Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭЭГ
Здравствуйте, стала замечать у дочери, что засматривается на что то и не реагирует. Сделали двухчасовой ЭЭГ. Расшифруйте, пожалуйста, есть эпилепсия или нет ? Абсанс ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По ээг зафиксированы единичные вспышки острых волн ( эпиактивность низким индексом). Иногда они бывают у детей и в норме и не вызывают жалоб . Иногда могут давать эпилептические приступы . Поэтому учитывая наличие жалоб на замирания - рекомендуется консультация эпилептолога для решения вопроса о необходимости противосудорожной терапии
Регина Динисламовна, то есть это ещё не 100 процентов эпилепсия ? Как узнать есть ли она точно или нет ? Сделать ЭЭГ ночного сна ?
Да однозначно пока о диагнозе нельзя сказать . Лучше сделать более длительное Ээг, 6 часовое с видео мониторингом
Регина Динисламовна, благодарю. Замирания у нас бывают частые в день по несколько раз, бывают пару раз в день. Но она во время них мне отвечает - да,нет. Иногда спрашиваю «куда смотришь?» отвечает «на тебя», но смотрит в пол. Если бы это бы приступ эпилепсии, то она бы не отвечала мне вообще ?
Не похоже на абсансы. При эптлепсии ребенок не в сознании, он не реагирует на внешние раздражители; а уж тем более не может отвечать на вопросы. Поэтому нужно разбираться. Пройдите более длительное ээг. Как и писала выше единичные вспышки патологической активности у детей бывают и в норме, это не всегда говорит об эпилепсии
Регина Динисламовна, спасибо! Скажите, пожалуйста, а на что тогда могут быть похожи эти «замирания» в нашем случае ?
Не могут быть какой то опухолью ? Что ещё стоит дообследовать после ночного ЭЭГ и консультации эпилептолога ? Может КТ или МРТ ?
Возможно связано с неустойчивым вниманием, тк маловероятно что это патология, тк ребенка легко отвлечь . Да в протоколе обследования рекомендовано пройти ээг мониторинг 6 часовой и МРТ головного мозга
Регина Динисламовна, спасибо, скажите, а из за того, что у ребенка аденоиды и она задерживает дыхание во сне, апноэ. Не может ли из за этого на фоне этого показать такую эпилептическую активность на мониторе ?
Нет не может. На активность мозга это никак не влияет
Регина Динисламовна, скажите, пожалуйста, а милклонусы сна доброкачественные могут так записаться на ЭЭГ, показав эпи активность ?
Нет миоклонии сна это норма. И активность на ээг также никак не меняется .
Регина Динисламовна, подскажите, пожалуйста, чтобы точно сейчас узнать эпилепсия это или нет нужно сделать мониторинг дневного бодрствования или ночного сна (8 часов) ? В чем у них различия ? И если там на них не будет эпи активности или будет так же единичная, то значит эпилепсии нет ?
Лучше мониторинг дневной, тк замирания вы замечаете именно днем; нужно видео мониторинг чтобы зафиксировать эти замирания а после сопоставить с картиной ээг. Если при этом ээг не будет меняться - это не абсансы
Регина Динисламовна, https://disk.yandex.ru/i/HVIyACU_ImO0RQ
Посмотрите, пожалуйста, вот что то наподобие таких «засмотрений» у неё по несколько раз в день. Потом я спрашиваю «куда смотришь?», говорит «на тебя», но смотрела не на меня. Похоже на абсанс ?
На абсанс не похоже
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭЭГ во время сна зарегистрирована эпилептифлрмная активность.
Диагноз эпилепсия ставится и назначается терапия, если есть 2 и более приступа + эпилептиформная активность по ЭЭГ.
Лучше всего, чтобы понять являются ли «замирания» приступами зафиксировать их на видео-ЭЭГ, чтобы писалось видел в этот момент и можно было посмотреть, что происходит в этот момент на ЭЭГ.
Можно хотя бы постараться поймать замирание на видео дома и со всеми результатами обратиться к эпилептологу
Екатерина Александровна, то есть по заключению у нас два и более приступа ?
Сейчас нужно обратиться к неврологу ?
Это получается есть эпилепсия ?
