Что вас беспокоит?
ГСД 35 неделя беременности
Добрый день, уважаемые врачи На раннем сроке в 12-14 недель поставили ГСД ( был показатель крови из вены 5,1 единоразово), сейчас идет 35 неделя беременности, ПДР 08.05.2026. Держала диету, отслеживала тощаковую глюкозу, похудела очень сильно Неоднократно сдавала кровь в лаборатории, показатели натощак были в пределах 4,3-4,8 (последний анализ глюкоза 4,8 из вены от 19.02), гликированный гемоглобин 4,8 % от 19.02 Так же стоит датчик lifestyle Libra 2, делаю замеры кетонов, никогда больше 0,5 не было Со временем я заместила, что больше сахара не повышаются, все пришло в норму, организм начал справляться с нагрузкой, поэтому немного отпустила ситуацию Но вот после 31 недели и переезда в другой регион, где я собираюсь рожать я заметила, что тощаковый сахар так же в норме, но вот если поесть запрещенки то могут вылеты после еды (максимум был 7,5) Пошла на консультацию к своему врачу, у которого буду рожать, он очень трепетно относится к диагнозу ГСД и сказал, что меня уже пора сажать на инсулин, если не смогу показатели нормализовать. Я начала опять перебирать диету: поняла, что начались вылеты на те продукты, на которые раньше все было хорошо (хлеб, в частности). Вернулась к диете и ходьбе. Веду за собой наблюдение,за 3,5 недели было 3-4 вылета (в основном, это было в первую неделю,экспериментировала с продуктами, чтобы понять на что остались вылеты, иногда могла съесть что-то сладкое, каюсь),через 2 часа после еды показания в норме. Последние две недели продержалась шикарно, ни одного вылета, наладила диету. Была на УЗИ буквально вчера на сроке 35 недель и 3 дня, ребенок не крупный, 2650 грамм, никаких признаков фетопатии опять же врачи не нашли, воды в норме, ИАЖ 15 см, ОЖ 306 мм. Мой акушер так же сказал, что вылетов не было фактически пот соблюдении диеты, поэтому все хорошо. Но сегодня мне пришлось долго поголодать, не взяла с собой перекус. И тут скакнул сахар, хотя я поела курицу, макароны и овощной салат. После еды через час Сахар был 7,5, хотя там не было запрещенки(( я очень сильно испугалась и расстроилась, потому что держала диету, а тут на такой вылет. Подскажите, почему так могло произойти? Значит ли это, что меня посадят на инсулин? Повлиял ли этот скачок на ребенка? Значит ли это, что меня будут родорощрешать со стимуляцией?Максимально не хочу начинать инсулинотерапию, поскольку осталось чуток доходить и понимаю, что по факту вылеты бывают на запрещенки и тут этот случай с голоданием. Вся сама не своя, очень переживаю за роды и ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Разовый подъём сахара до 7,5 через час после еды не означает автоматически что вас именно сажают на инсулин. После долгого голодания сахар мог подняться из-за выброса глюкозы печенью (из гликогена), голодного стресса организма - адреналин повышает сахар - так заложено природой. Макароны это простые углеводы и даже без сладкого тоже дают повышение сахара. На 30-36 неделе чувствительность к инсулину ухудшается.
Один эпизод ребёнку обычно не причиняет вреда.
по УЗИ: ребёнок не крупный, фетопатии нет, воды в норме.
Инсулин обычно назначают когда сахара регулярно выходят выше целевых значений, не однократно, когда есть признаки страдания плода либо фетопатии.
Если у вас натощак сахар стабилен, через 2 часа после еды чаще нормальный, вылеты редкие и из-за запрещённых продуктов, и помогает диета, то это не выглядит как обязательно инсулин прямо сейчас.
Стимуляция родов из-за одного скачка не нужна.
Важно - регулярно кушать, по часам, не держать длительные голодные промежутки, не пропускать ужин, завтракать обязательно в первый час после пробуждения, обед тоже обязательно жидкое горячее блюдо. Мясо, овощи, зелень кушать обязательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, доктор, спасибо большое, успокоили
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, доктор, здравствуйте! Подскажите, а глюкоза может подниматься на кускус? Впервые попробовала эту крупу и вылет сегодня 7,2(( надо заканчивать эксперименты с едой 😅 надеюсь на ребенке это не скажется, а то это второй вылет уже
Да, сейчас желательно не экспериментировать с едой.
Принятый ответ
Здравстсвуйте! Ознакомилась с ситуацией.
Гликированный гемоглобин не используется во время беременности, он не информативен, можно не сдавать.
Показания для инсулина это нецелевой сахар: во время беременности сахар натощак/перед едой/на ночь/ночью должен быть менее 5,1 ммоль/л, а сахар крови через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. на протяжении 2х недель или наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии.
Однкоратное повышение это еще не показание. относительно почему стал высокий, возможно за счет макарон. соусов не было к макаронам?
Екатерина Сергеевна, без соуса, никогда не макароны сахар не вылетал за все время, тут возможно сказался голод..?
Да, не исключено. Пару дней можно вести дневник питания, чтобы четко отследить уровень сахара и в будущем понимать, на что сахар может повышаться.
