Что вас беспокоит?
Боль в боку
Добрый день. Вот уже пару недель беспокоит практически постоянный дискомфорт и боль в левом боку (в 95 процентах времени, иногда - справа и в центре, но гораздо реже). Ощущение, что там тяжесть, надутость, распирание, будто мешает что-то. Бурлит и урчит, особенно по утрам. Когда ложишься, там как-будто синяк. В положении за рулем боль и дискомфорт усиливаются (из-за положения тела видимо). Отдает в верхние ребра, реже - в низ живота, иногда за спину, в район почки. Боль несильная, ноющая, но надоедливая. Диареи нет. Стул оформленный. Утром бурлит в животе особенно сильно, выходят газы. Иногда позывы в туалет, но часто безрезультатные. Предыстория: изначально пошел по врачам и-за боли в груди, кстати, схожей. Сейчас она утихла. По кардиологии проблем не выявили, по жкт выявили - эзофагит, эрозии пищевода, гастрит, дуоденит. Резко положительный тест на хеликобактер. Врач назначила кларитромицин, амоксициллин, денол, рабепразол, энтерол. Месяц все это пил, антибиотики - две недели. Курс антибиотиков закончил три недели назад. Из плюсов - изжога пропала, забыл про нее. Из минусов - появилась тошнота, она мучила неделю. Потом - эта боль, дискомофорт и урчание. Вопросы: это стопроцентно кишечник и почему именно слева? Газы скапливаются там? О чем это может говорить? Это может быть связано с приемом антибиотиков, или несвязанные вещи? Насколько это может быть опасно? Начитался ужасов про кластридиоз и как люди мучаются годами, это может быть он? Сейчас по назначению гастроэнтеролога пью урсосан форте и гептрал (делаю уколы гептрала, сделал 4, всего 5, потом будут таблетки), также уже три года пью Апроваск (от гипертонии). По анализу крови (сдавал 4 января, после курса лечения) высокий гамма ГТ (290) и АЛаТ (85), остальные показатели крови в норме (кроме немного пониженного хорошего холестерина). В общем, пока что мысли самые упаднические, как в том анекдоте "Я пью и пью, а мне хуже и хуже". Уже пожалел насчет антибиотикотерапии - хотя говорят, что хеликобактер необходимо лечить... В общем, вопрос, что делать дальше. Спасибо Да, по жалобам на урчание и боль врач посоветовала тримедат, но он не особо помогает. Сам попробовал метеоспазмил и снова энтерол. Пока улучшения не заметил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли слева характерны для кишечника. Вы верно рассуждаете, газы растягивают кишечник , на фоне чего возникает болевой синдром и чувства распирание, урчание.
Антибиотики, которые Вы принимали воздействуют на микрофлору кишечника , в результате чего возникает обострение со стороны синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике и синдром раздраженного кишечника.
Урсосан так же усиливает отток желчи, на фоне чего происходит обострение со стороны синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование кишечника:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
При положительном тесте на СИБР назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов совершенно верно назначают метеоспазмил или можно рассмотрен прием спазмолитиков (дюспаталин , тримедат) и пепсан Р .
Сассибо, без этих анализов альфанормикс пытаться применять не стоит? И есть ли шанс, что микрофлора восстановится потом?
без обследований, да, альфанормикс принимать не нужно. Конечно восстановится, просто нужно время, микрофлора восстанавливается длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше можно предположить СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
Клостридии обычно протекают с очень выраженной диареей и температурой
Стул не оформленный при заболевании
Повышенные печеночные ферменты скорее связаны с нагрузкой от антибиотиков на печень, поэтому вам правильно назначили урсосан и гептрал для восстановления печени. Связь с антибиотиками однозначно есть.
Рекомендуют в подобных ситуациях
-водородный тест не СИБР , при + резульатате рекомендуют провести терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
-УЗИ органов брюшной полости,
Рекомендуют энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Также помогает диета с исключением продуктов вызывающих брожение, это бобовые, капуста, свежий хлеб, молоко, газировки.
Скажите пожалуйста были ли у вас раньше проблемы с кишечником до всей этой истории с желудком и лечения?
Мария Алексеевна, да, были, но не такие продолжительные. Бывали газы после тяжелой еды (плова). Пару раз, прошлой осенью и весной, были приступы - потуги, как будто хочется в туалет, подьем температуры, лихорадка (трясло), боли в животе. Через несколько часов проходило. Причин не знаю - не обследовался тогда (не в курсе, кишечник это или нет). Диарея иногда бывала. Но в целом жизнь не портило, особо внимания не обращал.
Узи обп делал в ноябре, результаты приложу. Там полип в желчном и печень увеличена (этто еще до антибиотиков было)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется прием курсами прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Симптомы , которые описываются, схожи с признаками нарушения микрофлоры кишечника и избыточного бактериального роста (боли и расписание чаще локализуются слева из-за скопления газов), рассмотрите возможность дообследоваться:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение мебеверин или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Принятый ответ
Илья, добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), который часто возникает после приема антибиотиков.
При клостридиальном колите характерен жидкий стул, по описанию вопроса нарушений по стулу нет.
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
2. Дюспаталин по 1 таблетке 2 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, спасибо, аналог Дюспаталина - метеоспазмил или тримедат, или нет такого? и надо ли сейчас пить Энтерол?
Нет, Дюспаталин/Метеоспазмил/Тримедат разные препараты, хоть и все спазмолитики.
Если сиул оформлен - Энтерол в таких ситуациях не нужен.
то есть лучше дюспаталин, чем метеоспазмил или тримедат? в данном случае?
Да, так как от Тримедата и Метеоспазмила нет положительного эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20249 ответов
- 3 Июня 20255 ответов
- 6 Сентября 202511 ответов
- 21 Октября 20258 ответов