Высокий сахар натощак — вопрос №1510436

Question

Высокий сахар натощак — вопрос №1510436

Елена

233 просмотра

14 августа 2023

Гестационный диабет, 18 недель, 40 лет. Ложусь спать примерно в 22 часа, ужин до 20 часов. Соблюдаю диету, углеводов минимум, но натощак все равно высокий сахар. Что я делаю не так? Почему по утрам высокий сахар? Через час после еды до 7, в течение дня замеряла - до 5.
Гликированный гемоглобин 6,8.
Принимаю тироксин 75, элевит пронаталь 2 триместр, кальцемин 500, кардиомагнил 2 таблетки (не помню дозу).

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

диета

высокий сахар

гестационный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте,Елена!

Пока сложно оценить у Вас ГСД или манифестировал СД2.

В любом случае сейчас необходима инсулинотерапия.

Напишите ваш вес рост до беременности и вес сейчас,для рассчета инсулина. Колят продленный инсулин Левемир в 21:00 с возможной титрацией дозировки каждые 3 дня с шагом 2ед

Исключите легкоусвояемые углеводы,но сложные углеводы должны быть в достатке.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность нк менее 500 минут в неделю, как вариант ходьба(с разрешения гинеколога)

Принимайте йодомарин 200мкг/сутки всю беременность и гв (если не ошибаюсь в элевите йода нет)

Витамин Д 2000 ме ежедневно

Ферритин сдать,при уровне менее 45 начать прием железа.

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, вес до беременности 153 кг, сейчас 143. За 18 недель минус 10 кг.
Гемоглобин больше 120 был в начале беременности. После ещё не сдавала.
А после родов приём инсулина можно будет прекратить или это уже навсегда?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гсд беременных

2 ответа

6 марта 2020

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокий сахар, плохо себя чувствую

1 ответ

6 сентября 2024

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Цисты лямблии

1 ответ

6 января

Анжелика

Вопрос закрыт

Подбор диеты

5 ответов

15 февраля

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-14T06:23:56+03:00

Здравствуйте. Если перед сном тоже <5,1, то это нехватка инсулина. И можете делать все правильно, но просто не хватает гормона. И нужно подкалывать перед сном инсулин.
Либо же вы слишком ограничиваете углеводы вечером. Если не дать хороших углеводов на ужин, то организм будет делать их сам из жиров и белков. На ужин хорошо есть тушеные овощи.

Шитикова Марина Сергеевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T07:43:15+03:00

Здравствуйте, утренние показатели сахара крови это вечерние приемы пищи, но при ГСД сахар так же утром может повышаться из за большого количества гормонов, которые подавляют инсулин. Попробуйте перенести ужин на более раннее время 19.00-18.30, если сахар крови так же будет выше целевого параметра до 5.1 ммоль/л, то нужно будет вечером в 22.00 инсулин Левемир 2 ед подкалывать.
Л тироксин 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов продолжайте принмать под контролем ТТГ.
Йодомарин 200 мкг/с ( включая поливитамины) утром после завтрака всю беременность и весь период кормления грудью йод нужен малышу для поддержания работы своей щитовидной железы.

Арсеньева Елена Борисовна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T08:17:38+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
К сожалению не абсолютно все зависит от вас.
Гестационный диабет развивается от гормонов плаценты.
Нужен инсулин.
Начать левемир 2 ед в 22.00
Прибавлять по 2 ед в день до натощакового сахара стойко ниже 5.1

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-14T08:27:57+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин у вас довольно высокий, указывает на манифестный сахарный диабет. Ранее сахар крови не повышался? Наследственности по диабету нет? Гемоглобин какой?
Необходимо подключать инсулин, как можно скорее. Начните Левемир 4 ед в 21 час и титруйте его дозировку каждые 3 дня по уровню глюкозы крови натощак. если она более 5,1, то прибавляете 2 ед вечернего инсулина.

Челидзе Софико Бежановна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T12:07:53+03:00

Смотрите сейчас тогда начнете с 4 ед в 21:00

Контроль глюкозы натоща (не более 5.1 ммоль/л)

Через 1 час не более 7 ммоль/л

Если глюкоза натощак будет не в целевом диапазоне ,то прибавлять по 2 ед каждые 3 дня.

Если глюкоза через 1 час будет повышаться,то начать иньекции короткого инсулина

Питание+физ активность с разрешения гинеколога.

сдайте оам на кетоны.

Насчет инсулинотерапии ,все зависит от того,что именно у вас ГСД или СД. Но даже если СД2,то пока можно справится питанием+снижением веса после родов +таблетированной формой сахароснижающих