Что вас беспокоит?
Кровь из носа у ребенка 3,5 года
Добрый день, ситуация следующая - в декабре 2025 года на фоне затяжного кашля посетили Лора, после эндоскопии поставили аденоиды 2 степени. Выписали длительное промывание носа Аквалором, и длительно Олифрин. После 2-3 месяцев непрерывного лечения начали появляться при небольшом высмаркивании сопли с кровянистыми выделениями. Далее, видимо от того что ребенок ковырял в носу, начала бежать кровь из носа. На сегодняшний день кровотечения участились, кровь бежит даже если нос не трогать, может по 2 раза в день. Бежит из одной ноздри всегда, быстро останавливается. На повторном приеме у Лора в марте поставили уже 3 степень аденоидов. Что могло повлиять на частоту кровотечений? Что можно проверить? и чем помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Увеличенные аденоиды 3 степени часто приводят к нарушению носового дыхания, хроническому воспалению и истончению слизистой оболочки носа. Это делает сосуды более ломкими и склонными к кровоточивости. Длительное использование солевых растворов и местных средств также может дополнительно сушить слизистую, способствуя появлению кровянистых выделений и кровотечений.
Что могло повлиять на частоту кровотечений?
- Рост аденоидов до 3 степени (полное или почти полное перекрытие носовых ходов).
- Хроническое воспаление и отёк слизистой носа.
- Сухость слизистой из-за длительного применения Аквалора и Олифрина.
- Механическое повреждение (ковыряние в носу).
- Ломкость сосудов на фоне воспаления и сухости.
Рекомендации:
- Общий анализ крови (свёртываемость, уровень тромбоцитов).
- Коагулограмму (оценка свёртывающей системы крови).
- Осмотр очный ЛОР-врача (для исключения других причин кровотечений, например, полипов или сосудистых аномалий).
- Консультация педиатра для исключения системных заболеваний.
- Используйте увлажнитель в комнате ребёнка, особенно ночью.
- Промывайте нос только по необходимости, избегайте пересушивания слизистой.
- Можно использовать персиковое или оливковое масло для смягчения слищистой.
- Объясните ребёнку, что нельзя ковырять в носу.
- Наблюдение у ЛОРа
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам. Хорошего Вам дня, будьте здоровы:)
Добрый день, большое спасибо за развернутый ответ. Прикрепила последние сданные анализы, все что написали мы сдали совсем недавно. На последнем приеме у Лора была проведена эндоскопия - никаких полипов и другого названо не было, только рост аденоидов. Назначено масло туи на месяц и опять же Аквалор. Масло туи можно использовать? Или же надо персиковое (оливковое)? Увлажнитель в комнате стоит, и очиститель воздуха в доме есть, проветривание постоянное. Правильно ли я поняла что промывание Аквалором сейчас нужно отменить? И если можно прокомментируйте пожалуйста анализы.
Ознакомился с Вашими анализами. Общий фон очень поход на аллергическую природу, рекомендуется консультация аллерголога. Можно использовать масло туи, по поводу Аквалора Вы поняли правильно.
Обычно очно в похожих случаях назначаю для детей 3 лет (как и для детей в возрасте от 2 до 11 лет) рекомендуемую терапевтическую дозу мометазона в форме назального спрея составляет 1 впрыскивание (50 мкг мометазона фуроата) в каждый носовой ход 1 раз в день 1-2 месяца в зависимости от состояния слизистой носа
У аллерголога мы наблюдаемся, пока все что сдали - отрицательно. На пищевые аллергены может быть такая реакция? Имею ввиду рост аденоидов.
Мометазон использовали длительно в 2025 году, но нам он не помог.
Может быть, бывает и местная аллергия слизистой. Можно попробовать альтернативу спрей Назаваль по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3–4 раза в день (через каждые 5–6 часов)
Если речь идет об Назаваль от аллергии, то ребенок использовал Аквамарис Эктоин - такой же барьерный спрей, аденоиды только увеличились. А что вы имели ввиду говоря об хроническом воспалении слизистой? От чего оно может возникнуть и что можно проверить?
Да это похожий спрей, тогда только хирургическое лечение-удалять аденоиды. Хроническое воспаление, так как воспалены аденоиды и плохо дренируется полость носа
Это можно увидеть при очной эндоскопии
Удаление - это конечно последнее что бы мне хотелось сделать. Хотелось бы найти причину их увеличения. На данный момент у ребенка нет ротового дыхания, ни храпа, ни остановок дыхания. Он дышит носом. Но спасибо за ответ.
Принятый ответ
Уважаемая Светлана Вы сами себе противоречите, если аденоиды 2 степени, не может быть, что ребёнок идеально дышит, значит Вас плохо смотрели, поэтому тяжело на расстоянии что-либо сказать.
Здравствуйте
В общем анализе крови отмечаются признаки аллергической реакции, учитывая повышение эозинофилов.
IgE общий не используется в отношении диагностики аллергической реакции, так как может повышаться и после инфекции.
Коагулограмма без патологических отклонений
В таких случаях обычно кровотечение из носа появляется на фоне повышенной ломкости сосудов из-за вирусной инфекции или аллергической реакции или на фоне сухого/жаркого воздуха. Но также возможно и на фоне нарушения анатомии полости носа (искривление перегородки носа).
Для диагностики респираторной аллаллергии сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов). В сданном анализе не все аллергены
Также рекомендуют провести эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки для оценки состояния слизистой, анатомии полости носа и поиска причинного аллергена.
Нет ли образования в носу сухих жёлтых или зелёных корочек?
Добрый день, спасибо за ответ. Аллергены я не все прикрепила, но есть на деревья, травы, домашние животные, пух, перо - они все отрицательные. Единственное что не сдавали это пищевые? Они могут влиять на рост аденоидов? И какие можно проверить? Эндоскопию делали, кроме аденоидов ничего не обнаружили. При осмотре в носу корочки есть и густые желтые сопли поглубже.
Пищевые аллергены не влияют на рост аденоидов, только респираторные. Если панель полностью сдана на 20 аллергенов респираторных, то аллергическая реакция в таких случаях исключают.
Образование корочек в носу желтого или зеленого цвета обычно связывают с обильным ростом золотистого стафилококка, он в полости носа вызывает сухой стафилококковый ринит, что тоже может приводить к появлению крови.
Для его диагностики дополнительно сдают посев на флору из полости носа.
Панель аллергенов я прикрепила, можете посмотреть? Если там ничего нет, то от чего растут аденоиды?
Да, панель полная. По ней все спокойно.
Рост аденоидов, кроме аллергической реакции вызывают частые эпизоды вирусных инфекций
Я бы не сказала что у ребенка частые инфекции, один раз в 2 месяца, последний раз даже ни насморка ни кашля не было, только небольшая температура. Меня больше интересуют носовые кровотечения без механического воздействия на нос.
Во время инфекции аденоиды воспаляются,то есть увеличиваются в размере и после инфекции долго могут приходить в нормальный размер, за этот период может наслаиваться новая инфекция, что приводит к их еще большему увеличению. Поэтому они сами по себе могут быть увеличены как результат инфекций.
По поводу носового кровотечения, так как аллергическая реакция исключена, то обследуют далее, так как есть корочки, то это может быть действие стафилококка
Спасибо за ответ. Будем обследоваться на стафилококк.
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌸
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202125 ответов
- 17 Августа 202414 ответов