Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Добрый день. Переодически беспокоят боли в правом боку примерно где косая мышца живота или повздошная кость. Болит при кашле, втягивании живота, при наклонах влево и вправо, причем влево не так сильно, будто растяжение идет в том месте. В спокойном состоянии не болит, но лежа при втягивании живота боль немного смещается ниже к повздошной кости. Вперед наклоняюсь боли нет. При ходьбе чувствуется, но не сильно. Занимаюсь тяжёлой атлетикой. Перед днём, когда заболело было два дня тренировки, во время которых таких ощущений не было. К врачу не ходил, анализы крови и мочи сдавал в последний раз в июле прошлого года (проходил медосмотр). В туалет хожу нормально, как по большому, так и по маленькому.
Принятый ответ
Артем, здравствуйте!
Учитывая род деятельности и то, что боль провоцируется исключительно механическими движениями картина больше всего похожа на травму мягких тканей, а не на проблему с внутренними органами.
Причинами могут быть:
1. Растяжение или надрыв косой мышцы живота. Косая мышца крепится как раз в области подвздошной кости.
Кашель и втягивания резко напрягают пресс. Если есть микронадрыв, любое сокращение мышцы вызывает боль.
2. Синдром подвздошно-поясничной мышцы.
Ее воспаление или перенапряжение часто отдает именно в область подвздошной кости и усиливается при движении корпусом.
3. Спортивная грыжа
У тяжелоатлетов из-за высокого внутрибрюшного давления могут появляться слабые места в апоневрозе.
При кашле и втягивании живота давление растет, и если есть дефект, это вызывает дискомфорт.
Аппендицит маловероятен.
При аппендиците боль обычно постоянная, усиливается со временем и сопровождается потерей аппетита или температурой.
Нормальный стул и мочеиспускание исключают явные проблемы с кишечником и почками.
В таких случаях могут рекомендовать :
Тренировочный покой
Исключить на 5–7 дней любые упражнения на пресс, приседания и тяги. Лечь на спину, согнуть правую ногу в колене и подтяните к животу. Если резкой боли внутри нет , то вероятнее это в пользу мышц.
Местно можно использовать противовоспалительные мази Диклофенак, Вольтарен в области боли.
Если через неделю покоя боль не пройдет или станет выпячиваться при кашле стоит очно проконсультироваться с хирургом .
Также стоит сделать свежее УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки и, возможно, паховых каналов, чтобы исключить скрытую грыжу.
Попробовал лечь и подтянуть правое колено к животу, в расслабленном положении боли нет. Но если сделать тоже самое с напряженным прессом, то ощущается не сильно.
Афсана Ровшановна, спасибо за такой развернутый ответ)
Спасибо за развёрнутый ответ. Буду мазать, пока в командировке, не пройдет - обязательно обращусь к врачу
Скорее всего это растяжение мышцы, пока можно понаблюдать и мазать мазью🙏🏼
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобной локализации болевых ощущений обычно проводят исключение патологии кишечника, мочевыводящих путей или неврологической патологии. Обычно рекомендуют сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, узи почек, мочеточников.
Желателен очный осмотр врача терапевта, для проведения полноценного осмотра и более точного определения характера и возможной причины боли.
Спасибо за ответ)
Рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём!
Описанные симптомы могут говорить о растяжении косой или повздошно-поясничной мышцы, синдроме грушевидной мышцы и защемлении нерва. Менее вероятна мочекаменная болезнь или аппендицит.
В таких случаях рекомендуется очная консультация терапевта, общий анализ мочи, УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки.
Рекомендуется сделать перерыв в тренировках на неделю.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Сделаю пока перерыв на неделю, как раз уезжаю в командировку. Если не пройдет, обращусь к врачу. К какому врачу, обратиться для начала к терапевту?
Да, к терапевту или хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём!
По описанию можно предположить картину растяжения или надрыва косых мышц живота , чаще всего наружной косой мышцы , либо подвздошно-поясничной мышцы . Это очень частая спортивная травма у тяжелоатлетов
Указываете , что в покое боли - НЕТ . При аппендиците , почечной колике, кишечной непроходимости боль присутствует , нарастает. А болит только при активации определенных мышц
Туалет в норме , что также снижает вероятность проблем с кишечником , мочевыводящими путями и почками
Боль механическая , предсказуемая , возникает при определенных движениях , что говорит о повреждении конкретной структуры , не о воспалительном процессе
Наружная косая мышца живота крепится к ребрам , к подвздошному гребню снизу . Она отвечает за наклоны туловища в стороны , скручивания . При подъеме тяжестей , рывках , толчках мышца испытывает натяжение
Когда кашляете , внутрибрюшное давление возрастает , мышца сокращается , удерживает это давление
В первые 48 и 72 часа от травмы рекомендуется ограничение нагрузок , которые вызывают боль
Далее - постепенное возвращение к нагрузкам - ходьба, плавание
Для обезболивания - НПВС , как , например , Ибупрофен - и боль снимает и воспаление в мышце
Тяжелая атлетика возвращается не менее , чем через 2 недели , ориентируясь на полное отсутствие боли при движениях
Также в плановом порядке показаться хирургу или спортивному врачу , чтобы исключить паховую грыжу , которая тоже может давать подобную симптоматику у тяжелоатлетов🙏
Крепкого Вам здоровья и спортивных побед 🏋🏻♂️
Юлия Валерьевна, спасибо большон за развернутый ответ, уже начало проходить, мазал Диклофенаком.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что это почти наверняка растяжение или микронадрыв косой мышцы живота из-за тренировок. У тяжёлоатлетов такое часто бывает. Опасных признаков нет: стул и мочеиспускание в норме, в покое боли нет. Главное отличие от грыжи или аппендицита то, что боль не усиливается при наклоне вперёд, только при скручиваниях и кашле. Рекомендуется отдых от спорта на неделю, обычно врачи в таких ситуациях рекомендуют мазь с кетопрофеном мазать бок на 5 дней. Рекомендуется начать с терапевта очно, он осмотрит и пропальпирует, нет ли грыжи. Если боль уйдёт за неделю, то возвращайтесь к нагрузкам плавно. Срочно рекомендуется к врачу, если появится температура, тошнота или боль станет слишком сильной.
Здоровья!
Полина Александровна, спасибо за ответ, уже начало проходить. Выраженная боль была в первые два дня после дней тренировок, щас боль почти отсутствует
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20216 ответов
- 2 Июня 202515 ответов