Что вас беспокоит?
Рефлюкс- гастрит
Уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи!Возраст 40, вес 63кг.длительное время беспокоит жжение в груди, состояние вечно нервное, в горле стоит ком, приступы нехватки воздуха. Обратилась к гастроэнтерологу, т.к. были боли острые в желудке. Прошла ФГДС- рефлюкс- гастрит. 20 дней пропила: разо, дюспаталин (10 дней), ганатон не подошёл- высокий Пролактин. Через 20 дней врач оставил принимать гевискон.в период лечения немного стало легче. Сейчас, тахикардия постоянная( 90-95 ударов),нехватка воздуха( бывает что нос закладывает и воздуха одновременно не хватает), жжение в груди. Из-за этого постоянно на панике- сразу отдаёт в ноги, ком в горле и жжение в горле и тахикардия постоянная. Ненадолго проходит и снова все. Ганатон не помогает. Подскажите, это сердце или желудок? Что принимать, к какому врачу идти или это уже паника и невроз?ЭКГ делала в декабре, эхо в сентябре 20 г. Свежие Анализы ОАК, гастроскопия, узи брюшной полости. Все Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первое что на себя обращает внимание это признаки перенесенной вирусной инфекции!
Вы не болели недавно? Ковид исключен?
Спрашиваю , т к очень часто подобная симптоматика отмечается именно после заболевания!
Татьяна, давление от 110/65 к вечеру может быть 128/80
В остальном у вас имеет место ГЭРБ , рефлюкс-эзофагит 1 ст. гпод.
По данным со стороны сердца- эпизоды желудочковой экстрасистолии,
Что то принимаете из успокоительных средств?
Какие цифры АД?
Татьяна, болела ОРВИ- тёк сильно нос и чихала( ковид исключён с такими симптомами). Из успокоительного- ничего никто не назначал.Дивот мягкий, но надутый. Стул- с запорами.
Скажите, тахикардия появилась после орви? Ранее подобная симптоматика наблюдалась?
Татьяна,тахикардия 2 года, а вот с желудком 1 год и все это списывают на невроз или дипрессию
Татьяна, причём эта тахикардия вместе с желудком связана. Жжение в груди потом тахикардия, желудок каменный и ком в горле с нехваткой воздуха. Может быть одеовременно, а может быть и по очереди все
Однозначно есть и отклонение в сердечно-сосудистой патологии- желудочковые экстрасистолы, за счет этого и отмечаются эпизоды учащенного сердцебиения!
Если связываете непосредственно с приемом пищи- возможно причина в ГЭРБ, но рефлюкс-эзофагит у вас не выраженный! Однозначно тут есть и психологический фактор!
Я бы рекомендовала начать с успокоительных средств, Магне В6 1 т*3 раза в день +
Подключить лечение ГЭРБ (оставить разо 10 мг 4 недели, пепсан Р 1с*3 раза в день 14 дней!
Выполните анализ крови на ферритин и сывороточное железо для исключения скрытого железодефицита!
Татьяна, он сделан, результат прикрепила
Посмотрела!
В таком случае, я бы вам также посоветовала пройти ph метрию, оценить наличие рефлюксов и эффективность лечения, подобрать терапию, оценить связь рефлюксов с тахикардией!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомндую приерживаться диеы №1,Дексилант (60мг) или Санпраз (40мг) утром натощак 1 месяц; Альфазокс по 1 саше после еды 14 дней-далее Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсофальк 250мг на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Марина, подскажите, эти препараты на Пролактин не влияют? Тахикардия и жжение в груди с нехваткой воздуха это от желудка или сердце надо идти проверять?
Данные препараты не должны влиять на пролактин. Конечно, прежде всего необходимо сделать ЭКГ...
Марина, экг было в декабре 20 года сделано. Приложено
ЭКГ без значимых изменений...
Марина, подскажите, пепсан тогда принимаю, какие ещё лекарства пить и сколько по времени?
Я Вам рекомендовала лечение выше...
Принятый ответ
Доьрый день.
Что касается рефлюксной болезни то продолжить приём рабепразола и добавить альфазокс 1 пакетик между приёмами пищи.
Заброс сам по себе может давать гастро кардиальный синдром
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Принимаете ли Вы какие-либо гормональные препараты или оральные контрацептивы?
По результатам обследования выявлено неполное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком; попадание складки желудка в пищевод - это может вызывать и жжение в груди, и ком в горле.
Кроме того, в связи с наличием ощущения кома в горле, приступов нехватки воздуха и тахикардии рекомендую Вам пройти обследование на ТТГ и Т4, а также выполнить УЗИ щитовидной железы.
Также рекомендую дообследовать печень, сдать анализы: АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, гепатиты В и С.
Также в связи с Вашими переживаниями рекомендую Вам прием невролога, а до приема можно начать приём препарата Афобазол по 1 таб 3 р/сут на проятжении 3 мес. Хочу обратить Ваше внимание на то,ч то эффект от приема Афобазола может начинаться не сразу, а примерно через 2-3 недели от начала лечения. Поэтому первый месяц можно начать прием Персена по 1 таб на ночь в течение 4 нед.
В общем анализе крови есть косвенные признаки вероятно перенесённой вирусной инфекции (может протекать бессимптомно). Признаков острого воспалительного процесса на момент сдачи анализа крови нет. ЭКГ и ЭХО КГ у Вас достаточно хорошие.
Рабепразол можно продолжить курсом до 4 нед, и далее принимать симптоматически при появлении чувства кома в горле. Гевискон также можно оставить симптоматически при обильных приёмах пищи.
Кроме того, для избежания частых вышеуказанных симптомов, рекомендуюсоблюдать следующие правила:
- Стараться есть небольшими порциями, но чаще;
- Ограничить в питании продукты, способные повышать давление в желудке и тем самым забрасывать его кислое содердимое в пищевод, вызывая изжогу - кофе, алкоголь, шоколад, томаты, жареная, соленая пища и т.д.
- Стараться не принимать горизонтальное положение и не наклоняться в течение 3 часов после приема пищи;
- Не носить тугих поясов;
- Не курить.
-Приподнимать на сон головной конец кровати.
Кроме того, по УЗИ выявлены косвенные признаки хронического панкреатита. В связи с этим рекомендую Вам пройти курс приема препарата Креон 10 тыс. ед по 1 капс. 3 р/сут во время еды в течение 4 нед. Для нормализации состояния печени рекомендую Вам пропить курс Урсосана 250 мг по 1 таб 2 р/сут в течение 4 нед. Все перечисленные препараты можно принимать вместе.
Наталья, вот и аст прилагаю анализы. Пепсан можно принимать и как? Снижен ферротин , хотя в границах нормы - 21. От сниженного фирретина может быть такое состояние?
Да, я обратила внимание на то, что ферритин у Вас меньше 30. Однако уровень железа у Вас увеличен. Поэтому для приёма препаратов железа показаний нет.
Вы принимаете какие-нибудь гормональные препараты или оральные контрацептивы?
Наталья, нет
Результаты Ваши посмотрела. Да, Песан-Р можно, по 1 капс 2-3 р/сут перед едой, принимается препарат симптоматически, при болях и вздутии.
Рекомендую в этом случае досдать анализ на гепатиты В и С; выполнить КТ с в/в контрастированием органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20229 ответов
- 16 Октября 20221 ответ
- 22 Февраля 202412 ответов
- 26 Января 5 ответов