то почему врачи не назначают анализы?
Маркеров других раков щитовидной железы в настоящий момент не существует
Александр Юрьевич, спасибо! Я загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. И получше качество УЗИ. Анализы в норме?
Соэ повышенный может быть из за послеродового периода?
СОЭ совсем немного ускорено. После родов такое может быть
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно для узлового зоба.
Оперативного лечение не требуется .
Рекомендовано сдать на кальцитони и УЗИ щитовидной железы через год.
С результатами обратится к специалисту.
Анна Андреевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а пункция нужна?
И как часто перерождается узел в злокачественные узлы?
В узлах есть кровотоки и поставили по УЗИ состояние узла ЦДК TIRADS 4. Это опасно?
Если уже более 15-20 мм
Анна Андреевна, у меня, получается больше 20 см?
Анна Андреевна, я загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. И получше качество УЗИ. Анализы в норме?
Соэ повышенный может быть из за послеродового периода?
20 миллиметров рекомендована пункция, по соэ вероятнее всего
Анна Андреевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, вероятнее что по соэ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 201711 ответов
- 8 Ноября 20193 ответа
- 19 Октября 20215 ответов