Подтвердилась бактерия хеликобактр

Марина Гвоздева9 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Быстрый уреазный тест на выявление хеликобактерной инфекции при выполнении ФГДС часто дает ложноположительный результат в связи с тем, что фермент уреазу, которая выявляется при окрашивании материала может вырабатывать не только микроб хеликобактер пилори, но и другие микробы на слизистой желудка. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка и профилактики обострений гастрита. Так как препарат Пилобакт АМ содержит Омепразол, прием препарата Рабепразол на первом этапе лечения не требуется, так как это препарат одной группы. Обычно рекомендуется добавить к терапии препарат Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь14 дней с целью усиления эффекта терапии. На втором этапе совместно с препаратом Урдокса добавить к терапии пробиотик (Максилак по 1 капс в сутки 30 дней) с целью восстановления кишечной микрофлоры после приема антибиотиков. Контроль терапии не ранее, чем через 30 ней после окончания приема антибиотиков: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Дарья Спиридонова9 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , скажите пожалуйста вам нужно прокомментировать терапию ?

По данным гастроскопии в пищеводе есть маленький участок гиперплазии 3 мм( разрастание ткани), чаще возникающий на фоне длительного заброса кислоты из желудка в пищевод . Из него взяли биопсию , чтобы исключить пищевод Баррета ( это когда часть эпителия заменяется на кишечный ) и есть он подтверждается , то требуется регулярные гастроскопии и терапия. Но для начала надо его подвердить.
В желудке описывается незначительное воспаление .
Быстрый тест во время гастроскопии показал положительный результат на Хеликобактер, однако я бы рекомендовала перед началом терапии дождаться результатов биопсии , так как быстрый тест при гастроскопии может давать ложный результат.
По узи описаны диффузные изменения , которые чаще всего говорят об отложение жировых клеток в области печени и поджелудочной железе, чаще встречается при избыточной массе тела , малоактивном образу жизни, жировой пищи , алкоголя.
Так же выявили полип маленького размера , скажите ранее полипы не выявляли ?

Дарья Писаренко9 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Поэтому из всего списка достаточно Пилобакт АМ + препарат висмута (де-нол), хелинорм не имеет доказательной базы и не входит в схему эрадикации, касаемо разо/эманеры, то в пилобакт ам и так есть омепразол, поэтому дополнительные антисекреторные препараты из той же группы не назначают.

При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.