У ребенка высокая температура и понос

Надежда Андреева10 Апреля

5.0

Педиатр

Здравствуйте, запах ацетона связан с обезвоживанием. Поэтому сейчас основная задача – отпаивать. Вместе с жидким стулом ребёнок теряет не только воду, но и ионы.
Поэтому важно отпаивать специальными растворами. Например, в Адиарин Регидро , Хумана Электролит, регидрон био.
По описанию течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
Существуют вирусы , которые способны вызывать двухволновую лихорадку
Первая волна на внедрение вируса
Вторая волна связана с влиянием организма на повреждение тканей на фоне инфекции
Когда вирусная инфекция уже и прошла


Поэтому, антибиотик сразу не назначают. В Подобной ситуации будет информативно сдать кал, но, он готовится долго. Примерно, в течение недели.
Сдать общий анализ крови, он будет готов в течение суток. По результату анализа крови определиться о необходимости приема антибиотика

Живот мягкий?

Ангелина Астафьева10 Апреля

3.0

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию можно предположить, что у ребёнка вирусная кишечная инфекция.
Так как симптомы вернулись повторно, в таких случаях рекомендовано сдать общий анализ крови, срб, общий анализ мочи, пцр кала на кишечные инфекции для определения типо возбудителя

Энтерофурил это антибиотик , назначается при подтвержденной бактериальной инфекции

Обычно в таких случаях рекомендована оральная регидратация — это солевые растворы (например, Адиарин) в дозировке 50 мл на кг веса. Основные правила отпаивания: отпаивать по чуть-чуть, чайными ложками, каждые 7-10 минут. Если рвота повторяется, тогда интервалы между отпаиваниями уменьшаются (каждые 3-5 минут) и объём жидкости тоже уменьшается (половина чайной ложки).

Также соблюдение диеты: нельзя молоко (так как оно приводит к выведению железа из организма), жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, поджаренный тост, банан, запечённое яблоко. Если ребёнок не кушает, не заставляйте, главное, чтобы пил.

Прием Энтерола при диареи. Это противодиарейный препарат, содержащий Lgg, способствует быстрому восстановлению кишечника

Самое главное — не допускать обезвоживания организма и следить за «красными флагами»: повышение температуры выше 38.5 °C свыше трёх дней, рвота и жидкий стул более 10 раз, отказ от питья и воды, боли в животе. При появлении «красных флагов» рекомендована консультация врача.

Желаю скорейшего выздоровления!

Елена Радченко10 Апреля

3.9

Педиатр

Здравствуйте, судя по описанию, вероятнее всего это течение вирусной кишечной инфекции.
При этом возможно вот такое волнообразное течение. Ориентируйтесь на то, как ребенок переносит эту инфекцию, нет ли выраженной слабости, отсутствия аппетита, болей в животе.
Запах ацетона связан с интоксикацией и обезвоживанием на фоне температуры, жидкого стула.
В таких ситуациях рекомендуется отпаивать ребенка солевым раствором( Адиарин, регидрон) дробно по 1 чайной ложке , часто, каждые 30 минут.
Сорбент продолжить еще дня 2 (полисорб, смекту);

Начать безмолочную , щадящую диету с ограничением свежих овощей, фруктов.

При отсутствии эффекта от лечения на 4-5й день заболевания, рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, кал на вирусы и бактерии.

Алексей Шилимов10 Апреля

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию можно предположить кишечную инфекцию, чаще так протекает вирусный гастроэнтерит: стало лучше, потом на фоне еще не завершившегося процесса снова поднялась температура и вернулся жидкий стул. Запах ацетона нередко бывает у детей на фоне температуры, недоедания и обезвоживания. Энтерофурил при такой картине обычно не считается препаратом первой необходимости, основа - отпаивание растворами для регидратации маленькими порциями. Посев кала уместен, а общий анализ крови иногда помогает понять, насколько выражено воспаление. 

С учетом повторной лихорадки, сильной головной боли и запаха ацетона обычно советуют показать ребенка врачу очно, чтобы оценить обезвоживание и исключить ацетонемическое состояние. Как правило, в подобных случаях рекомендуют глюкозу крови, иногда кетоны в моче, по показаниям общий анализ крови.

Елена Карнаш10 Апреля

4.2

Педиатр

Здравствуйте! По предоставленной вами информации вероятнее всего у ребёнка течение кишечной инфекции. Кишечные инфекции у деток чаще вызваны вирусами. При вирусных кишечных инфекция возможно волнообразное течение до 10-14дней. Но нельзя исключить и присоединение бактериальной инфекции. Для ее исключения рекомендуют сдать общий анализ крови,мочи, анализ крови на СРБ и ПЦР кала на ОКИ
Запах ацетона изо рта это признак обезвоживания. Ребенок не получает достаточно жидкости.
В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь отпаивать ребёнка из расчёта 50мл/кг/сут +50-100мл на каждый эпизод жидкого стула.
В качестве питья использовать воду, регидрон био или адиарин регидро, компот или узвар.
Продолжить прием пробиотиков, энтерол хорошо в этом плане работает.
Добавить сорбенты, например Полисорб или энтеросгель.
Исключить из рациона молочные продукты, свежие овощи и фрукты.