Что вас беспокоит?
Частые срыгивания и беспокойство малыша
здравствуйте! ребенку 1,5 месяца. вес при родах: 3450 кг, сейчас 4500 (последнее взвешивание у педиатра 31/03). рожала экстренным кс, на полном раскрытии у ребенка случилась гипоксия. с рождения беспокоят срыгивания в больших объемах (больше 2 столовых ложек). срыгивания случаются как сразу после кормления, так и через 1, 2, а то и 3 часа после выпитой бутылочки. бывают обильные, бывают и небольшим объемом (чайная ложка или капля стекает по щеке), но за раз часто, с интервалом от минуты до 10 минут. после выписки из роддома, на следующий день, попали в больницу: ребенок был обезвожен, недокормлен, за сутки с выписки потеряли 60 гр. на 7ой день жизни сделали узи в больнице, пилоростеноз исключили сразу. полностью на ив с первых дней, пыталась кормить, капли в груди были, но в итоге своего молока так и не появилось, смеси в роддоме давали не достаточно. в больнице за неделю «раскормили» ребенка с 20 мл за кормление до 70 мл на смеси Nan Expert Pro гипоаллергенная. при выписке взяли анализы, поставили аллергию на бкм. назначили лечебную смесь Naocate аминокислотную. ели данную смесь на протяжении недели, все было в порядке, но срыгивания обильные продолжились, хотя вес рос, а через неделю начались ежедневные фонтаны по 1-2 раз в сутки, а также запоры. обратились очно к педиатру, на приеме, посмотрев результаты анализа (11,9%) и осмотрев кожные покровы (кроме младенческого акне у нас ничего не было с рождения), врач сказала, что аллергии у нас нет, и чтобы перешли вновь на смесь Nan гипоаллерген, которую нам изначально подобрали в больнице. последовали рекомендации. срыгивания фонтаном прекратились. на этой смеси мы с 20/03, ничего не беспокоило, срыгивания также присутствовали, реже обильные, чаще в пределах нормы. пару дней назад снова начались обильные. срыгивает очень много, но помимо этого появилось беспокойство в поведении ребенка: сильно дергает ручками и ножками на протяжении дня, бывает и ночью, во сне в том числе, крайне часто плачет, случаются прямо истерики на час-два, долго успокаиваем, днем почти не спит, максимум отключается на 15-30 минут, затем просыпается. ночью спит по 2,5-3 часа. видно, что хочет спать, но будто не может. также стала очень часто тужиться. после кормления в том числе. может делать это нескончаемое количество раз за день. делаем высаживание, переворачиваем на животик, велосипедик, гладим живот по часовой стрелке, носили столбиком по полчаса даже с первых дней, никакой разницы (в последнее время не может сидеть более 3 минут в этой позе, начинает плакать, вынуждены существенно сократить время в столбике), но ничего не помогает. не понимаем, что происходит с ребенком. подскажите, в чем может быть проблема? суточный объем смеси: 670-750 мл, за раз съедает 90-100 мл, кормим 7-8 раз в сутки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите,пожалуйста, на основании каких анализов был выставлен диагноз аллергия к белкам коровьего молока? УЗИ головного мозга уже проводили? Желудок у деток расположен анатомически высоко. Поэтому, если ребёнок часто тужится, то повышается внутрибрюшное давление и частота и интенсивность срыгиваний могут увеличиваться.
аллергия на бкм выставлена на основании сначала копрограммы, выявлены кристаллы Шарко-Лейдена, затем была взята кровь на ДТК.
узи головного мозга проводили при поступлении ребенка в стационар — 7 дней было от рождения. есть результаты нейросонографии
Прикрепите, пожалуйста, протокол НСГ.
прикрепила 🙏🏽
По результатам НСГ все в пределах возрастной нормы.
Наиболее вероятно, что проблема со срыгиваниями и с беспокойством связаны с АКБМ.
были на лечебной смеси аминокислотной, начались фонтаны, до этого из не было ни разу. перестали давать, перейдя снова на Nan гипоаллергенную, фонтаны прекратились
Если сейчас обильные срыгивания сейчас прошли, то можно остаться на аминокислотной смеси. Планово пройти контроль НСГ.
нет, Вы меня не совсем поняли, думаю :) изначально нам подобрали смесь Nan гипоаллергенную, ребенок ел ее. затем поставили аллергию на бкм, с этой смеси ушли по рекомендации врача на Neocate аминокислотную. через неделю приема аминокислотной начали фонтаны, мы вновь ушли на Nan, фонтаны прекратились.
