Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, перетяжки в желчном пузыре — вопрос №2027053

178 просмотров

Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, по моим обследованиям (ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализы крови).
Направлена была к гастроэнтерологу лор-врачом, т.к.у меня часто возникают тонзиллиты, фарингиты. Стул регулярный, в последнее время на фоне обычного питания - после каждого приёма пищи (раньше такого не было), пожалуй, это единственный дискомфорт со стороны ЖКТ, который я ощущаю (но принимаю препарат железа - Тардиферон, возможно, это связано именно с ним). Во время УЗИ у меня постоянно отмечают вздутый кишечник, который мешает исследованию.
Также раз в 1-2 года бывает рвота желчью.
В настоящее время других жалоб, изжоги, болей со стороны ЖКТ нет.
Участковый гастроэнтеролог назначил следующую схему лечения, которую посоветовал применять каждую весну и осень:
- Пантопразол 40 мг 1 таб*1 р за 1 час до завтрака - 3 недели, а затем 2 недели перерыв
после:
- Пантопразол 20 мг 1 таб*1 р за 1 час до завтрака - 3 недели, а затем 2 недели перерыв;
- Урсосан 500 мг 1 т на ночь через 1,5 ч после еды - 2,5 мес.

Согласны ли вы с ней или нужно корректировать? Читала про квадротерапию ГЭРБ, но не знаю, насколько она применима к моей ситуации.
Заранее благодарю!

Справочно: 37 лет, рост 165, вес 52, не курю.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Изучив все ваши симптомы я бы все таки вам скорректировала терапию
Подскажите пожалуйста стрессовых ситуаций или переживаний вы не отмечаете ?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, да, именно так. Последний год живу на фоне очень сильного стресса :(

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
В данном случае необходимо будет совместно работать с врачом-психотерапевтом
Так как данные проявления также могут усиливаться на фоне стрессовых ситуаций и повышенной тревожности в вашем случае
Из терапии рекомендую
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2х месяцев приема
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
Консультация психотерапевта
Клиент
Анна Михайловна, спасибо! Омепразол в моей ситуации лучше, чем пантопразол? И Альфазокс тоже нужен, если у меня нет изжоги?
Гастроэнтеролог
Можете оставить пантопразол
Есть взвесь в желчном пузыре у вас
Урсосан 500 мг по 2 капсулы однократно на ночь в течение 3х месяцев
С последующем узи контролем по результатам узи исследования в динамике
Для избежания побочных действий Урсосана
Можно начать в данной схеме
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы и продолжаем до 3х месяцев приема
Альфазокс назначается для терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по обследованиям

воспаление в желудке и пищеводе.
заброс желчи в желудок.
застой в желчном.
Ваш вес?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, я отметила в тексте - 52 кг.
Гастроэнтеролог
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).

по лечению возможна такая схема
1)пантопразол(нольпаза) 40 мг утром-1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)добавьте прокинетик, например, ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)для восстановления слизистой-альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели.
4)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-2,5 месяца-для нейтрлизации желчи в желудке и растворения осадка в желчном.

узи обп через 3 месяца
Клиент
Мария Александровна, спасибо большое! Единственное уточнение: как правильно принимать пантопразол, за сколько минут до еды и обязательно ли именно до завтрака?
Гастроэнтеролог
внутрь до еды.
минут за 30
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут дот еды 14 дней, Денол по2 табл 3 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо! Добавить эти 2 препарата к диете или к каким-то препаратам? Урсосан и пантопразол мне не нужны?
Гастроэнтеролог
Добавить эти препараты к Урсосану и Пантопразолу..
Терапевт
Алина, добрый день

У вас дуодено гастральный рефлюкс(из двенадцатиперстной кишки идет обратный заброс в желудок), из за чего рефлюкс-гастрит есть. + идет обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Поэтому описывают рефлюкс-эзофагит.

На данный момент соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом. Не ложиться спать не ранее чем за 2 часа после еды.

ИПП - Пантопразол продолжайте. Урсосан продолжайте.

Добавьте обязательно Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено, чтобы обратных забросов не было, важный препарат на самом деле в лечении) - Ганатон ИЛИ Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели.
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо большое!! Как вы считаете, Альфазокс мне сейчас не нужен?
Терапевт
Он для восстановления слизистых оболочек идет. Можно хотя бы раз в день ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите пожалуйста чем лечить
18 июня 2019
Дарья, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Вопросы по ФГДС
4 октября 2021
Антон
Вопрос закрыт
Желчегонный препарат
17 ноября 2021
Наталия
Вопрос закрыт
Сбой в работе ЖКТ
26 декабря 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
417 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
168 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Врач не умеет интерпретировать результаты анализов, хочет,чтобы это сделал сам пациент. Никакой....
— Антон, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Врач Екатерина Сергеевна очень образованная и внимательная. Она глубоко проникается проблемой и...
— Надежда
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный, грамотный специалист, отвечает оперативно, развёрнуто. Рекомендации врача...
— Екатерина, г. Королёв
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Четко и по делу ответил специалист Придала уверенности в правильности лечения Грамотный специалист
— Ксения
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Имени, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...