Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Здравствуйте! Дочке 7 лет, вес 22 кг, рост 129 см. 1,5 месяца назад стали сильно выпадать волосы, сдали анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ-2,64( 0,4-4), Т4 св -1,83(0,65-2,3), Т3св- 15 (2,5-7,5), антиТПО -0,91 (0-30). Очень прошу помогите разобраться в анализах. Причина выпадения волос в проблеме щитовидной железы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ростовые показатели соответствуют росту выше среднего, весовые показатели соответствуют недостатку массы тела
Подобные данные обследования могут указывать на:
-дефицит йода, обычно рекомендуется профилактика йода, которая заключается в применении йодированной соли в приготовлении пищи и употреблении 1-2 порций рыбы и морепродуктов в неделю
-хорошую функцию щитовидной железы
-отсутствию аутоиммунного процесса в ней
Изменения в функции щитовидной железы это не единственная патология, которая может вызвать выпадение волос.
Рекомендуется оценить уровень ферритина, сывороточного железа, ожсс, трансферрина, для того, чтобы исключить железодефицит
Уровень витамина д, цинка
Не было ли у девочки стресса за 2-3 месяца до начала выпадения волос?
Как питается девочка?
Екатерина Андреевна,здравствуйте! Питание разнообразное, стрессов не было. За 2-3 недели до выпадения волос принимала Ацикловир 5 дней, цинк 1,5 месяца в дозировкае 10 мг, 2 месяца Авамис. Подскажите пожалуйста почему повышен Т3св в два раза? Это не тиреотоксикоз?
Нет, это не тиреотоксикоз. Как раз подобные явления могут быть и после перенесенной инфекции или же признаком йоддефицита. Ребенок ест рыбу, морепродукты?
В норме в сутки может выпадать до 100-150 волос .
Для точной оценки рекомендуется сдать остальные анализы
Екатерина Андреевна,забыла написать сдавали на витамин Д-40,Ферритин-29. Ранее не когда не было повышенного т3 и ттг всегда был в пределах 2.Какая может бытьпричина повышенного Т3св?
Подобные данные исследования соответствуют:
-хорошему уровню витамина д. Рекомендуется профилактическая доза 1000ме/сут (2 капли). Препараты на выбор:Аквадетрим/вигантол/детриферол
-пониженный ферритин, должен быть от 30, но нужно знать и другие фракции, чтобы адекватно оценивать
Функцию щитовидной железы мы оцениваем в первую очередь по уровню ТТГ, а не т3 и т4св.
Причиной повышения т3св чаще всего является восстановление организма после болезни либо же банальная ошибка лаборатории. Рекомендуется проконтролировать данные анализы через 2-4 недели повторно. Патологии за собой они не несут
Т3 мы оценивает только при подозрении на тиреотоксикоз, но подобные данные результатов исключают наличие тиреотоксикоза
Екатерина Андреевна, надо ли сдать АТ-рТТГ ?
Нет. В подобной ситуации показаний к контролю антител нет
Екатерина Андреевна, при таких анализах щитовидной железы, можно ли ребёнку принимать йодомарин ?
Да. В подобной ситуации разрешается прием калия йодида в дозе 120мкг/сут на протяжении 3 месяцев, курсами 2 раза в год
Если ребенок не ест морепродукты и рыбу
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь с проблемой выпадения волос нужно обратиться к трихологу, так как в 95% случаев - это проблема связана с болезнями кожи головы, а так же с неправильным уходом.
Так же нужно обращать внимание на сезонную смену волос и длину. Чем длиннее волосы, тем больше заметно, что волосы выпадают.
Эндокринологические проблемы редко приводят к выпадению волос.
ТТГ-2,64( 0,4-4) - норма
Т4 св -1,83(0,65-2,3) - норма
Т3св- 15 (2,5-7,5) - может говорить о йододефицитном состоянии. С этой целью в рацион нужно будет добавить йодированную соль.
антиТПО -0,91 (0-30) - аутоиммунный процесс исключен.
По УЗИ ЩЖ всё хорошо. В плане эндокринологии повода для беспокойства быть не должно. Самое главное, то, что ТТГ и Т4св в норме и УЗИ хорошее.
С профилактической целью необходимо будет сдать бх крови:
1) ферритин
2) цинк, магний, селен
3) фолиевая кислота
4) витамин В 9 и витамин В12
5) витамин Д
6) общий анализ крови ( для исключения железодефицитной анемии).
Вижу, некоторые анализы Вы уже сдали.
Витамин Д - норма.
На данный момент у ребёнка нет дефицита витамина Д, поэтому препарат можно принимать в профилактической дозе.
Для постоянного приёма могут быть рекомендованы следующие препараты:
Аквадетрим/Вигантол/Детриферол.
Профилактической является доза, равная 1000МЕ (2 капли препарата, если в 1 капле препарата 500МЕ).
Принимать витамин Д нужно на постоянной основе, ежедневно. Без перерыва на лето.
Витамин Д вырабатывается в нашей коже, только при УФ индексе от 0 до 3 (можно следить за этим в приложении «Погода»), при этом должно быть прямое попадание солнечных лучей на лицо, руки, шею, грудь и часть спины.
