Что вас беспокоит?
Лечение ковид
Здравствуйте. В ночь с пт на сб ночью темп 38.5, першение горла, далее кашель. Сначала мокроватый. В сб темп 38.2 , 37.7-37.9, присоединился насморк. Сделала тест в субботу, показал ковид. В ночь с сб на вс темп 38.4. В ВС темп 38, ночью сегодня 38. С ночи больше не поднималась. Колеблется 37-37.2 . Ужасное самочувствие, шум в ушах, неустойчивость, болят вся спина мышцы и ребра спереди, когда кашляю. Кашель стал сухим, но не частый. Приходил врач, послушала хрипов нет. Со вчерашнего дня жутко болит горло. Посмотрела горло, сказала, что очень красное. Выписала амоксиклав. Сейчас из лечения у меня : виферон свечи 500000, исмиген, гриппферон, парацетамол/нурофен от темп, от кашля амбробене сироп, полоскала фурацилином. Очень боюсь пневмонии, слабость ужасная. Давление 90/60.Когда стоит сделать КТ, на какой день болезни и стоит ли? Пробовала задерживать дыхание, 30 секунд выдерживаю. На 4 этаж поднимаюсь, не задыхаюсь. Воздуха , в целом, хватает. Правда, сейчас пока кашляла, чуть сознание не потеряла, стало плохо, в глазах потемнело. Очень переживаю. У врача тест отрицательный, я сегодня снова купила, у меня положительный. Как такое может быть, непонятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние сейчас это пик интоксикации, характерный для 4–5 дня болезни.
При ковиде КТ в первые 5–7 дней часто неинформативно. Даже если там есть минимальные изменения тактика лечения не изменится, пока нет дыхательной недостаточности.
КТ действительно нужно если на 7–9 день болезни температура снова повысится , усилится одышка в покое или сатурация упадет ниже 94%.
Ваш тест с задержкой дыхания и подъем на 4 этаж это отличные признаки того, что легкие сейчас справляются и критического поражения нет.
Давление 90/60 это низкий показатель. При кашле происходит резкий скачок внутригрудного давления, что на секунды перекрывает венозный возврат к сердцу. На фоне низкого давления это и вызывает потемнение в глазах.
При ковиде часто возникает миалгия и межреберная невралгия. Кашель задействует мышцы пресса и грудной клетки, которые сейчас забиты продуктами распада вируса.
Антибиотик не лечит ковид, принимать его пока нет смысла .
В таких случаях могут рекомендовать:
Нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Больше лежать на животе. Это помогает задним отделам легких лучше вентилироваться и снижает риск застоя.
Сдавали какие-то анализы?
Здравствуйте. Нет, анализы пока никакие не сдавала. Заболели всей семьёй, я в пт, муж в ВС, ребёнок 2 года сегодня. У мужа день температура была 38.5 и всё, больше ничего. У меня по полной. У ребёнка тоже темп 38 и чихает пока.
Поняла вас, да такая симптоматика характера именно для вирусной инфекции.
Стоит сдать анализы на 4-5 день заболевания, это общий анализ крови и срб.
Подскажите, пожалуйста, может вы знаете, а какой нынче ковид, как переносится взрослыми и детьми??
Вирус продолжает мутировать, становясь более заразным, но для большинства людей болезнь протекает как ОРВИ средней тяжести
Поняла, спасибо
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте, извините за беспокойство, я просто очень волнуюсь. Самочувствие ужасное, температуры нет, но слабость, и голова мутная такая, неустойчивость. И будто я делаю шаг и слышу стук в голове. Это не признак какого-то тромба? Что это может быть? Уши закладывает. Давление 100/70
Аппетита тоже совсем нет.
Здравствуйте!
По описанию скорее это признаки интоксикации вирусной инфекций.
Старайтесь пить больше чистой воды, чтобы по скорее избавиться от интоксикации
Но тромб не может быть как следствие? Я уже всего боюсь. 😱
Не переживайте, давление нормальное, все под контролем
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у вас типичная вирусная картина COVID.
Амоксиклав — это антибиотик, а антибиотики на вирусы не действуют.
Согласно рекомендациям, антибиотик при COVID не назначают, если нет признаков бактериального осложнения / бактериальной пневмонии.
Виферон, Гриппферон, Исмиген — без доказанной пользы любых вирусных инфекциях, к сожалению.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором или морской водой( аквамарис аквалор) 3-4 раза в день
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют ролоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов
-При сухом надсадном противокашлевые, рассасывание меда маленькими порциями, теплое питье частое, спать приподняв изголовье кровати.
Если дышать можете нормально, одышки нет, сатурация нормальная — КТ обычно не рекомендовано.
Принятый ответ
Мария, добрый вечер!
