Что вас беспокоит?
Нарушения цикла, пмс
Сейчас мне 42 года, трое родов В 38 примерно после того как переболела ковидом, начались проблемы со сном (в жар бросает ночью, потею, вся чешусь, то пить то писать), недержание при чихании, вегетативные расстройства: голова кружилась, утомляемость и тд Последний год-два все усугубилось. Отекаю, пмс стал очень тяжёлый (раньше вообще не замечала почти, может за день только), за неделю эмоц нестабильность, раздражение, бессонница. Цикл из 28 дней стал 25-26. Из 5 дней менструации - стал 3. 2 года назад начался аит, появились антитела. Но ТТГ рос уже давно, лет 9 как растет. Ночью жарит, иногда и днём в пот бросает. Вегетатику частично успокоила хотьбой и зарядкой и регулярным питанием, но утомляемость очень высокая все равно. Сердцебиение повышенное 80-90 сидя часто бывает. Месяц назад сдавала анализы: ТТГ 3,8 Ферритин 60 ФСГ 10 (за месяц до этого был 16) Пап мазок сдаю раз в год - норма УЗИ делала месяц назад - тоже норма, иногда фолликулярные кисты находят Молочные железы - физрозно-кистозная мастопатия, но у меня это с 20 лет Отечность и вес не снижаются, инсулин за год вырос, сахар 5,3 глик гемоглобин 4,7 В прошлом месяце цикл задержался до 31 дня, в этом месяце стал 23, и менструация долго не заканчивается, идёт шестой день понемногу. Не пойму что со мной происходит: перименопауза? Последствия ковида? Стресс? Три года назад эмиграция, школа детей, месяц назад вернулась на родину, потому что в стране эмиграции начались военные действия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в возрасте старше 40 лет очень часто происходит начало снижения функции яичников и начинается менопаузальный переход. Не всегда по гормонам это удается уловить, но показатель ФСГ более 12 говорит о начале снижения функции яичников. Приливы, нарушения сна, изменения цикла самые характерные симптомы раннего периода менопаузального перехода. В таких ситуациях решается вопрос о возможности применение препаратов заместительной гормональной терапии, если для их приема нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным считается применение эстрогенов в виде геля на кожу, например Эстрожель плюс ппогестины перорально, например дюфастон или утрожестан в циклическом режиме. Они способствуют восполнению дефицита эстрогенов и устраняют симптомы вегетативных расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным исследования функция щитовидной железы не нарушена
Отмечаемся повышение фсг , что может указывать на угасание работы яичников и объяснить причину симптомов . Важна и оценка яичников по узи, количество фолликулов. Уровень Амг крови .
При подтверждении состояния рассматривается негормональная терапия, например , ци Клим, менсе и климадинон . Подбирается гормональная терапия
Светлана Николаевна, спасибо
А то что фсг в следующий месяц 10,7 тоже про угасание?
Амг когда надо сдавать?
10,7 считается нормой, но по верхней границе. 16 - высокий показатель
Амг - оценка на 2-5 дни менструального цикла
Принятый ответ
По описанию и анализам это больше всего соответствует перименопаузе, а не последствиям ковида.
В похожих случаях сочетание укорочения цикла, уменьшения длительности менструаций, колебаний ФСГ (10-16), приливов, ночной потливости расценивается как начало снижения функции яичников. Уровень эстрадиола 58 пг/мл и прогестерона около 1 нг/мл характерны для цикла без полноценной овуляции, что возможно объясняет нестабильность цикла и длительные мажущие выделения. Такие изменения часто начинаются в 40-45 лет и могут усиливаться на фоне стресса.
Щитовидная железа также вносит вклад: при ТТГ 3,8 на фоне АИТ в ряде случаев отмечаются усталость, отеки, набор веса и тахикардия. Даже при «нормальных» значениях ТТГ такие симптомы возможны, особенно при колебаниях гормонов.
Дополнительно важен метаболический компонент: рост инсулина и трудности со снижением веса указывают на формирование инсулинорезистентности, что усиливает ПМС-подобные симтомы, отечность и утомляемость. Это часто сопровождает перименопаузу.
Обычно рекомендуют: повторить ФСГ и эстрадиол на 2-3 день цикла, проверить ТТГ + свободный Т4 и антитела в динамике, оценить инсулин и глюкозу натощак с расчетом HOMA-IR. В подобных ситуациях часто рассматривают варианты гормональной поддержки или негормональной коррекции симптомов, а также работу с питанием, сном и физической активностью.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Алиса, понимаю ваши тревогу. Однако возраст, укорочение цикла, колебания длительности менструаций, приливы/ночная потливость, ПМС, нестабильное настроение - всё это соответствует переходному периоду. ФСГ колеблется (10 / 16), это нормально для перименопаузы, он не должен быть постоянно высоким. Эстрадиол ещё есть, поэтому цикл так скажем «прыгает», а не прекращается полностью. ТТГ норма, но на фоне АИТ может усиливать усталость и отёки, это стоит держать под контролем у эндокринолога. Инсулин растёт, есть признаки инсулинорезистентности, она тоже влияет на цикл и вес. Обычно в таких ситуациях помогают: коррекция ИР (питание/метформин по показаниям), обсуждение ЗГТ или КОК для контроля симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20212 ответа
- 14 Августа 20218 ответов
- 15 Сентября 202114 ответов
- 12 Января 202316 ответов