Что вас беспокоит?
Рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, перетяжки в желчном пузыре
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по моим обследованиям (ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализы крови). Направлена была к гастроэнтерологу лор-врачом, т.к.у меня часто возникают тонзиллиты, фарингиты. Стул регулярный, в последнее время на фоне обычного питания - после каждого приёма пищи (раньше такого не было), пожалуй, это единственный дискомфорт со стороны ЖКТ, который я ощущаю (но принимаю препарат железа - Тардиферон, возможно, это связано именно с ним). Во время УЗИ у меня постоянно отмечают вздутый кишечник, который мешает исследованию. Также раз в 1-2 года бывает рвота желчью. В настоящее время других жалоб, изжоги, болей со стороны ЖКТ нет. Участковый гастроэнтеролог назначил следующую схему лечения, которую посоветовал применять каждую весну и осень: - Пантопразол 40 мг 1 таб*1 р за 1 час до завтрака - 3 недели, а затем 2 недели перерыв после: - Пантопразол 20 мг 1 таб*1 р за 1 час до завтрака - 3 недели, а затем 2 недели перерыв; - Урсосан 500 мг 1 т на ночь через 1,5 ч после еды - 2,5 мес. Согласны ли вы с ней или нужно корректировать? Читала про квадротерапию ГЭРБ, но не знаю, насколько она применима к моей ситуации. Заранее благодарю! Справочно: 37 лет, рост 165, вес 52, не курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
Изучив все ваши симптомы я бы все таки вам скорректировала терапию
Подскажите пожалуйста стрессовых ситуаций или переживаний вы не отмечаете ?
Анна Михайловна, да, именно так. Последний год живу на фоне очень сильного стресса :(
В данном случае необходимо будет совместно работать с врачом-психотерапевтом
Так как данные проявления также могут усиливаться на фоне стрессовых ситуаций и повышенной тревожности в вашем случае
Из терапии рекомендую
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2х месяцев приема
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
Консультация психотерапевта
Анна Михайловна, спасибо! Омепразол в моей ситуации лучше, чем пантопразол? И Альфазокс тоже нужен, если у меня нет изжоги?
Можете оставить пантопразол
Есть взвесь в желчном пузыре у вас
Урсосан 500 мг по 2 капсулы однократно на ночь в течение 3х месяцев
С последующем узи контролем по результатам узи исследования в динамике
Для избежания побочных действий Урсосана
Можно начать в данной схеме
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы и продолжаем до 3х месяцев приема
Альфазокс назначается для терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Принятый ответ
Здравствуйте.
по обследованиям
воспаление в желудке и пищеводе.
заброс желчи в желудок.
застой в желчном.
Ваш вес?
Мария Александровна, я отметила в тексте - 52 кг.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).
по лечению возможна такая схема
1)пантопразол(нольпаза) 40 мг утром-1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)добавьте прокинетик, например, ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)для восстановления слизистой-альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели.
4)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-2,5 месяца-для нейтрлизации желчи в желудке и растворения осадка в желчном.
узи обп через 3 месяца
Мария Александровна, спасибо большое! Единственное уточнение: как правильно принимать пантопразол, за сколько минут до еды и обязательно ли именно до завтрака?
внутрь до еды.
минут за 30
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут дот еды 14 дней, Денол по2 табл 3 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней.
Марина Юрьевна, спасибо! Добавить эти 2 препарата к диете или к каким-то препаратам? Урсосан и пантопразол мне не нужны?
Добавить эти препараты к Урсосану и Пантопразолу..
Принятый ответ
Алина, добрый день
У вас дуодено гастральный рефлюкс(из двенадцатиперстной кишки идет обратный заброс в желудок), из за чего рефлюкс-гастрит есть. + идет обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Поэтому описывают рефлюкс-эзофагит.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом. Не ложиться спать не ранее чем за 2 часа после еды.
ИПП - Пантопразол продолжайте. Урсосан продолжайте.
Добавьте обязательно Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено, чтобы обратных забросов не было, важный препарат на самом деле в лечении) - Ганатон ИЛИ Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели.
Сафия Ринатовна, спасибо большое!! Как вы считаете, Альфазокс мне сейчас не нужен?
Он для восстановления слизистых оболочек идет. Можно хотя бы раз в день ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202216 ответов
- 25 Августа 202318 ответов
- 1 Февраля 202421 ответ
- 13 Октября 20245 ответов