Узел в легком

Екатерина Калигина6 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Узел в нижней доле правого легкого увеличился за 2 года на 1-2 мм, это не тенденция к росту. Биопсию в случаях таких маленьких размерах не назначают, динамическое наблюдение продолжают, КТ контроль через 6-12 месяцев.
Риск онкологии возрастает при быстром росте образования, размерах более 1,5 см.

Тельман Муртазаев6 Апреля

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Здравствуйте, Дарья. Увеличение выявленного узла в 2024 году, очень незначительное. Это может быть связно с тем, что исследование выполнялось на разных аппаратах, или был сделан более глубокий вдох во время проведения исследования. При таком незначительном очаговом образовании биопсия не показана.
По данным кт от 27.03.2026 года описываются полисегментарные воспалительные изменения.
Уточните, пожалуйста, курс антибактериальной терапии уже завершили? Эти изменения требует назначения курса антибактериальной терапии и кт контроля по завершению лечения, но не раньше чем через 2 недели.

Виктория Резник6 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Здравствуйте, Дарья.
На КТ от 5.12.24 описан узел 8,5х10мм, а 27.03.2026 - 10х11мм.
Рост узла незначительный, в пределах погрешности обследования.
Биопсию такого мелкого лимфоузла сложно провести.
Как правило такие лимфоузлы наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев для оценки динамики
Но, поскольку отмечено увеличение внутригрудных лимфоузлов на последнем КТ и зоны воспалительных изменений в виде консолидации (это воспалительное уплотнение легочной ткани) и зон матового стекла, чаще всего так описывают воспалительный процесс в лёгких, вызванный вирусной инфекцией.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Врач может назначить курс лечения антибиотиком широкого спектра, например Кларитромицин в течении 10 дней, КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики воспалительного процесса в лёгких и внутригрудных лимфоузлов.
С уважением!

Елена Минеева7 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

В 2024 году на КТ в нижней доле справа описано несколько узелков, максимальным размером 8.5 на 10 мм. Мелкие очаги в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций).

На КТ от 16 года описано один узелок в нижней доле справа, размер чуть больше 10 на 11 см (то есть имеется рост на 2 мм), также на КТ отмечаются зоны матового стекла и консолидации (пневмонии).

Подобный рост 2 мм считается не большим, но обычно требует до обследования. Изменения могут Батт связаны с техническими погрешностями ( то есть из за субъективного описания КТ исследования двумя разными специалистами, в таких ситуациях обычно важен пересмотр дисков КТ одним рентгенологом).

Даже ести этот узелок представляет собой зону фиброза- рубца, то за два года в нижней доле справа могли отмечаться воспалительные изменения, на фоне которых зона «шрамика» может увеличиваться.

Биопсия при подобных мелких размерах обычно не проводится. Обычно в таких ситуациях назначают также КТ с контрастом для оценки накопления контрастного вещества в зоне узелка. При обнаружении накопления контраста обычно назначают осмотр онколога. Если оно отсутствует, то в таких ситуациях, как правило, проводят динамическое наблюдение на узелком- контроль КТ через 3-6 месяцев.

Анна Амосова7 Апреля

4.0

Терапевт, Пульмонолог

1 395 консультаций

Здравствуйте, Дарья.
Размеры за 1,5 года изменились на 2-3 мм - это в рамках погрешности и не является показателем злокачественного роста.
Биопсию данного образования провести не получится, слишком малые размеры.
Рекомендуется провести КТ контроль через 2 месяца, воспалительные изменения уйдут и характеристики образования могут поменяться.

А так, описываются хронические бронхолегочные процессы - хр бронхит (или даже ХОБЛ), признаки легочной гипертензии (проверяются при УЗИ сердца), атеросклероз сосудов сердца.