Нет, для установки диагноза эпилепсия нужно чтобы было несколько факторов
-2 и более приступа, их оценивают по жалобам или видео, которые вы можете записать, чтобы врач сам оценил похоже на приступ или нет
- при приступах должна быть эпилептиформная активность на ЭЭГ
ТОЛЬКО наличие эпилептиформной активности не говорит о наличие эпилепсии, она может встречаться и у здоровых людей
Нужно подтвердить, что приступы есть, либо что их нет, тогда уже может быть установлен диагноз
Самое оптимальное, чтобы понять являются ли замирания приступами, это сделать длительный видео мониторинг-ЭЭГ, на котором будут зафиксированы эти эпизоды. Если в момент замирания на ЭЭГ будет эпилептиформная активность, тогда это приступы
Если зафиксировать на ЭЭГ не получается, нужно хотя бы записать замирания на видео дома
Екатерина Александровна, благодарю. Замирания у нас бывают частые в день по несколько раз, бывают пару раз в день. Но она во время них мне отвечает - да,нет. Иногда спрашиваю «куда смотришь?» отвечает «на тебя», но смотрит в пол. Если бы это бы приступ эпилепсии, то она бы не отвечала мне вообще ?
По описанию на приступ не похоже; при приступах замирания ребенок не будет реагировать, то есть вы даже можете хлопнуть перед лицом и реакции не будет
Также по ЭЭГ при абсансах должна быть генерализованная активность, такой активности не описано
Екатерина Александровна, спасибо! То есть такое заключение может быть в пределах нормы и не быть эпилепсии ?
Я хлопала перед ней, она мигала глазами.
При приступе мигать могут глазами или нет ? (Я просто иногда думаю, что она специально так на что то засматривается) и вот я хлопнула - она не среагировала, а только моргнула глазами. При приступе эпилепсии - глазами она бы тоже не смогла моргнуть ?
Да, наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ не говорит об эпилепсии и может Быть в норме
Да, обычно не моргают, смотрят дальше в одну точку и даже не помнят, что перед ними хлопали или что-то говорили
Екатерина Александровна, поняла, то есть сейчас мне надо записать видео этих замираний и сделать ЭЭГ ночного сна, после этого идти на консультацию к эпилептологу ?
Да, сделайте видео
Мониторинг лучше дневной. Чтобы запечатлеть замирания во время мониторинга, так будет точно ясно приступ или нет
Врач сравнит время эпизода замирания и изменения на ЭЭГ в этот момент.
При приступе в тот же момент на ЭЭГ должна появится эпиактивность
Екатерина Александровна, спасибо! А эпилепсия может ли образоваться от удара головой ? И нужно ли МРТ обследование головы ?
После удара приступ может произойти сразу, после травмы головы
Сама по себе травма не провоцирует эпилепсию
Если будет подтверждено наличие приступов, может назначаться МРТ по ЭПИ протоколу, но чаще всего по МРТ патологии нет
Екатерина Александровна, пожалуйста , подскажите, является ли выгибание головы назад во время сна признаком эпилепсии (как бы выгибания дугой на боку с рождения были и сейчас периодически голову так же запрокидывает, когда на боку спит). И ещё вопрос - подергивания во сне могут тоже являться признаком эпилепсии ? Во время засыпания и иногда во время сна подергиваются конечности, но судорог НЕ во сне не было.
Загибание дугой головы не относится к эпилепсии
Подергивания при засыпание или во сне является доброкачественным миоклонусом, может Быть у всех людей
Екатерина Александровна, благодарю, подскажите, пожалуйста, а на сколько вообще опасна абсансная эпилепсия ? Она может пройти вообще бесследно, если её лечить ? И не опасно ли её лечить и давать детям препараты от эпилепсии ?
Все индивидуально, у детей часто приступы проходят в подростковом возрасте
Также, если на фоне терапии приступов нет 5 лет терапию обычно отменяют
Если приступы частые, это постоянное патологическое влияние на головной мозг, поэтому стоит использовать препараты, они безопаснее, чем сам. Приступы
Но учитывая, все описанное, крайне сомнительно, что это приступы
Екатерина Александровна, спасибо! То есть сейчас нам стоит сделать длительный мониторинг ЭЭГ и на нем уже будет точно ясно - может быть эпилепсии и нет вообще, а это единоразовая акция эпи активности проявилась ?
И подскажите, делать ЭЭГ длительное нужно днём или ночного сна ?
Да, можно это была активность, которая вообще ничего не дает
Делать мониторинг лучше в то время, когда происходят возможные приступы, то есть когда замирает, днем
Тогда точно будет видно на мониторинге есть патологическся активность в момент замирания или нет
Это точно даст ответ, приступы это или нет
Екатерина Александровна, https://disk.yandex.ru/i/HVIyACU_ImO0RQ
Посмотрите, пожалуйста, вот что то наподобие таких «засмотрений» у неё по несколько раз в день. Потом я спрашиваю «куда смотришь?», говорит «на тебя», но смотрела не на меня. Похоже на абсанс ?