При УФ индексе больше 3, солнечнее лучи проникают в более глубокие слои кожи и не способствуют выработке витамина Д, поэтому очень важно принимать витамин Д даже летом.
Уровень ферритина неопределенный ( так как ниже 30) чтобы точно исключить латентный дефицит железа, нужно досдать ОАК и уже ориентироваться на этот анализ. Если все показатели в норме по ОАК, то и уровень ферритина 29 будет приниматься за норму.
Препараты цинка можно принимать только после доказанного дефицита по бх крови.
Ацикловир препарат без доказанного эффекта, сейчас уже не применяется для лечения вирусов, так как не действует на них.
Злата Владиславовна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько я знаю Ацикловир очень токсичный,мог ли он плохо повлиять на печень, а уже от этого и повысился т3 свободный? Напишу и Вам, ТТГ- всегда был 1,8, т3свободный 5 ( сдавали несколько раз т.к были проблемы с жкт)Как Вы считаете тиреотоксикоз не может быть?
Здравствуйте!
Извините за долгий ответ, проблемы с интернетом.
Ацикловир мог повлиять на печень если принимали в высоких дозах и длительно ( от 1 недели). Но эффект от ацикловира обратим и печень постепенно восстановится.
Щитовидная железа больше страдает от инфекции, нежели от лекарств.
Тиреотоксикоза нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Основным показателем работы щитовидный железы является уровень ТТГ, он в норме, это значит, что причина выпадения волос не в щитовидной железе. При тиреотоксикозе ТТГ ниже нормы. Также нет изменений по узи щитовидной железы, характерных для тиретоксикоза.
АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Т3св может повышаться на фоне йододефицита, в подобной ситуации рекомендуют для профилактики использовать йодированную соль при приготовлении пищи+ морепродукты в рационе. Также не исключается лабораторная погрешность в завышении т3св.
Скажите пожалуйста в последние три месяца девочка не болела с высокой температурой?
Ирина Валентиновна, спасибо!Читала, что показатель ттг у детей должен быть от 1 до 2, получается у нас ттг выше нормы?
Нет, это не верно, нормальный уровень ТТГ в диапазоне от 0,4 до 4,0 . все остальное не имеет никакой доказательной обоснованности.
ТТГ у ребёнка отличный.
Единственный момент, когда нам необходим ТТГ не более 2,5- это у женщин при планировании эко.
Ирина Валентиновна, я поняла, спасибо большое!
Ирина Валентиновна, подскажите пожалуйста,по результатам анализа на гормоны щитовидной железы не может ли быть начинающий тиреотоксикоз? Читала,что повышение Т3св изолированое может говорить о тиреотоксикозе. Надо ли сдавать антитела к рттг? Пролактин? Переставали т3 свободный и пришёл такой же результат, получается это не ошибка лаборатории, тогда какая причина повышения т3 ?
Ребёнка беспокоит учащённое сердцебиение, тремор рук? Снижение веса?
Изолированное повышение т3св может быть признаком йододефицита. Т3 св мы обычно смотрим когда уже есть снижение ТТГ. Т.е. когда идёт избыток гормонов щитовидной железы они начинают блокировать ТТГ, по другому не бывает.
По узи также спокойно, если бы был тиретоксикоз мы бы увидели изменение структуры, усиление кровотока в щитовидной железе.
Ат-рТТГ в подобной ситуации не рекомендуют исследовать, если только для собственного спокойствия)
Ирина Валентиновна, какие ещё могут быть причины повышенного т3св? Очень уж много совпадений, стали сильно выпадать волосы, т3 высокий, да и ттг хоть в входит в норму, но ни когда таким не был раннее.
Вообще изолированное повышение т3св не требует дополнительного обследования, так как это внутриклеточный гормон.
Выпадение волос- это не специфичное для тиретоксикоза состояние.
При тиреотоксикозе основные симптомы это: учащённое сердцебиение , тремор в руках, снижение веса.
При тиреотоксикозе ТТГ не повышается, а наоборот, снижается ниже 0.
Повышаться т3 св может от множества разных причин( переболели, принимали препараты, длительный промежуток голода перед анализом и много других)
Если кроме выпадения волос нет других симптомов, заострять внимание на этом не нужно
Ирина Валентиновна,очень переживаю за дочку,страшно расчесывать. Проблемы с гипофизом могут быть при таких симптомах и с таким анализом? Надо ли повторно сдать на антитела к тпо?
Нет,при проблеме с гипофизом мы бы видели картину высокого уровня ТТГ, как правило более 10.
АТ-ТПО повторно сдавать не нужно, если бы был аутоиммунный процесс в щитовидной железе и выпадение волос , то антитела были бы уже повышены
По поводу волос стоит очно показаться к дерматологу или трихологу, для проведения трихоскопии, чтобы понимать на каком уровне идет проблема с волосами.
Ирина Валентиновна, поняла. Йодомарин можно давать ребёнку при таких анализах ?
Если в рационе есть йодированная соль и морепродукты, то не нужно, если этого нет, то возможен курсовой приём йода ( например, Йодомарин 100 мкг три месяца два раза в год) принимают после завтрака.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201815 ответов
- 17 Февраля 202149 ответов
- 7 Марта 202126 ответов
- 18 Июля 202150 ответов