Что вас беспокоит?
Сниженный Ттг в 1-2 три беременности, расшифровка анализов
Здравствуйте! Во время беременности у меня снизился ТТГ. До беременности Ттг был 2. На сроке 9 недель анализы были: реверсивный Т3 — 0,93 свободный Т4 — 13,36 ТТГ — 0,19 Также на 9 неделе: ферритин — 70 гемоглобин — 137 Эндокринолог сказал, что сниженный Ттг это очень хорошо и рекомендовал отменить Фемибион из-за содержания йода. Гинеколог, напротив, сказала, что дозировка йода в препарате небольшая, и рекомендовала продолжить приём. В дальнейшем я некоторое время принимала отдельно фолат от солгар по 400 мг, витамин D (2000) и Утрожестан (200 мг 2 раза в день). Затем снова начала принимать Фемибион 2, дополнительно витамин д и продолжаю приём Утрожестан. На сроке 15 недель сдала повторные анализы: ТТГ — 0,353 свободный Т3 — 4,38 свободный Т4 — 13,1 антитела к ТПО — 1 антитела к рТТГ — 0,8 (отрицательные) Прошу прокомментировать: Соответствуют ли текущие показатели норме для второго триместра? Должен ли ТТГ уже повышаться на этом сроке, и является ли такая динамика (с 0,19 до 0,353) достаточной? Нужно ли корректировать приём йода: оставлять ли Фемибион 2 или исключить дополнительные препараты йода? Есть ли показания для УЗИ щитовидной железы при таких анализах? Требуется ли дополнительное наблюдение или лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, очень часто в первом триместре беременности происходит снижение уровня ТТГ, это связано с родством рецепторов ТТГ и ХГЧ, так как ХГЧ очень много, то ттг и снижается. Обычно увеличение происходит в районе пятнадцатой – шестнадцатой неделе, поэтому постепенное повышение говорит о начале восстановления. Отсутствие антител к рецепторам ТТГ указывает на отсутствие Базедовой болезни. Обычно в таких ситуациях рекомендуется контроль уровня TТГ через 3-4 недели в динамике. Рекомендуется прием препаратов йода в дозировки 150-200 мкг в сутки, не зависимо от уровня ттг.
Принятый ответ
Алина здравствуйте!
Ваша ситуация это классический пример того, как ведет себя щитовидная железа во время беременности.
Показатели гормонов ЩЖ для второго триместре беременности оптимальные
ТТГ , 0,353 входит в референсные значения лаборатории от 0,270
Свободный Т4 13,1 остается стабильным и находится в пределах нормы
Свободный Т3 также в норме.
Самое важное что уровень антител АТ к ТПО у вас нормальный и АТ к рТТГ 0,8 отрицательно
Это говорит о том, что у вас нет аутоиммунных заболеваний щитовидной железы ни болезни Грейвса, ни АИТ
Ваша щитовидная железа работает абсолютно нормально
Снижение ТТГ в первом триместре в 9 недель он был 0,19 физиологический процесс.
Он называется транзиторный гестационный тиреотоксикоз
В 1 триместре гормон беременности ХГЧ по своей структуре очень похож на ТТГ.
Когда ХГЧ достигает пика на сроке 8–11 недель, он сам начинает стимулировать щитовидную железу.
Из-за этого свой собственный ТТГ снижается
Ко второму триместру к 15 неделям уровень ХГЧ начинает плавно снижаться, и ваш ТТГ закономерно немного повышается
Раньше считалось, что любой сниженный ТТГ это повод отменить йод.
Сейчас по рекомендациям прием йода необходим будущему малышу
Йод сейчас нужен не вам, а вашему ребенку для правильного формирования нервной системы и головного мозга
Дозировка в Фемибионе 2 150 мкг йода это абсолютно безопасная профилактическая доза для беременных Можете продолжать прием Фемибион 2.
Ваши анализы говорят о том, что ЩЖ работает правильно
Если вас ничего не беспокоит УЗИ делать не обязательно.
ТТГ Т4СВ можно проверять через 4,6 недель
Спасибо за развернутый ответ.
Я не пила йод в итоге около двух недель, может нужно сейчас увеличить дозировку ?
Переживаю, это было примерно на 12,13 неделе беременности
Добрый день.не переживайте йод содержится в продуктах питания
Поэтому можно принимать Фемибион и йодированная соль в рационе этого будет достаточно
Спасибо! Период, когда йод не пила, надеюсь, был не такой большой, чтобы навредить малышу ?
Пожалуйста не переживайте пропуск был минимальный,ЩЖ работает хорошо
Дозировка 150 мкг и добавление йодированной соли в рационе и продукты с содержанием йода будет достаточно
Спасибо еще раз!
Всего хорошего вам
Лёгкой беременности
Если есть вопросы спрашивай
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы в норме и в первом и во втором триместре. В первом триместре ттг действительно немного снижается, а после первого триместра начинает расти. Самое главное, чтобы в этот момент показатель был в референсах 0,2-3,0 мЕд/л и 0,3-3,0 в третьем триместре.
Отменять йод ни в коем случае не нужно, необходимая дозировка во время беременности 200 мкг, это обязательный элемент для развития мозга, когнитивных способностей малыша. Показаний для узи щитовидной железы также нет.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
По анализам всё в норме для беременности. ТТГ 0,35 на 15 неделе - нормальное значение для 2 триместра. Свободные Т4 и Т3 в референсе, антитела отрицательные, что исключает патологию щитовидной железы. Динамика с 0,19 до 0,35 - физиологичная, ТТГ как раз начинает немного расти ко 2 триместру. УЗИ щитовидной железы при таких анализах не показано. Йод рекомендовано 150–200 мкг/сут при беременности. Фемибион 2 это покрывает, отменять его не нужно и дополнительно йод добавлять тоже не требуется. Лечение не требуется. Достаточно контроля ТТГ 1 раз в триместр.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 201922 ответа
- 20 Декабря 202118 ответов
- 1 Марта 20223 ответа
- 20 Октября 202213 ответов