Слабость, днем и всегда хочется спать. Ночью бессонница.

Гюльнара Гаджиева8 Апреля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина,гемоглобина, эритроцитарных индексов. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести. Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●повышение тромбоцитов может быть на фоне анемии.
●повышение СРБ может быть при текущей или перенесенной инфекции, заболеваниях позвоночника, суставов.
●Глюкоза выше верхней границей нормы. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин. Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен рекомендуется консультация эндокринолога.

Ольга Тетяненко8 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какое железо пьёте, в какой дозировке и выясняли ли причину снижения ферритина?

Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Также отмечается повышение срб. Не болели в момент сдачи анализов или в недавнем времени?

Анна Вахонина8 Апреля

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и анализам это похоже на сочетание дефицита железа и воспалительного процесса, что может мешать восстановлению гемоглобина. Низкий ферритин говорит о пустых запасах железа, а повышенный СРБ может снижать его усвоение. В подобных случаях рекомендуют отслеживать самочувствие, температуру, стул, питание, пересдать общий анализ крови, ферритин и СРБ в динамике, а также проверить витамин В12, фолиевую кислоту и показатели щитовидной железы.

Записаться к терапевту желательно в ближайшие недели для поиска причины.

Если усиливается слабость, появляется одышка, сердцебиение или кровь в стуле, нужно срочно обратиться. Возможно нужно будет рассмотреть другие формы железа. Если есть вопросы, задавайте

Антонина Кузина8 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если не происходит насыщение железом на фоне длительного приёма препарата, это указывает либо на неусваиваемость, либо на его хроническую микропотерю (также с учетом его низкого содержания в сыворотке).
В теком случае необходимо исключить три основных источника проблемы (если не исключили) - эзофагогастродуоденогастроскопия (исследование пищевода, желудка, 12 перстной кишки), колоноскопия (исследование толстой кишки), осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза (исключение гинекологической проблемы).

Указанные жалобы также могут быть в результате нарушения углеводного обмена, учитывая повышенный уровень глюкозы в крови, необходимо дообследование на гликированный гемоглобин и назначение сахароснижающей терапии. На фоне повышенного сахара крови часто протекают вялотекущие инфекции мочевыделительной системы, поэтому общий анализ крови необходимо сдать для исключения воспалительного процесса.

Также причинами дневной сонливости и ночной бессонницы могут быть нарушения работы щитовидной железы, если не проверяли стоит проверить (анализ крови на ТТГ). Так как нарушение работы щитовидной железы может приводить к нарушению усвоения железа и нарушению углеводного обмена (повышение сахара).

Анна Филинская10 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.

Для усвоения железа важны медь, витамин В12, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота. Если они также в дефиците , то это может влиять на усвоение железа. Зачастую врачи назначают к железосодержащим препаратам фолиевую к-ту и витамин С. Добавить продукты с аскорбиновой кислотой для улучшения усвоения железа.
Также нельзя принимать препараты железа одновременно с молочными продуктами ,кофе, чаем !