В остальном вы молодец, так длительно стараетесь и держите уровень сахара питанием. Это непросто, пусть все у вас получится.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо, доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Когда долго не едите во время беременности , в организме возникает процесс «ускоренного голодания». Плацента постоянно «забирает» глюкозу для малыша , и когда не едите несколько часов , печень начинает вырабатывать глюкозу сама + в третьем триместре инсулинорезистентность физиологически нарастает у всех беременных , это норма, потому что плацента вырабатывает контринсулярные гормоны
После длительного голодания , когда наконец поели , поджелудочная железа получает сигнал и отвечает на него чуть медленнее , чем нужно. В результате первый час после еды дает пиковый подъем глюкозы, а через 2 часа организм «догоняет» и показатель нормализуется
Макароны , даже в небольшом количестве, относятся к продуктам с умеренным гликемическим индексом. В сочетании с голоданием они дали пиковый подъем
Глюкоза натощак должна быть не более 5,1 ммоль/л , показатели хорошие 🙏
Глюкоза через 1 час после еды должна быть не более 7 ммоль/л , и 7,5 немного выше . Либра измеряет интерстициальную жидкость , не кровь , его показания чуть отстают от глюкозы крови на 10-15 минут и могут отличаться на 0,5-0,8 ммоль/л
Гликированный гемоглобин во время беременности не смотрят вообще , но в целом показатель отличный
Однократный скачок глюкозы НЕ оказывает влияния на плод. Фетопатия развивается при хронической ДЛИТЕЛЬНОЙ гипергликемии
Вес у ребеночка 2650 граммов - это нормальный вес для данного срока . Макросомия - вес плода выше 90 процентиля, а для 35 недель это примерно выше 2850-2900 граммов.
ОЖ 306 мм - нормальный показатель для 35 недель. При диабетической фетопатии окружность живота опережает другие размеры
Индекс амниотической жидкости 15 см - норма
Инсулинотерапию назначают , если целевые значения глюкозы не достигаются при соблюдении диеты и физической активности в течение 1-2 недель - это означает систематические, повторяющиеся превышения , а не единичные
+ если на УЗИ обнаруживаются признаки фетопатии
Очень и очень важно никогда не голодать больше 2-3 часов. При ГСД рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями , обязательно брать с собой перекус
Нри ГСД на диетотерапии с хорошей компенсацией и без признаков фетопатии по УЗИ плановое родовозбуждение, как правило , не проводится раньше 40 недель
Юлия Валерьевна, доктор, огромное спасибо за развернутый ответ! Подскажите пожалуйста еще такой момент. Была на консультации в ЖК, делали КТГ. Пришла на голодный желудок, но прям перед заходом успела съесть банан. Перед приемом малышка немного шевелилась. Сделали КТГ, врачей смутило, что она мало пиналась, отправили пересдавать. Подскажите, голод мог как- то повлиять на КТГ? К сожалению, сам результат мне не отдали, не могу приложить
Когда мама не ела длительное время, уровень глюкозы в крови снижается, и малыш получает меньше питания , что может вызвать его сниженную активность
Банан, с большей вероятностью, не успел усвоиться и поднять уровень сахара в крови к моменту записи КТГ. Обычно рекомендуют поесть за 1,5-2 часа до КТГ , чтобы малыш был активен. Также активность малыша зависит от его цикла сна и бодрствования , и если он спал во время записи, это тоже вызывает чуть меньшие его движения
Юлия Валерьевна, но это же не значит, что могла быть гепоксия, верно? Я покушала сейчас и она потихоньку пинается+ срок уже большой, она не так часто стала шевелиться…
Нет, конечно , это не значит гипоксию, не переживайте 💜
Просто возможно малышка спала , все хорошо
Юлия Валерьевна, огромное спасибо вам!🤗
Юлия Валерьевна, доктор, здравствуйте! Подскажите, а глюкоза может подниматься на кускус? Впервые попробовала эту крупу и вылет сегодня 7,2(( надо заканчивать эксперименты с едой 😅 надеюсь на ребенке это не скажется
Да, вполне возможно, если , например , сильно ее переварили . Мне самой в беременность с ГСД кус-кус не шла ☺️
Вылет небольшой, ничего страшного)
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Вы большая молодец и отлично корректируете отклонения глюкозы с помощью диеты.
Однократное превышение глюкозы крови целевого уровня, конечно же, не является показанием к назначению инсулинотерапии.
Дело в том, что во время длительный голодания, когда уровень глюкозы крови падает, в организме срабатывает защитный механизм - печень выбрасывает гликоген.
Это запас организма на случай "чрезвычайной ситуации", а именно, когда человек голодный и не кушает.
Мозг крайне зависим от уровня глюкозы крови, поэтому для того, чтобы работа его была бесперебойной и происходит выброс гликогена. В результате этого уровень глюкозы в крови повышается, иногда и выше нормы.
Макароны - это углевод, они повышают глюкозу крови. Курица - белок. Не был ли заправлен овощной салат соусом?
На ребёночка единичный скачок не повлиял, на способ родоразрешения тоже не появляет.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, доктор, здравствуйте! Подскажите, а глюкоза может подниматься на кускус? Впервые попробовала эту крупу и вылет сегодня 7,2(( надо заканчивать эксперименты с едой 😅 надеюсь на ребенке это не скажется, а то получается 2 вылета за неделю
Да, кускус это углевод, поднимает глюкозу. У вас превышения разовые, небольшие, негативного влияния не будет! В подобных случаях рекомендуется просто немного уменьшить порцию крупы или макарон, увеличить количество овощей, углеводная нагрузка уменьшится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины скачка сахара могут быть винсулинорезистентности. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые снижают чувствительность клеток к инсулину. Это может усиливаться по мере прогрессирования беременности, особенно после 30 недель.
Если единичный скачок сахара произошёл на фоне нарушения режима питания или других факторов, это не всегда является показанием для немедленного назначения инсулина.
Однократное повышение уровня глюкозы, как правило, не оказывает критического влияния на плод.
ГСД сам по себе не является прямым показанием к кесареву сечению или стимуляции родов.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20193 ответа
- 7 Октября 20191 ответ
- 1 Февраля 20219 ответов
- 23 Сентября 20215 ответов