Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов УЗИ
Здравствуйте. Прошу разъяснить результаты УЗИ ребенка (УЗИ головного мозга) в 2 и в 4 месяца. Поставили гидроцефалию. Мальчик 4 месяца 12 дней. Родовых травм не ставили, обвития пуповиной не было. Заранее напишу, что УЗИ делали в разных местах. Узи 1 (делали, когда малышу было 2 месяца): правый желудочек: передний рог — 5,5 мм, тело — 5,3 мм, затылочный рог — 16 мм; левый желудочек: передний рог — 6,7 мм, тело — 6,5 мм, затылочный рог — 18 мм; III желудочек расширен до 4,5 мм; IV желудочек — не расширен. Незначительное расширение межполушарной щели — до 6,6 мм, глубина в теменной области — до 22 мм. Субарахноидальное пространство — до 3,0 мм. Узи 2 (4 месяца) правый желудочек: передний рог — 3,5 мм, тело —3 мм, затылочный рог — 11 мм; левый желудочек: передний рог — 5,8 мм, тело — 5 мм, затылочный рог — 13мм; III желудочек расширен до 5,4 мм; IV желудочек — 4,7 мм. Незначительное расширение межполушарной щели — до 5,8мм, глубина в теменной области — до 27 мм. Субарахноидальное пространство — до 7,4-8,6 мм. Ребенок развивается согласно возрасту, никаких жалоб нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных заключениях узи головного мозга отмечается увеличение содержания спинно- мозговой жидкости в полостях мозга( внутри самого мозга и снаружи в полостях между черепом и мозгом). Данные изменения свидетельствует о ранее перенесенной перинатальной гипоксии во время беременности или родов ( проявления могут появляться позже, даже если при рождении оценили высокими баллами по Апгар). На развитие гипоксии могли повлиять такие факторы во время беременности как анемия, контакт с вирусом ( даже если не было температуры тела или других симптомов), гестационный сахарный диабет, плацентарные нарушения и многое другое, а также во время родов, например слабость родовой деятельности или наоборот, стремительные роды.
В сравнении узи в 2 месяца и в 4 месяца в каких-то полостях стало по- лучше ( внутри мозга), а снаружи отмечается увеличение количества ликвора.
Согласно клиническим рекомендациям в лечении на очном осмотре можно рассмотреть прием Диакарба и Аспаркама, для предотвращения возможных осложнений в будущем ( задержки развития, головные боли).
Решение о необходимости в настоящее время применения медикаментозного лечения принимается индивидуально на очном осмотре после оценки неврологического статуса.
Также рекомендуется проведение гимнастики, плавания, занятия на фитболе, частое выкладывание на живот на твердую поверхность ( двигательная активность тоже способствует улучшению ликворооттока).
Спасибо большое за подробный ответ. Уточните пожалуйста- так ли критичны показатели, чтобы рассматривать прием серьезных препаратов? По вашему мнению.
Гимнастику делаем дома ежедневно, на животе проводим все время бодрствования. Ранее спали на клиновидной подушке (мне сказали, что это способствует оттоку ликвора), но сейчас ребенок много спит на животе, убрали подушку из за неудобства.
Также в 3 месяца проделали курс массажа - 10 сеансов.
По моему мнению лучше начать лечение, чем рисковать и полагаться на случай. Тут шансы 50 на 50, либо действительно за счет нейропластичности мозга показатели самостоятельно начнут уменьшаться, либо наоборот продолжат увеличиваться и приведут к задержкам.
Если выберете наблюдательную тактику, то рекомендую через 1-1,5 месяца сделать ещё раз контроль узи головного мозга.
Все мероприятия по реабилитации продолжайте делать ежедневно в любом случае, чем больше двигается ребенок, тем лучше ликвороотток.
Подушку уберите, она наоборот может усугубить ситуацию.
Спасибо большое за ответы!
