Что вас беспокоит?
Белок в Кале , абкм
Добрый день. Ребенку 4 мес 2 недели. 1,5 мес отказ от еды , несколько глотков делает и у нее бурлит и спазмы, начинает плакать. Почти месяц пили Пепти на сто,т.к гастроэнтеролог поставила диагноз АБКМ. По крови абкм у нее нет. За месяц набрала 300 гр, кормила вокруг снов. Но на последней Копрограмма появился белок в крови. Анализа и Копрограмму приложу. Перешли после анализа крови на коровий белок на смесь нестожен 1. Животик вроде не крутит, начала кушать без криков, да , иногда отказывается , но кушает без слез. Сейчас кормлю и когда засыпает и когда бодрая , много не кушает , 90 мл еле как съедает. Явных кожных высыпании нет, срыгивает обильных нет, срыгивает иногда неск раз по чуть за одно кормление , иногда вообще не срыгивает, слез , истерик нет. Ребенок бодрый , в настроении. Стоит ли беспокоиться на счет белка в Кале и менять снова смесь на лечебную , и на какую перейти ? Прочитала про нутрилак соя, посоветуйте что бы вкус был приятный и она пила эту лечебную смесь, если конечно надо перезодить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так я и не понял из текста почему ушли в пети гастро на Нестожен. Если назначена лечебная смесь - она дается МИНИМУМ 6 МЕСЯЦЕВ. Для чего был этот откат назад, непонятно. Если ставится АБКМ - лечение длительное, и гидролизат пьется 6 месяцев. Белок в копрологии вообще не имеет большого отношения к диагностики АБКМ ик какой-либо диагностики вообще, поэтому по поводу него беспокоится не стоит, а вот вернуться на пепти гастро - стОит и минимум 6 месяцев пить. Соевые смеси не являются лечебными и не доллжны использоваться у детей с АБКМ.
Евгений Владимирович, у нас таковых признаков абкм нет , высыпании нет, крови в Кале нет , срыгивании обильных нет 🤷🏻♀️
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены в абсолютном выражении, на проценты не смотрим
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
В общем анализе мочи без признаков воспаления, рН в норме до 8. Немного снижена плотность, но допустимо
В биохимии - всё в пределах возрастной нормы
Копрограмма в настоящее время признана малоинформативным анализом, соответственно не отражает полную картину состояния кишечника
Но в целом критичных изменений не отмечается, воспаления нет, признаки ферментативной незрелости, но это норма у малышей
Реакция на белок указывает на то, что не все белки перевариваются в кишечнике, и некоторые выходят с калом. Все это вследствии недостатка ферментов, которые расщепляют белки полностью. У грудничков это вариант нормы
Соответственно, по описанию, данных за абкм не отмечается, возможно остаться на смеси - тем более нет жалоб
Ребёнок может кушать маленькиии порциями, но чаще
Арсения Араиковна, у нас в Кале обнаружили белок и жирные кислоты , это не абкм? А что это может быть ?
До 3 мес пили Нутрилон премиум , потом начала отказывается из-за бурления в животе , нашли жирные кислоты в марте по Копрограмма , а сейчас новая Копрограмма жирные кислоты и белок нашли, но мы уже на нестожен перешли , пили почти месяц пепти гастро
Белое и кислоты это не признак абкм.
Это признак несовершенства ферментативной системы.
При абкм - кровь в стуле, боли в животе, малые прибавки в весе
Арсения Араиковна, доброй ночи. Нестожен начала пить прям хорошо, после пепти гастро, две недели пьет малышка. Но с каждым днем хуже и хуже , стараюсь кормить в полу сонном состоянии. Живот урчит постоянно, поджимает ножки вверх даже во время сна, просыпается часто с плачем, даже во сне урчит живот. Высыпании нет, стул не пахнет кислым, и не жидкий , а как пластилин, слизистый очень, какает раз в 2-3 дня. Поменять смесь ? На пепти гастро живот так же урчал постоянно. Что мне делать?
Доброй ночи!
После пепти гастро ребёнку однозначно будет легче пить другую смесь, так как они более сладкие
Если животик беспокоит, то возможно использовать смеси линейки комфорт, тот же самый Нутрилон
Урчание в животике возможно, если есть газообразования, оо возможно использовать эспумизан
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным таких случаях обычно считают, что беспокоиться из-за белка в кале не стоит, так как он может быть в норме и на аллергию белку коровьего молока не указывает и не требует перехода на лечебную смесь.
Он встречается из-за незрелости ферментных систем по возрасту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом. К сожалению, этот то анализ в подобных случаях не дает каких-то важных данных для понимание состояния малыша.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем (положительный белок), но, опять же, по возрасту это допустимо.
В подобных случаях обычно АБКМ не подозревают и на лечебную смесь не переводят малыша
Дарья Евгеньевна, доброй ночи. Нестожен начала пить прям хорошо, после пепти гастро, две недели пьет малышка. Но с каждым днем хуже и хуже , стараюсь кормить в полу сонном состоянии. Живот урчит постоянно, поджимает ножки вверх даже во время сна, просыпается часто с плачем, даже во сне урчит живот. Высыпании нет, стул не пахнет кислым, и не жидкий , а как пластилин, слизистый очень, какает раз в 2-3 дня. Поменять смесь ? На пепти гастро живот так же урчал постоянно. Что мне делать?
У нее на ручках высыпания белые какие то , приложить фото? К месяцу жизни они появились.
Здравствуйте
По описанию похоже на дисхезию и колики, смесь обычно не меняют в подобных случаях
От газиков обычно рассматривают, например, Эспумизан бейби
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить, что сейчас убедительных данных именно за АБКМ нет. В копрограмме отмечен только белок, но скрытая кровь, лейкоциты и эритроциты не выявлены; углеводы кала 0, СРБ и общий анализ крови без признаков активного воспаления. Один белок в кале сам по себе аллергию не подтверждает.
Если на Нестожен 1 стало заметно легче есть и живот меньше беспокоит, снова переводить на лечебную смесь только из-за копрограммы обычно не рекомендуют. Анализ крови на аллергию не исключает не-IgE вариант, но диагноз при таких формах строят по истории и эффекту исключения и возврата смеси, а не по одному тесту. Соевую смесь в 4 мес 2 нед обычно не используют как первый выбор, если АБКМ все же подтвердится, чаще рассматривают глубокий гидролизат, реже аминокислотную смесь. Из-за прибавки 300 г за месяц обычно советуют очно пересмотреть тактику в ближайшие дни.
Алексей Владимирович, доброй ночи. Нестожен начала пить прям хорошо, после пепти гастро, две недели пьет малышка. Но с каждым днем хуже и хуже , стараюсь кормить в полу сонном состоянии. Живот урчит постоянно, поджимает ножки вверх даже во время сна, просыпается часто с плачем, даже во сне урчит живот. Высыпании нет, стул не пахнет кислым, и не жидкий , а как пластилин, слизистый очень, какает раз в 2-3 дня. Поменять смесь ? На пепти гастро живот так же урчал постоянно. Что мне делать?
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20243 ответа
- 30 Мая 202512 ответов
- 6 Сентября 20256 ответов