Что вас беспокоит?
Лечение простуды у жены
Год назад я задавал вопрос по лечению супруги и вот снова у нее простуда. Хронические: гепатит B с дельта агентом, кальциноз клапана в сердце, боли в суставах. Началось примерно 14 дней назад: начало с боли в горле → купирована за 2 дня (Ингалипт + Арбидол) Затем около 7 дней назад: — симптомов не было, до ОРЗ были боли в суставах, он принимала амилатекс и эзетимиб и в этот период она тоже их пила. Также она ходила к неврологу тк были блуждающие боли от зубов. Стоматолог сказал после КТ что причин для беспокойства нет. Был установлен имплант полгода назад , коронка на зуб и штифт в ноябре во втором зубе. 6 дней назад: обострение — кашель, насморк, температура, озноб День 2–3: пик температуры (до 37,8 °С вечером) 3 дня назад (07.04.26): температура нормализовалась до 36,9–37,1 °С, мокрота сохраняется, общее состояние улучшается. Был прием врача, она отметила тяжёлое дыхание. назначены антибиотики Цефтриаксон 2р в день. Вчера и позавчера температура в норме. Слизь отхрдит Жена капает ксилометазолин, пьет Арбидол и трекрезан. Начала два назад ингаляции с лазолваном 2 раза в день. Сданы анализы: ОАК: • Лейкоциты: 7,89 ×10⁹/л (норма) • Лимфоциты: 3,43 ×10⁹/л ↑ (норма 1,1–3,3) — лёгкий лимфоцитоз • Базофилы: 0,06 ×10⁹/л ↑ (норма 0,01–0,05) • Нейтрофилы сегментоядерные: 3,47 ×10⁹/л (норма) • СОЭ (Вестергрен): 32 мм/ч ↑ (норма 0–30) • Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты — в норме Биохимия: • С-реактивный белок (СРБ): 38 мг/л ↑ (хронически повышен) • АЛТ: 41,4 ↑ (норма <33) • АСТ: 39,3 ↑ (норма <32) • Билирубин общий: 8,7 мкмоль/л (норма) • Кальций общий: 2,19 ммоль/л (норма) • Микоплазма пневмонии: отрицательно • Хламидия пневмонии: отрицательно Также сдана мокрота на посев с определением резистентности к антибиотикам но ещё не готово. Также хочу отметить что примерно год назад в феврале был посев мокроты: Возбудитель: Escherichia coli, 1×10⁴ КОЕ Штамм продуцирует БЛРС (β-лактамазы расширенного спектра) Резистентен к: • Пенициллины: ампициллин, амоксициллин • Цефалоспорины: цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим • Фторхинолоны: левофлоксацин, ципрофлоксацин • Ко-тримоксазол: сульфаметоксазол/триметоприм • Макролиды: азитромицин, кларитромицин, эритромицин, рокситромицин Чувствителен (по данным того посева): • Амоксициллин/клавуланат • Гентамицин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
В общем анализе крови повышение СОЭ, СРБ, лимфоцитоз и повышение Базофилов говорит чаще всего о вирусной инфекции.
при наличии жалоб на кашель с мокротой,действительно рекомендуют ингаляции через небулайзер Лазолвана для облегчения отхождения мокроты, при наличии жетского дыхания, при наличии одышки дополнительно к ингаляциям Лазолвана рекомендуют добавить Беродуал или атровент, он помогаент расширить бронхи.
Для оценки чем вызваны настоящие жалобы важно дождаться результат посева мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если уже начали принимать антибиотик, то, судя по жалобам 9нормализация температуры тела), лечение считается эффективным, антибиотик подобран верно. Обычно Цефтриакосн назначают на 7 дней.
Здравствуйте. Антибиотик на принимает
Если антибиотик ещё не начала принимать Ваша супруга,то по прошлому анализу на чувствмтельность более подходит именно Амоксиклав 875/125 2р в сутки.
К Цефтриаксону ранее была устойчивость.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей. По описанию жалоб, симптомов и анализам крови вероятно присоединение бактериальной инфекции. Назначение антибиотика обосновано, эффект уже отмечен в виде снижения температуры тела, отхождения мокроты, улучшения самочувствия.
Однако с учетом предыдущих посевов препаратом выбора должен быть Амоксиклав в таблетках на 5-7 дней.
Для укрепления иммунитета в таких случаях в сезон весна\осень рекомендуют курс Исмигена рассасывать до 10 дней.
Здравствуйте, антибиотик она не принимает
Так как длительность болезни 2 недели, по описанию "был прием врача, она отметила тяжёлое дыхание", назначение антибиотика на 5 дней оправдано (Амоксиклав 125+875 мг 2 раза в день).
Спасибо, повлияют ли антибиотики на печень? А именно таблетки. Или таблетки и уколы не влияют на степень вредности? У нее фиброз 2-3 стадии, АЛТ и АСТ сильно не повышены. Жена говорит что когда она болела 4 года назад то Амоксиклав ей не помог и в итоге пришлось колоть Цефтриаксон.
Инъекции меньше влияют на печень, тогда стоит выбрать Цефтриаксон. Короткий курс отрицательно никак не повлияет. Возможно сейчас чувствительная к нему микрофлора.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202112 ответов
- 27 Июня 20219 ответов
- 3 Августа 20242 ответа
- 28 Сентября 202517 ответов