кожные покровы у ребенка чистые, с 20 марта вот снова на Nan. также момент — ночью ребенок вообще не срыгивает, когда спокойно спит
сегодня нам сделали узи головного мозга, но консультацию невролога назначили только на конец месяца. врач-узист сказала, что никаких серьезных патологий не увидела
но вот обильные срыгивания все равно присутствуют :(
особенно после того, как ребенок поактивничал: дергает ручками и ножками, тужится и тд
Детки в норме могут срыгивать до 2 ст ложек. У малышей желудок расположен анатомически высоко.
все, что свыше 2 столовых ложек уже считается патологией, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частые срыгивания, при исключении пилоростеноза у деток могут быть на фоне повышенного внутрибрюшного давления на фоне младенческих колик.
А также вероятно проявление рефлюкса (обильные срыгивпния после еды в разное время). А на фоне гипоксии в родах нервная система пострадала (что может проявляться истериками, беспокойным сном).
По описанию нет типичных признаков абкм, диагноз в таком возрасте ставится клинически, анализы малоинформативны и носят вспомогательный характер.
По НСГ- не описывают выраженных последствий гипоксии. Но возможно после осмотра невролога может потребоваться повторное нсг.
Также рекомендуется обсудить с педиатром/гастроэнтерологом применение Антирефлюксной смеси или полностью временно перейти на нее, или перед каждым кормлением по 20-30 мл.
Также можно может быть даны рекомендации кормить меньшим объемом 60-70, но чаще- каждые 2-2,5 часа, это уменьшит срыгивание. Кормить под углом 45 гр.
колики у нас случались часто, но на данный момент очень не похоже на них :( ребенок не выгибается, как обычно, не поджимает ножки, животик мягкий, а все равно начинает сильно плакать и именно в эти моменты напрягается, руками и ногами сильно дергает, вся в беспокойстве. могут ли такие движения провоцировать обильность срыгиваний?
сегодня попросила мед. сестру из поликлиники записать нас к неврологу, т.к. такое поведение наблюдается у ребенка уже почти неделю. очень переживаем всей семьей, что малышка почти не спит днем, даже на улице засыпает со слезами и на 20 минут максимум, затем пробуждается и плачет, но быстро успокаивается, хотя раньше улица и свежий воздух были нашим спасением для того, чтобы уложить ее на сон, когда плакала при тех же коликах.
мед. сестра как раз сказала, что предварительно сделаем повторное узи головного мозга, а затем на прием к неврологу направят.
пробовали кормить малышку объемом меньше и чаще: 65 / 70 / 80 мл, из больницы при выписке разовая порция была 70 мл также. и срыгивания были такими же :(
последний раз, когда пробовали, ребенок был голодным после кормления: через минут 5 начинала хватать ртом плечи / грудную клетку и сосать, поэтому кормим, как раньше, чтобы малышка не нервничала лишний раз 😢
по поводу перехода на антирефлюксную смесь: один педиатр сказала нам, что необходимости в этом нет, поскольку ребенок чувствует себя нормально и набирает вес, а второй — что если срыгивания фонтаном продолжатся, то ввести, но фонтанов у нас больше не было с момента, как ушли с аминокислотной лечебной смеси
Понимаю ваше беспокойство на счет малышки.
Сейчас надо вот повторить нсг, провести осмотр невролога.
А если проблема не решится, то на мой взгляд, может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога- исключить «тихий рефлюкс», когда срыгиваний фонтаном не будет, а рефлюкс будет и он болит и раздражает пищевод, отсюда и попытки постоянно что-то сосать, утолять боль, но переедает и срыгивает и снова все. В таком случае могут быть назначены препараты нексиум или другие.
Вы обязательно найдете причину и со всем справитесь! Будьте здоровы
спасибо Вам большое за ответ и уделенное внимание! 🙏🏽
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Срыгивания являются вариантом нормы у деток до года в связи с незрелостью кардиального отдела желудка, если они не мешают прибавкам.
По описанию можно предположить хорошие прибавки.
Дообследование и лечение в таких случаях не рекомендуют.
Животик может беспокоить при дисхезии. В таких случаях специфического лечения нет, только время. Для облегчения симптомов рекомендуют использовать грелку в момент приступов, а также пропить курс пробиотика Биогая.
