Что вас беспокоит?
Синусит, фронтит? головная боль
29.03.23 -4.04.26 орви (аденовирус? Тк до этого был у ребенка подтвержденный) 4.04.26 – 5.04.26 болит голова, боль при наклоне, краснеет лицо иногда (как после бани) заложенность в пазухах сопли постоянно текут светло желтые, нос дышит тк називин и дезринит начала 31.03. 5.04 делаю снимок пазух и сдаю оак (прикрепляю) На рентгенограмме ППН в носоподбородочной проекции: в правой гайморовой пазухе субтотальное затемнение с горизонтальным уровнем жидкости 213v. Воздушность лобных пазух и клеток решетчат лабиринта сохранена. Носовые ходы сужены. Носовая перегородка не изменена. Заключение Правосторонний верхнечелюстной синусит. (другой врач потом сказал что не видно правой лобной пазухи и там есть затемнение) Оак соэ 36, абсолютное кол-во нейтрофилы 8,62, моноциты 0,96, лимфоциты 15,4, лейкоциты 11,49 (остальное в пределах нормы) 5.04-9.04 пью амоксиклав 1000 и дезринит по 2 р2 р/д, синупрет. промыв Во время лечения тяжесть в пазухах стала меньше, но появилась боль при надавливании на бровь правую и под бровью, через 3 часа после пробуждения начинает болеть голова в основном справа (боль 3из10) и при наклоне, к вечеру немного легче. Из носа редко выходит светложелтые сопли, но при промыве долфином ничего не выходит. Общее состояние слабость и тошнота и нет аппетита, ем через силу. Нос дышит свободно. температура 36- 37, ранее тоже не было температуры. Беспокоит то что каждый день болит голова и слабость и тошнота. Врач предложил поменять аб на азитромицин. Но у меня есть сомнения и важно получить еще мнение. 22.03 стоматологическая операция, пила 3 дня амоксиклав. До этого год не пила аб. Вопросы: 1) Стоит ли менять аб на азитромицин? Или поменять завтра если не станет легче? 2) Почему сохраняется головная боль? Может ли это перейти во фронтит или дать осложнения на мозг? 3) Стоит ли сейчас или когда лучше переделать снимок или пересдать кровь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Курс антибиотика Амоксиклав следует продолжить до 7- 10 дней.
Головная боль может быть и от гайморита с патологическим содержимым. Конечно, не исключается вовлечение в воспалительный процесс и лобных пазух. К сожалению, у меня не открывается фото снимка, если не сложно, повторите,пожалуйста. Данных за осложнение на мозг нет.
Снимок можео сделать повторно и посмотреть состояние лобных пазух и динамику патологического содержимого в гайморовой пазухе.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с прикрепленными файлами, учитывая сохраняющиеся симптомы в подобных случаях показано выполнение КТ окодоносовых пазух, такая головная боль может быть как при гайморите так и при фронтите. Азитромицин не препарат выбора при гнойном синусите и малоэффективен в подобных случаях . Амоксиклав может не работать из-за предшествующего короткого курса недавно.
При отсутствии динамики на фоне приема антибиотика через 72 часа рекомендуется сменить препарат.
Скажите пожалуйста, что делали недавно у стоматолога? С какой стороны?
Здравствуйте. Операция на нижнюю десну (лоскут с неба и закрытие рецессии). Амоксиклав пила 3 дня только после операции. По динамике сложно однозначно сказать. есть и улучшения но и сохранение головной боли. она не сильная но не хотелось бы запускать болезнь. Когда лучше сделать кт? оставлять ли на сегодня амоксиклав?
Если все же есть динамика , тогда желательно ф ближайшие дни выполнить кт, а по результатам принимать решение о необходимости смены антибиотика
Елизавета, сделала кт сейчас, прикрепила. посмотрите пожалуйста. Может нужно ехать в стационар в таком случае?
Околоносовые пазухи развиты.
Верхнечелюстные пазухи: пневматизация правой в/ч пазухи снижена за счет
неравномерно утолщенной слизистой оболочки и экссудативного компонента.
Основная пазуха: пневматизация не снижена.
Решетчатая кость: пневматизация снижена за счет неравномерно утолщенной
слизистой оболочки.
Фронтальные пазухи: пневматизация правой лобной пазухи снижена за счет
неравномерно утолщенной слизистой оболочки.
Носовые ходы: слизистая оболочки не утолщена.
Носовая перегородка не отклонена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина этмоидита. Правоствроннего в/ч синусита.
Правостороннего фронтита.
Без болевого синдрома и реактивных явлений ( отек и покраснение мягких тканей) в подобных случаях показ показаний для госпитализации нет. В лобной пазухе отек слизистой без гноя
Принятый ответ
Здравствуйте.
При сохранении жалоб рекомендуется провести КТ носа и околоносовых пазух носа ,так как это является наиболее достоверным вариантом обследования патологии пазухи носа. .
Азитромицин не является антибиотиком выбора про лечения патологии пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202311 ответов
- 21 Апреля 20243 ответа
- 10 Июня 20246 ответов
- 7 Ноября 202418 ответов