Что вас беспокоит?
Не рано ли ставить пластину?
Здравствуйте! На моего мужа напали 4.04 с молотком и нанесли 3 удара один пришелся на голову где получилась открытая черепно- мозговая травма. 5.04 ему провели трепанацию черепа, операция прошла хорошо. Но со слов мужа его не сразу брал наркоз поэтому ввели тройную дозу. Вначале даже он как будто чувствовал что стучали((((. КТ врач сказал тоже нормальное со слов врача. Врач хочет через 10 дней ставить пластину.Я очень сильно переживаю ! Можете ответить на вопросы. 1. Почему не сразу брал наркоз моего мужа? 2. При установлении пластины ему так же будут давать тройную дозу? 3.Не рано ли ставить пластину через 12 дней после трепанации как планирует врач? 4.По сложности операции что считается сложнее трепанация и убрать осколки черепа или поставить пластину? 5. И через сколько обычно выписывают после установления пластины?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация соответствует тяжёлой черепно-мозговой травме с выполненной декомпрессивной трепанацией; по описанию послеоперационное течение стабильное, планируемая краниопластика является этапом реконструкции, а не экстренным вмешательством.
1. «Плохо брал наркоз» — чаще связано с индивидуальной фармакодинамикой, стрессом/гиперадренергией при травме, возможной толерантностью к препаратам; это не является редкой ситуацией и контролируется анестезиологом по мониторингу глубины анестезии.
2. При краниопластике анестезия подбирается заново; фиксированной «тройной дозы» не бывает — используются титруемые препараты с контролем глубины сна, риск повторения сценария низкий.
3. Срок 10–14 дней допустим при отсутствии отёка, инфекции и при стабильной КТ (так называемая ранняя краниопластика); окончательное решение — определяется согласно клиники и данным контроля.
4. Первичная операция (трепанация, санация раны, удаление костных фрагментов, контроль кровотечения) технически сложнее; установка пластины — менее травматичный реконструктивный этап.
5. Госпитализация после краниопластики обычно 5–7 суток при неосложнённом течении; сроки варьируют в зависимости от раневого процесса и неврологического статуса.
Сергей Владимирович, спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте! В некоторых случаях наркоз может действовать не сразу, причин может быть несколько: неадекватно рассчитанная доза препаратов (человеческий фактор тоже имеет место), генетическая предрасположенность к быстрому «выведению» анестетиков, стресс перед операцией (травма это стресс), высокий болевой порог.
Перед следующей операций сообщите анестезиологу о трудностях с наркозом перед первой операцией.
Через 12 дней пластину ставить не рано. По данным исследований, ранняя пластика костей черепа улучшает прогноз по реабилитации и качеству жизни.
Любая нейрохирургическая операция сложная и несет свои риски. Технически установка пластины не самая сложная операция.
Если операция и послеоперационный период протекаю без осложнений, в большинстве наблюдений, выписывают на 7-10 сутки.
Мария Александровна, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20233 ответа
- 5 Июня 202312 ответов
- 3 Февраля 20248 ответов