В данном случае анализ крови на антитела или ПЦР гораздо надежнее, чем экспресс-тесты. Чувствительность быстрых тестов всего 60–80%. Это значит, что каждый 3й или 4й больной ковидом получит ложноотрицательный результат . Вирусная нагрузка меняется в течение дня и болезни. Утром может быть ниже, вечером выше да и одни тесты чувствительнее других в силу разных произволителей
На ранних сроках не рекомендуют проведение КТ, обычно показанием яаляются низкая сатурация, одышка, лихорадка. Оптимально сделать на 5–7 день болезни, если появится одышка или ухудшение. Но если состояние будет оставаться стабильным то КТ не требуется, достаточно рентгена по назначению врача
Амоксиклав при ковиде назначают только при подозрении на бактериальную инфекцию. Просто красное горло и сухой кашель не показание. Вирусное поражение горла антибиотиком не лечится. Если нет явных признаков бактериальной инфекции, амоксиклав пить не стоит ,он нагружает печень и убивает микрофлору
Для подтверджения наличия бактериального процесса и решения для подключения АБ сдают клинический анализ крови и с-реактивный белок
Касательно давления, такие цифры возможны при обезвоживании, если вы пьете недостаточно например, из-за боли в горле или слабости то объем крови в сосудах уменьшается. Давление падает
При цитокиновом ответе организм активно борется с вирусом. Выделяемые иммунными клетками вещества расслабляют сосудистую стенку и снижают чувствительность к сосудосуживающим сигналам, возможно падение АД
Для поднятия АД помогает обильное питье солевых раствором например регидрон этл восстановит объем крови и задержит жидкость в сосудах.Есть соленое суп, бульон, соль повышает давление. Лежать нужно с приподнятыми ногами-подушка или валик под голени
Здравствуйте, сегодня 4ый день болезни. Температуры нет со вчерашнего дня. Самочувствие ужасное, слабость, и голова мутная такая, неустойчивость. И будто я делаю шаг и слышу стук в голове. Это не признак какого-то тромба? Или так проявляет себя интоксикация? Уши закладывает, шум в ушах. Давление 100/70
Мария, такие симптомы типичны для тяжелой интоксикации при ковиде и поражения вестибулярного аппарата,вирус может затрагивать внутреннее ухо. Даже без температуры продукты распада вируса и иммунные клетки циркулируют в крови и влияют на мозг. Отсюда может быть как туман в голове,слабость, шаткость. Мозг чувствителен к давлению и при 100/70 у некоторых людей уже есть ватные ноги и мутность. Сейчас важно больше отдыхать и максимально себя отпаивать, подойдут солевые растворы
Данные симптомы характерны при интоксикации а не при тромбе
Поняла, спасибо, что успокоили!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
По описанию действительно нельзя исключить течение коронавирусной инфекции
Экспресс-тесты на антиген имеют чувствительность около 70-85% . Результат зависит от того, как взят мазок , на каком этапе болезни , какой производитель теста. Врач могла взять мазок менее глубоко , или использовала тест другой чувствительности. Положительный результат , плюс клиническая картина - этого достаточно для диагноза
Коронавирус связывается с рецепторами, которые есть в носоглотке , трахее, бронхах . Иммунная система отвечает воспалительной реакцией
Температура возникает потому , что иммунные клетки выделяют интерлейкины, но температура снизилась , значит организм побеждает
Боль в мышцах и ребрах - это миалгия от воспаления плюс межреберные мышцы очень устают от кашля
Также вирус влияет на сосудистый тонус
Горло красное и болит сильнее - это типично для ковида , вирус вызывает фарингит , и воспаление может нарастать на 4-5 день болезни, прежде чем начнет спадать
Переход кашля с мокрого на сухой допустимо , влажный кашель -попытка очистить дыхательные пути от слизи. Сухой - раздражение рецепторов воспаленной слизистой
Признаки пневмонии:
🚩частота дыхания больше 22 в минуту в покое
🚩сатурация кислорода ниже 95%
🚩одышка в покое
🚩невозможность говорить полными предложениями
Амоксиклав - довольно спорное решение , обычно рекомендуется как минимум оценить общий анализ крови
Виферон и гриппферон - интерфероны . Доказательная база по ним ограничена, крупных исследований с убедительными результатами - нет
Исмиген - иммуномодулятор, доказательная база слабая
Амбробене - муколитик, помогает при влажном кашле разжижать мокроту. При сухом кашле его эффективность ниже, может усилить кашель
Фурацилин очень сушит горло , лучше выбирать ОКИ - раствор
Во многом ковид сейчас лечится как обычный сезонный вирус
Для большинства людей с легкими симптомами рекомендуют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние и помочь организму справиться с вирусом самостоятельно
Большая часть населения мира имеет иммунитет к вирусу благодаря вакцинации , перенесенным заболеваниям . Этот иммунитет снижает вероятность тяжелого течения болезни . Организм уже «знаком» с вирусом и реагирует на него быстрее и эффективнее🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях стандартно рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют Паксловида (Paxlovid) это препарат первой линии стандартно для взрослых и детей от 12 лет и вес более 40 кг .2 таблетки (300 мг) ниматрелвира и 1 таблетка (100 мг) ритонавира внутрь два раза в день (каждые 12 часов) в течение 5 дней. Все три таблетки принимаются одновременно.Данный препарат не рекомендуется при тяжелых нарушениях функции печени или выраженной почечной недостаточности, поэтому перед назначением рек очный осмотр врача.
Арбидол и Тамифлю на данный момент не входят в перечень препаратов для лечения новой коронавирусной инфекции.
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.
Здравствуйте, сегодня 4ый день болезни. Температуры нет со вчерашнего дня. Самочувствие ужасное, слабость, и голова мутная такая, неустойчивость. И будто я делаю шаг и слышу стук в голове. Это не признак какого-то тромба? Или так проявляет себя интоксикация? Уши закладывает, шум в ушах. Давление 100/70
Здравствуйте! Перечисленные симптомы входят в течение коронавируса. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют обильное питьё, проветривание жилого помещения , продолжить начатое лечение. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием в течении 3-4 дней, если в течении данного промежутка времени улучшения не наступит рекомендуют очно обратиться к врачу, дополнительно сдать анализы ОАК, Биохимию крови, врач осмотрит, оценит результат и при необходимости откорректирует лечение.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20233 ответа
- 13 Апреля 20255 ответов
- 1 Августа 20254 ответа
- 4 Августа 202539 ответов