Желаю вам всего хорошего 🙏🏽
Принятый ответ
Здравствуйте! По нсг отклонения незначительные, и с положительной динамикой . Норма передних рогов и тел боковых желудочков до 5 мм; задних рогов до 15 мм. Норма МПЩ и САП до 5 мм; 3 желудочка 4-5 мм. Основная причина это перенесенная гипоксия внутриутробно или в родах . В большинстве случаев все приходит в норму самостоятельно до года без лечения. У вас уже многие показатели сократились поэтому лечения это не требует . Только контроль нсг через 2 месяца
Получается эта жидкость- ликвор, будто мигрирует. По сравнению с УЗИ- увеличилось в левой стороне, в правой уменьшилось…
Также появились расширения в IV желудочке. И пугают большие цифры в субарахноидальном пространстве.
Верна ли - положительная динамика?
Такое может дать на фоне роста ребенка и в том числе головного мозга. При Внутричерепной гипертензии отмечается явная отрицательная динамика во всей ликворной системе + обязательно клинические проявления ( срыгивания фонтаном, задержка развития, большая прибавка в окружности головы ). В таких случаях может быт назначена терапия ( диакарб с аспаркамом или циннаризин). Я бы в вашем случае рекомендовала динамическое наблюдение, нсг хотя бы через месяц ; по результатам уже решать о необходимости терапии
Срыгиваний нет, касаемо задержки развития- педиатр/невролог на очном осмотре не ставили, при рождении голова 36 см, сейчас 43 см. Грудная клетка 35 см и 45 см соответственно.
Наблюдение раз в 2 месяца, достаточно? Или чаще необходимо
Прибавки окружности головы в пределах нормы ( в норме за 1 мес до 3-4 см; 2-6 мес до 1.5 см в месяц ); сейчас обхват груди преобладает над обхватом головы - также норма. Нет и других клинических проявлений. Можно пройти нсг через месяц , если показатели станут лучше - терапия на показана и дальнейшее наблюдение можно 1 раз в 2-3 мес
Спасибо большое за ваши ответы!
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки расширения структур головного мозга. Жидкости в головке больше нормы. Но изменения некритичные и на первом году жизни хорошо корректируются на фоне лечения. Изменения нередко возникают в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах ,после обвития пуповиной( не всегда регистрируется внутриутробно-ребенок может самостоятельно размотаться). Какая окружность головы и груди сейчас?
При рождении: обхват головы -36 см, обхват груди - 35 см
Сейчас: обхват головы -43 см, обхват груди - 45 см
Насколько понимаю-ребенок крупненький? Есть фото малыша?
Да, ребенок крупный) Родился 3900 г, 56 см. Сейчас в 4 месяца - 70 см 8500 г.
Фото прикрепила к вопросу
Хороший парень. Визуально данных за гидроцефалию нет. Очно с врачом стоит согласовать тактику-контроль НСГ или медикаментозное лечение. Но ничего опасного нет.
Спасибо за ответы!
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ в 4 месяца выявлено небольшое расширение межполушарной щели, левого бокового желудочка и субарахноидального пространства.
Признаков гидроцефалии по результатам НСГ нет.
Подобные изменения некритичны, на развитие ребенка не влияют.
По сравнению с НСГ в 2 месяца четкой отрицательной динамики не отмечается: несколько расширилось субарахноидальное пространство, но при этом уменьшились боковые желудочки и межполушарная щель.
Учитывая, что ребенок развивается по возрасту, жалоб нет, четкой отрицательной динамики по результатам НСГ не отмечено, необходимости в проведении медикаментозного лечения не вижу.
Нужен контроль НСГ через 2 месяца (желательно все-таки контролировать у одного специалиста).
Принятый ответ
Здравствуйте, УЗИ это оператор зависимый метод исследования, поэтому лучше контролировать у одного специалиста. По узи есть отклонения, но они допустимые, обычно такие отклонения контролируют в динамике. УЗИ это дополнительный метод обследования, в первую очередь смотрим на развитие и самочувствие ребенка. Если отталкиваться от описания показаний для препаратов не вижу, но важен очный осмотр. Узи желательно проконсультировать в динамике через 2-3 месяца.
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202024 ответа
- 23 Января 20214 ответа
- 22 Ноября 20239 ответов