спасибо за ответ! 🙏🏽
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание выраженного младенческого рефлюкса со становлением моторики кишечника, из-за чего бывают срыгивания, тужение, беспокойство и плохой дневной сон. Прибавка от 3450 до 4500 г к 1,5 мес в целом неплохая, а по фото НСГ без патологии, поэтому сама гипоксия не выглядит основной причиной. Аллергия к белку молока по такому описанию менее убедительна, если нет крови в стуле, стойкой сыпи и плохого набора веса. При этом повторные фонтаны в 1,5 мес требуют очной оценки, иногда УЗИ привратника повторяют, так как пилоростеноз чаще проявляется в 2-8 недель.
В подобных случаях обычно рекомендуют кормить чаще и меньшим объемом, не перекармливать, после еды держать с приподнятым верхом тела, обсудить с педиатром антирефлюксную смесь. Если рвота становится частой и сильной, зеленой, с кровью, ребенок вялый или хуже ест и мочится, обычно рекомендуют обратиться очно.
здравствуйте!
сегодня были на очном осмотре у педиатра. вводим антирефлюксную смесь по 30 мл в каждое кормление, наблюдаем 7-10 дней. завтра записаны на узи всех органов и головного мозга повторно.
пробовали кормить чаще меньшим объемом, ребенок просит кушать сразу после кормления: плачет, кричит, начинает сосать наши руки, когда лежит в них. кормим по 100 мл поэтому, как и раньше.
спасибо большое за ответ! 🙏🏽
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом ,коликами или последствиями гипоксии при родах. Частые срыгивания, беспокойство, плохой сон требуют наблюдения.
В норме происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления
Обычно рекомендуют до кормления выкладывать на живот на 10-15 минут,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек ,обычно рекомендуют вводить антирефлексую смесью ,заменяя по 30 мл на каждое кормление(давать перед основной смесью в отдельной бутылочке )
спасибо за ответ! 🙏🏽
сегодня были у педиатра на осмотре, вводим антирефлюксную смесь по 30 мл в каждое кормление, наблюдаем 7-10 дней. завтра у нас повторное узи всех органов и головного мозга
Тогда пока продолжать давать АР смесь и наблюдать
заметили еще, что ребенок ночью не срыгивает совсем. видимо, из-за того, что находится в спокойствии. днем активничает: тужится часто, сегодня, например, с самого утра начала и до середины дня, плюс дергает сильно ручками и ножками.
подскажите, могут ли быть срыгивания обильные все-таки на фоне такой активности ребенка?
на узи сегодня врач-узист сказала, что серьезных паталогий не увидела
или антирефлюкс должен все равно убирать обильность? несмотря на такие действия малыша
Да конечно на фоне выраженной активности может усиливаться срыгивание ,обычно да АР должна помогать
спасибо! :)
Пожалуйста
Здравствуйте!
Прибавка в весе хорошая. У детей данного возраста срыгивания могут отмечаться из-за незрелости кардиального отдела желудка.
Обычно в таких случаях рекомендуют избегать перекорма, следить за техникой кормления, а именно: чтобы ребенок не заглатывал воздух. Рекомендуют использовать правильное положение после кормления: держать ребенка вертикально (столбиком) после еды 15-20 минут; не рекомендуют укладывать ребенка сразу после кормления, активные игры, переодевание.
Беспокойное поведение может быть связано с младенческой дисхезией (состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей).
В возрасте до 9 мес малышам бывает трудно координировать работу мышц брюшного пресса и мышц тазового дна (промежность, анальные сфинктеры) и из-за этого попытка опорожнить кишечник может вызывать затруднения. Например, плач помогает увеличить внутрибрюшное давление и облегчить натуживание, поэтому детки могут по 10 - 15 минут плакать перед тем как сходить в туалет. Это не значит, что им больно, просто пока у них нет другого, эффективного способа потужиться.
Самое главное при дисхезии — это время, ведь это состояние не является болезнью, с ним сталкиваются в той или иной мере все малыши.
Обычно ребенку требуется от 2 до 4 недель для того, чтобы научиться координировать работу мышц и сфинктеров, после чего эпизодов дисхезии становится меньше, а вскоре они и вовсе проходят.
спасибо большое за ответ! 🙏🏽
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202120 ответов
- 22 Февраля 20247 ответов
- 15 Сентября 20247 ответов
- 6 Июня 202539 ответов