Что вас беспокоит?
Полинейропатия, повреждены нервы
Добрый день ув.врачи! 7 месяцев лечили туберкулез тяжелыми, токсичными препаратами. На четвертый месяц развилась токсическая полинейропатия нижних конечностей. Туберкулез вылечили, а ноги уже 5 месяцев востановить не могу. В ступнях ощущаются мурашки, покалывание при прикосновениях, к вечеру усиливаются. Мерзнут постоянно пальцы на ногах. Невролог отправила на ЭНМГ. Результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста на сколько все плохо? Поддается ли это лечению? Лечится ли вообще? Прогрессирует ли со временем? В интернете разная информация, где то пишет что разрушенные нервы совсем невозможно восстановить, другие пишут что может восстановиться само без лечения, прям противоречиво. Заранее благодарю за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию энмг сенсорная полинейропатия с повреждением аксонов и демиелинизацией в нервах левой ноги, что объясняет покалывание, мурашки и холод в пальцах. Это частое осложнение после токсического воздействия препаратов при лечении туберкулеза.Нервные волокна восстанавливаются медленно процесс может занять месяцы или даже годы, но при правильном лечении и реабилитации улучшения возможны. Важно продолжать наблюдение у невролога, принимать назначенные препараты (витамины группы В, антиоксиданты, препараты для улучшения микроциркуляции) и заниматься физиотерапией. Без лечения состояние может прогрессировать, но при адекватной терапии часто удаётся стабилизировать и улучшить функцию.
Нурлан Махмудович, благодарю вас за ответ! Правильно ли я понимаю, что полностью не излечивается, только можно улучшить и немного облегчить? Или все таки есть в практике, что восстанавливает при лечении через года? Я больше переживаю за рецидив при тб, если вдруг когда-то случится…, меня будут уже лечить резервными препаратами, а они еще токсичнее😞 если ноги не восстановлю, то тогда что…? Очень страшно.
При правильном лечении и реабилитации можно значительно улучшить состояние и облегчить симптомы. Восстановление нервов очень медленный процесс, иногда занимающий месяцы или даже годы.
В таких случаях важно максимально контролировать состояние и поддерживать здоровье нервной системы, чтобы минимизировать риск ухудшения. Современные методы лечения и реабилитации помогают стабилизировать состояние и снизить прогрессирование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные ЭНМГ и прием токсичных противотуберкулезных препаратов формируется гипотеза о токсической сенсорной аксональной полиневропатии нижних конечностей легкой или умеренной степени тяжести. Двигательные волокна и сила в ногах сохранены ,это благоприятный прогностический признак. Поскольку противотуберкулезные препараты уже не принимаете , прогрессирования заболевания не ожидается. Нервные волокна способны к медленной регенерации ,восстановление возможно в течение 12–18 месяцев на фоне патогенетической терапии (витамины группы B, альфа-липоевая кислота) и симптоматического лечения (прегабалин или габапентин при необходимости). состояние поддается лечению, и прогноз для восстановления чувствительности в стопах благоприятный при условии соблюдения терапии и реабилитационных мероприятий.
Софья Владимировна, благодарю, вы меня немного успокоили. Как относитесь к рефлексотерапии? Где то читала, что она помогает?
Рефлексотерапия не восстанавливает разрушенные аксоны напрямую, но может Улучшить микроциркуляцию в нервах и тканях стоп.Снизить болевые ощущения, мурашки, жжение (за счет стимуляции антиноцицептивной системы).
Курс витаминов группы В и тиоктовой кислоты помогут быстрее в восстановительном периоде
Софья Владимировна, дело в том, что я пропивала и тиоктовую кислоту и нейромидин и витамины группы В все лечение тб сопровождали меня. И физео было, магниты, лазер. Сильно горели ноги по ночам, как будто в кипятке варят, карбамазенпин назначали до конца противотуберкулезной терапии. Ощущения конечно ослабли, дикое горение по ночам ушло, чувствительность на икрах стала лучше, но вот стопы так и не отпустило. 3 месяца ни чего не принимаю, ощущение онемевших пальцев, покалывания и постоянно мерзнут, это не проходит…😢
Тот факт, что ушло жжение и улучшилась чувствительность на икрах это очень хороший признак. Это значит, что процесс регенерации запущен.
