Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик при болезненном мочеиспускании?
Здравствуйте! Мальчик, 9,5 лет. Два дня назад,на выходных, ночью стал бегать постоянно в туалет помочиться. Мочеиспускание было болезненным и скудным. После частые позывы прекратились. Но при мочеиспускании в конце все равно ощущается небольшая болезненность, по ощущениям ребенка,в районе головки полового члена. Моча не мутная, без крови. В понедельник попали на приём к педиатру. Назначил ОАМ, ОАК, бак посев мочи и УЗИ брюшной полости и почек. При простукивании почек сын болезненности не ощущал. Также уже назначили пить амоксициллин 250 мг 3 р/сутки (результаты анализов ещё ждём). Вопрос: обязательно ли начинать пить этот антибиотик, если у ребенка не было повышения температуры? Или можно пока обойтись фурагином и канефроном? Если да, то в какой дозировке? Не хочется пичкать ребенка мощным антибиотиком просто так, но и недолечить инфекцию страшно. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Решение о приеме антибиотика все же лучше принимать опираясь на результаты анализов.
Какой вес ребенка?
Стандартно фурагин рассчитывается 5мг на 1 кг веса ребенка в сутки , разделенное на 3 приема в день.
Когда будут готовы результаты анализов?
Лада Андреевна, добрый день!
Вес ребенка 30 кг. Анализы сдаём сегодня. Результаты ОАМ и ОАК будут завтра. А вот бак посев только через неделю.
На ваш вес суточная доза фурагина 150мг , это по 1 таблетке 50мг 3 раза в сутки.
Также необходимо соблюдать питьевой режим 40 мл на 1 кг веса ребенка.
Канефрон растительный препарат , его прием возможен при отсутствии аллергических реакций на компоненты. В возрасте от 6 до 11 лет принимается 1 таблетка 3 раза в сутки.
Как будут готовы результаты общих анализов , прикрепите их к вопросу пожалуйста.
Поняла, Лада Андреевна! Спасибо. Приложу результаты по готовности.
Уже приобрела Канефрон Н в каплях. Подскажите, давать в соответствии с инструкцией по 25 капель 3 раза в день?
Да , 25 капель 3 раза в сутки.
Лада Андреевна, здравствуйте! Пришли результаты анализов. Прикладываю их.
В прикрепленном общем анализе мочи нет воспалительных изменений, в прикрепленном общем анализе крови нет данных за течение бактериальной инфекции , скорее вирусная.
Как сейчас состояние ребенка ? Сохраняются ли жалобы?
Дали ли вам направление на узи почек и мочевого пузыря?
Лада Андреевна, да, дали направление на УЗИ брюшной полости и почек. Направление на УЗИ мочевого пузыря не дали. Ребенок чувствует себя хорошо, температуры нет, постоянных болей или рези нет. Но пока сохраняется небольшая боль при мочеиспускании в конце. Принимает Фурагин 50 мг 3 раза в день.
Так как нет признаков воспаления в моче , необходима консультация уролога/нефролога после проведения узи , так же при такой симптоматике узи мочевого пузыря необходимо.
Лада Андреевна, поняла! Спасибо большое за консультацию. Сделаем все необходимые УЗИ и сходим к специалисту. Подскажите, Фурагин принимать 7 дней? А Канефрон 2 недели?
Принятый ответ
Да фурагин курс приема 7 дней , так как нет явного воспаления в моче нет необходимости пить его 10 дней , канефрон можно принимать до 4 недель
Лада Андреевна, спасибо! Будем действовать по указанной схеме.
Вероника, здравствуйте!
Чтобы точнее решить вопрос об антибактериальной терапии, необходимо ознакомиться с анализами. Как только они будут готовы, пожалуйста, прикрепите их.
По вашему описанию, не исключено, что у ребенка цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется нарушением мочеиспускания (болью при мочеиспускании) без подъема температуры тела.
Препаратом выбора при цистите, опираясь на клинические рекомендации, может быть как амоксициллин + клавулановая кислота (группа пенициллинов), так и уросептики (фуразидин). Какой именно препарат выбрать, будем решать, отталкиваясь от анализов.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ! Пришли результаты анализов. Приложила.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острый цистит, то есть инфекцию нижних мочевых путей. Для него температура не обязательна: жжение, боль в конце мочеиспускания и частые позывы уже могут говорить в его пользу. После того как моча на анализ и посев уже сдана, обычно не советуют откладывать антибактериальную терапию только потому, что нет температуры. При нижней инфекции у детей антибиотик нередко начинают сразу, а потом при необходимости корректируют по посеву.
Фурагин и Канефрон не считаются полноценной заменой антибиотика при вероятной инфекции мочевых путей, а Канефрон, по мнению многих коллег, не относится к препаратам с убедительной доказательной базой.
Здравствуйте, все таки прием антибиотиков рекомендуется после подтверждения воспалительных изменений. До приема антибиотиков и в случае беспокойстве и болезненности при мочеиспускании рекомендуется прием канефрона или фурагина. Скажите пожалуйста результаты анализов долго ждать ?
Наталья Юрьевна, здравствуйте! Сегодня были готовы результаты анализов. Приложила.
По анализу мочи воспалительных изменннйи нет, по анализу крови снижены лейкоциты что гвоорит в пользу вирусной инфекции, в целом признаков воспалительных изменений нет. Раздражений на половых органах нет?
Наталья Юрьевна, нет, раздражения не заметила. Но, по словам ребенка, до сих пор немного больно в конце мочеиспускания в районе головки полового члена. Даю Фурагин 50 мг 3 раза в день (второй день).
На узи доктор отправил ? На фоне фурагина должно быть уменьшение болезненности
Наталья Юрьевна, да, УЗИ брюшной полости и почек назначили. УЗИ мочевого пузыря не назначали - оно необходимо?
Да , почек и мочевого пузыря лучше провести
Наталья Юрьевна, поняла! Подскажите, есть ли смысл обращаться к детскому урологу или хирургу? Очень странно, что анализы в норме оказались , а небольшие болевые ощущения присутствуют. Правда, не пришел ещё бак посев,это только на следующей неделе.
А зависимости от результатов бак пасева и узи , решается необходимость дополнительный осмотр нефролога или уролога
Здравствуйте
Обязательно прием антибиотик должен быть обосновал ,лучше дождаться результатов анализа и давать антибиотик только при подтверждение бактериальной инфекции
Сейчас продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте!
Ознакомилась с информацией.
Учитывая предоставленную информацию нельзя исключать инфекцию мочевыводящих путей.
Для этого необходимо сдать общий анализ мочи о посев мочи. Специфическое лечение назначается по результатам общего анализа мочи.
Сейчас пока только симптоматическая терапия.
Обычно в таких случаях также рекомендуют: Усилить гигиену:
-Подмывание спереди назад 1-2 раза в день чистой водой без агрессивных средств.
- Ношение хлопкового белья, частая его смена.
- Отказ от тесной одежды и синтетического белья.
- Обильное питье.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 27 Апреля 20161 ответ
- 8 Ноября 20161 ответ
- 31 Декабря 20161 ответ