Нет, на абсанс не похоже
Принятый ответ
Здравствуйте
На ЭЭГ зарегестрирована эпилептическая активность , которая может вызывать приступы , в может не вызывать , при наличии 1 приступа и изменений на ЭЭГ диагноз не выставляется и лечение не назначается. Необходимо наблюдать за состоянием. При 2 приступах и изменениях на ээг назначается лечение эпилептологом. В моменты зависания необходимо провести видеосъемку этих моментов , и показать эпилептологу.
Лилия Альбертовна, Замирания у нас бывают частые в день по несколько раз, бывают пару раз в день. Но она во время них мне отвечает - да,нет. Иногда спрашиваю «куда смотришь?» отвечает «на тебя», но смотрит в пол. Если бы это бы приступ эпилепсии, то она бы не отвечала мне вообще ?
Она бы не отвечала. Она бы полностью
Отключалась. То есть эпизод зависания не понимал бы.
Лилия Альбертовна, то есть это может быть в пределах нормы такое заключение и ещё не факт, что это эпилепсия ? могла ли травма головы, ушиб спровоцировать эпилепсию или это исключительно врожденное ?
Травма головы толки может приводить к эпилепсии. Но абсансычаще генетическое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Единичные вспышки эпилептиформной активности на ЭЭГ не являются основанием для диагноза эпилепсия.
В таких случаях рекомендуют видео-ЭЭГ мониторинг для фиксации эпизодов замирания.
Описанные симптомы с сохранением ответа на вопросы не характерны для абсансов.
Повторите наблюдение за частотой эпизодов.
Записывайте эпизоды на видео для демонстрации на очном приеме.
При учащении симптомов или появлении других жалоб нужна коррекция плана обследования.
Очная!!! консультация врача-невролога нужна для сопоставления клинической картины с данными ЭЭГ.
Ростислав Сергеевич, поняла, а на что может быть похожи такие «зависания» с сохранением ответов ? Они могут быть и десять раз на день и пару раз. Как будь то на что то засмотрится. Спрашиваю иногда ещё «чего делаешь»? Отвечает «просто смотрю», а взгляд в одну точку и стеклянный. Затем продолжает делать, что делала. Не может ли быть какой то опухолью головы ?
Описанные эпизоды с сохранением ответов на вопросы более характерны для особенностей внимания чем для эпилепсии. Опухоль головного мозга маловероятна при такой клинической картине но при наличии опасений допустимо МРТ головного мозга для исключения структурной патологии.
Ростислав Сергеевич, то есть такое заключение может быть в норме и вообще не быть эпилепсией ? Есть ли что то, что сейчас нельзя делать ребенку, пока диагноз ещё неочевиден ? И могла ли травма головы, ушиб спровоцировать эпилепсию или это исключительно врожденное ?
Единичные вспышки эпилептиформной активности могут встречаться у здоровых детей и не всегда означают эпилепсию. В таких случаях рекомендуют обеспечить полноценный сон, исключить чрезмерное зрительное напряжение и стрессовые ситуации. Записывайте эпизоды на видео для последующей очной консультации
Травма головы может в редких случаях спровоцировать эпилептическую активность но чаще заболевание имеет иные причины.
Ростислав Сергеевич, спасибо! И ещё вопросик - являются ли дерганья во время сна эпилепсией ? Когда засыпает тело подергивается. Кроме небольших «замираний» нас ничего не беспокоит. Во сне подергивается иногда. Развивается хорошо. В два года говорила уже предложениями, сейчас 2,8 стихи наизусть знает, песни, говорит рассказами и тд. Вот вообще мы шли делать ЭЭГ из за этих «замираний», потому что я тревожная очень, а там показало эпилептическую активность, я ждала наоборот без этой
Активности результат. Так что даже не могу поверить, что такое может быть.
Подергивания во сне могут быть вариантом нормы у детей.
Повторите наблюдение за частотой эпизодов.
Записывайте волнующие эпизоды на видео для демонстрации на очном приеме
Ростислав Сергеевич, благодарю, подскажите, пожалуйста, а на сколько вообще опасна абсансная эпилепсия ? Она может пройти вообще бесследно, если её лечить ? И не опасно ли её лечить и давать детям препараты от эпилепсии ?
Абсансная эпилепсия в детском возрасте часто имеет благоприятный прогноз.Современные препараты при правильном подборе безопасны и не влияют на развитие.
Непролеченные частые приступы могут негативно влиять на когнитивные функции что делает терапию более предпочтительной.