После острой фазы наступает реабилитационная фаза, требующая поддерживающей терапии.
Когда закончили принимать витамины ?
Альфа липовую кислоту принимали ?
Глюкоза крови в норме?
Обычно рекомендуют еще не медикаментозные методы
контрастный душ на стопы (теплый /холодный, заканчивая теплым) улучшает микроциркуляцию.
Массаж стоп
Сенсорная тренировка.ходить босиком по разным поверхностям (ковер, трава, массажный коврик)
Софья Владимировна, витамины закончила примерно 3-3,5 месяца назад. Липовую кислоту не принимала. На сахар сдавала неделю назад, там норма. Спасибо за рекомендации, буду пробовать. Врач отправляет меня еще на мрт головного мозга и шейного отдела, я только не поняла зачем🤷♀️ сказала что тактика лечения будет зависеть от этого исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Токсическая полинейропатия после противотуберкулёзной терапии имеет благоприятный прогноз при сохранении двигательных функций.
В таких случаях рекомендуют витамины группы В и тиоктовую кислоту для поддержки регенерации нервов.
Повторите оценку через 3 месяца.
Восстановление чувствительности возможно в течение 12-18 месяцев.
Допустимы легкие упражнения для стоп и контрастные ванночки.
При усилении симптомов или появлении слабости нужна коррекция схемы.
Очная!!! консультация врача-невролога нужна для подбора терапии с учётом перенесённого лечения туберкулёза.
Ростислав Сергеевич, благодарю за ответ! Пила и нейромидин и витамины группы В на протяжении всей противотуберкулезной терапии. И тиоктовую кислоту. Консультровалась сегодня с неврологом. Отправляет еще на мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника, говорит что иногда повреждения там дают тоже такую симптоматику. В чем я очень сомневаюсь, потому что первые симптомы начались именно на лечении туберкулеза, на третьем месяце применения препаратов. В некоторых из них в инструкции прописаны побочные реакции такие как полинейропатии. Скажите, на сколько целесообразно проходить МРТ головного мозга и шейного отдела? Может мне сменить невролога? Я к тому, что это все очень не дешево, и действительно необходимо? Доктор говорит что от этого будет зависеть тактика лечения.
МРТ головного мозга и шейного отдела при токсической полинейропатии назначают для исключения сопутствующей патологии.
В таких случаях рекомендуют выполнить исследование для полной диагностики.
Это позволит исключить компрессию корешков или центральные причины симптомов.
Повторите оценку после получения результатов.
Витамины группы В и тиоктовая кислота остаются основой терапии.
Допустимы контрастные ванночки и массаж стоп.
При сохранении жалоб нужна коррекция схемы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам энмг описывают токсическую аксональную сенсорную полинейропатию.
Процесс ограничен чувствительными нервами и не затронул в значительной степени двигательные(что привело бы к слабости в ногах, невозможности ходить) это хороший прогностический признак.
Нервы восстанавливаются очень медленно (примерно 1 мм в сутки). Процесс восстановления, как правило, занимает месяцы и годы(1-2 года).
После отмены препаратов процесс повреждения нервов должен остановиться.
По лечению могут назначаться(тиоктовая кислота), при дефиците витаминов группы б(б1,б9,б12) их восполнение, при сильных болях или парестезиях могут назначаться антиконвульсанты или антидепрессанты(габапентин, прегабалин, дулоксетин, амитриптилин).
Рекомендуются регулярные упражнения для стоп, голеней, ходьба.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202026 ответов
- 17 Мая 202210 ответов
- 29 Августа 202451 ответ
- 29 Июля 202512 ответов