Дополнительные препараты при похудении

Евгений Евстигнеев9 Апреля

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 643 консультации

Здравствуйте!

Никакие дополнительные препараты при использовании Седжаро не нужны.

При назначении эндокринологом Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) он обычно используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит или ЖКБ (просто обратите внимание).

Ключ к успешному снижению веса – сочетание рационального сбалансированного питания с активным образом жизни;

Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.

Юлия Рудоманова9 Апреля

5.0

Терапевт

7 414 консультаций

Снежана,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство -при таких находках на УЗИ хочется «поддержать всё сразу», но важно не перегрузить организм лишними препаратами.

Седжаро (тирзепатид) сам по себе работает на снижение веса, улучшает чувствительность к инсулину и часто уменьшает жировой гепатоз - это уже основная «терапия причины».

Дополнительно «для поджелудочной» обычно ничего не назначают, если нет болей, частого жидкого стула или признаков ферментной недостаточности.
Липоматоз - это следствие веса, а не то, что лечится таблетками.

По печени и желчному: Урсосан иногда назначают, но не всем подряд.
Он показан, если есть застой желчи, густая желчь или камни.
При просто жировом гепатозе без застоя - не обязателен.
Если всё-таки есть тяжесть справа, горечь во рту, по УЗИ «сладж», может быть рекомендован курс 10-15 мг/кг в сутки на ночь, 2-3 месяца.

Важно исключить дефицит витамина д - имеет смысл сдать анализ. Если ниже(30), обычно принимают Витамин Д - 7000 МЕ/сут(1-2 месяца), но лучше по результату.
Омега-3 можно добавить 1000мг/сут -помогает печени и обмену.

Помимо этого на фоне седжаро повышается риск желчных проблем при быстром похудении, поэтому питание должно быть регулярным, с небольшим количеством жиров (не полностью обезжиренное), питьё 1.5-2 л воды.
Обязательно контролировать: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу, липиды - раз в 2-3 месяца.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Перфилова9 Апреля

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Снежана

На узи описания хронических изменений , которые формировались постепенно на фоне избыточного веса, и они абсолютно обратимы при его снижении

Жировой гепатоз - это состояние, когда клетки печени накапливают жир внутри себя . Это связано с избыточным весом и нарушением обмена веществ. Снижение массы тела на 7-10% от исходной уменьшает жировую инфильтрацию печени. То есть лечение лишнего веса и есть лечение гепатоза

Липоматоз поджелудочной железы - это аналогичный процесс , жировое замещение части клеток поджелудочной. Это тоже следствие , а не самостоятельная болезнь . Поджелудочная при этом , как правило, функционирует хорошо . Лечение то же самое - снижение веса

Диффузные изменения щитовидной железы с ТИРАДС 1 - это просто описание неоднородной структуры ткани , которая бывает при нехватке йода , особенностях строения. ТИРАДС 1 означает , что нет ничего подозрительного на злокачественность

Седжаро - это Тирзепатид , это препарат, воздействующий одновременно на два рецептора -ГПП-1 и ГИП. Снижение веса достигает 20-22%. Это самый эффективный из доступных препаратов на сегодня поддерживающей терапии

Препарат оказывает защитное действие на печень при жировом гепатозе

При быстром снижении веса , более 1,5 кг в неделю повышается риск образования желчных камней, потому что желчь становится более насыщенной холестерином. Желчный пузырь по УЗИ без камней , без утолщения стенки . На фоне лечения , если вес будет уходить экстремально быстро , стоит оценить УЗИ брюшной полости, но на данный момент показаний к приему Урсосана - нет

Назначать витамины без подтвержденного дефицита не рекомендуется. Обычно рекомендуется оценить анализы крови на ферритин , В9, В12, цинк , магний , витамин Д. И если показатели будут в дефиците - рассматриваем лечение