Ростислав Сергеевич, поняла! Огромное спасибо! https://disk.yandex.ru/i/HVIyACU_ImO0RQ
Посмотрите, пожалуйста, вот что то наподобие таких «засмотрений» у неё по несколько раз в день. Потом я спрашиваю «куда смотришь?», говорит «на тебя», но смотрела не на меня. Похоже на абсанс ?
При истинных абсансах ребенок полностью отключается от сознания и не реагирует на внешние стимулы включая окликание и прикосновения. После приступа ребенок не помнит что происходило. Если дочь отвечает на вопросы во время эпизода и помнит что происходило это мало похоже на абсанс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ээг во время сна отмечается эпилептиформная активность (спайк-волновые комплексы) в лобно-центрально-передневисочной области с низким индексом.
В таких случаях рекомендуется расширенное обследование-ээг 8-12 часовой с видеомониторингом и выполнение мрт головного мозга по эпипротоколу, по результатам консультация врача-эпилептолога.
Только данные ээг не являются причиной для постановки диагноза-эпилепсия, учитываются все критерии(наличие приступов, ээг, изменения по мрт).
Марина Алексеевна, а по этим результатам ЭЭГ есть какой то намек на эпилепсию ? Если бы ничего не было, то в заключении бы написали «без паталогии» или это заключение ( с низким индексом ) может быть нормой ?
Эпилепсия ставится по нескольким критериям(эпиактивность по ээг, изменения по мрт головного мозга и типичным эпиприступам(не менее 2х). По самому одному ээг нельзя поставить эпилепсию.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а при абсансах там немного другая эпилептическая активность (называется по другому)? И ещё вопрос - являются ли дерганья во время сна эпилепсией ? Когда засыпает тело подергивается. Кроме небольших «замираний» нас ничего не беспокоит. Во сне подергивается иногда. Развивается хорошо. В два года говорила уже предложениями, сейчас 2,8 стихи наизусть знает, песни, говорит рассказами и тд. Вот вообще мы шли делать ЭЭГ из за этих замираний, потому что я тревожная очень, а там показало эпилептическую активность, я ждала наоборот без этой
Активности результат. Так что даже не могу поверить, что такое может быть.
Да, при абсансах наблюдается специфическая эпилептическая активность на ЭЭГ, она отличается от активности, наблюдаемой при других формах эпилепсии, например, при фокальных формах, где активность может быть локализована в одной области головного мозга.
Подергивания во время сна, которые происходят при засыпании, чаще всего не являются признаком эпилепсии, данное явление называется гипнагогическими подергиваниями.
Здравствуйте, по электроэнцефалограмме нельзя исключить эпи активность нос низким индексом, учитывая что имеется клиника важна консультация эпилептолога и обычно проводится ээг контроль. Если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) волнующего момента.
Юлия Юрьевна, хорошо, я запишу видео, как она застывает, а по этим результатам ЭЭГ есть какой то намек на эпилепсию ? Если бы ничего не было, то в заключении бы написали «без каталоги» или это заключение может быть нормой ?
По ээг регистрируется эпт активность.
Юлия Юрьевна, то есть в любом случае это не норма ? Или ещё есть надежда, что эпилепсии нет ?
Если отталкиваться от приложенного исследования, по нему регистрируется эпи активность, для этого и проводится контроль более длительного исследования чтобы понять есть она или нет.
Юлия Юрьевна, является ли выгибание головы назад во время сна признаком эпилепсии (как бы выгибания дугой на боку с рождения были и сейчас периодически голову так же запрокидывает, когда на боку спит). И ещё вопрос - подергивания во сне могут тоже являться признаком эпилепсии ? Во время засыпания и иногда во время сна подергиваются конечности, но судорог не во сне не было.
Да, косвенно это может быть проявлением эпи активности, но важно видеть волнующие моменты чтобы это подтвердить. По необходимости проводится ночной ээг видеомониторинг.
Юлия Юрьевна, https://disk.yandex.ru/i/HVIyACU_ImO0RQ
Посмотрите, пожалуйста, вот что то наподобие таких «засмотрений» у неё по несколько раз в день. Потом я спрашиваю «куда смотришь?», говорит «на тебя», но смотрела не на меня. Похоже на абсанс ?
На этом видео не совсем характерное повеление для абсанса, но дно более длительное видео, то есть наблюдение за ребенком, важно чтобы в этот момент ребенок реагировал если его позвать, должно насторожить если не реагирует в этот момент.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202116 ответов
- 23 Апреля 20226 ответов
- 29 Декабря 202214 ответов
- 23 Ноября 202318 ответов