Что вас беспокоит?
Лечение после удаления мицетомы
Добрый день! Вчера выписали после операции по удалению мицетомы. На руки отдали только выписку, врач заскочил на минутку, отдал листок, сказал пить антибиотик и капать в обе ноздри сосудосуживащие капли. Если честно, в спешке в больнице ( нас уже выгоняла сестра- хозяйка из палаты), я не прочла выписку полностью. Только на вокзале увидела, что даже больничный не был открыт. В самой выписке после операции нигде не фигурирует мицетома, хотя я спрашивала на перевязке у хирурга, он сказал- «удалили грибы». В общем, у меня состояние полной растерянности, что делать дальше. Операцию мне провели в 16-00, на следующий день в 9-00 вытащили из пазухи бинт, стекла густая кровь, и вставили в ноздрю маленький тампон из бинта, меняла тампоны сама по мере наполнения. В первый день была кровь, дальше сукровица течет, меняю. После операции врач сказал- не сморкаться, не наклоняться, чистить зубы, как обычно, после каждого приема пищи набирать в рот раствор хлоргексидина. Ну, и, в принципе все, что было сказано. Отека на щеке почти не было, легкая боль пи прикосновении, онемения тоже не было. После операции была ноющая боль, но я не ставила обезбол. Кололи внутривенно 3 дня цефтриаксон в больнице. Хочется узнать мои дальнейшие действия- через сколько времени можно выйти на работу (воспитатель в детском саду), когда можно сморкаться, и не нужна ли противогрибковая терапия, если была мицетома? Снятие швов на 21.04.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вижу, что этот вопрос сейчас является для Вас приоритетным. Чтобы снизить градус неопределенности, давайте попробуем внести ясность в ситуацию.
То, что в выписке нет слова «мицетома», не должно Вас пугать. Врачи часто пишут «хронический гайморит» или что-то такое, а мицетома - это и есть скопление грибковых масс внутри пазухи. Раз хирург сказал, что «удалили грибы», значит, главная задача выполнена. Обычно после такой операции противогрибковые таблетки не нужны, так как мицетома не врастает в слизистую, и достаточно просто ее вычистить.
Сморкаться нельзя еще минимум 10-14 дней, чтобы не создать давление и не спровоцировать кровотечение или попадание воздуха в ткани. Если нос забит, капайте капли и просто аккуратно промакивайте его салфеткой. Насчет работы в детском саду - физически Вы сможете выйти через неделю после снятия швов, но помните, что нельзя поднимать детей и совершать резкие наклоны вниз. Это критично для заживления пазухи.
Сукровица и небольшие выделения после удаления тампона - это норма. Главное, что нет сильного отека и высокой температуры. Продолжайте капать капли; полоскать рот хлоргексидином можно до 5 суток, не больше, и после еды, как советовал врач. На снятии швов 21 апреля обязательно попросите доктора еще раз заглянуть в нос и подтвердить, что все заживает по плану. Ваша главная задача сейчас - покой и отсутствие физических нагрузок.
Евгений Владимирович, т.е. мне надо пойти в местную стоматологию и попросить открыть больничный хотя бы до снятия швов?
Светлана, к сожалению, я не могу Вам сказать, как это работает в Вашем регионе.
Вам после операции его вообще должны были предложить открыть, конечно.
У Вас два варианта - вернуться назад (я так понимаю, Вам не очень хочется) или в местной стоматологии по месту жительства. Разницы нет.
Отказать Вам, конечно, не могут.
Евгений Владимирович, спасибо огромное! Я уже собиралась выйти со швами на работу...
Светлана, я представляю себе приблизительно работу в дошкольном учреждении, и однозначно могу сказать, что это не то место, куда можно сразу после операции) поэтому лучше покой, отдых, хорошее питание, спокойное восстановление. А потом уже с новыми силами в бой.
Евгений Владимирович, спасибо огромнейшее! Да, я помню, когда в прошлом году после сложного удаления 2-х зубов, доктор из клиники, где не давали больничный, мне сказала- " делай, что хочешь, но на работу только через неделю! Там и нагрузки, и сопли"
Евгений Владимирович, сейчас заметила, что на зубах верхней челюсти справа нет чувствительности, как будто сделали укол перед удалением. Я, так думаю, это норма, и постепенно все восстановится? Щека нормально.
Светлана, пока сохраняется отёк тканей внутри, он давит на сосуды и нервы. Поэтому онемение.
Мониторинг через 5-7 дней. Если изменений нет - консультация невролога; возможно, потребуется медикаментозная поддержка.
Евгений Владимирович, огромное спасибо!!!
Евгений Владимирович, сейчас смотрю в назначении лечения- антибиотик, сосудосуживающее ( уже принимаю), НАЗОНЕКС- в инструкции противопоказания- операция в полости носа. Как быть? Этот препарат обязателен, как противовоспалительное?
Евгений Владимирович, добрый день! Сейчас сходила в местную стоматологию, они долго придирались к тому, что направление на операцию было не их, сказали, могут открыть больничный только на неделю. Дальше только через комиссию. Получается, до снятия швов больничный, а затем на работу сразу.
Светлана, здравствуйте.
На неделю хотя бы в Вашем случае тоже неплохо. За неимением лучшего, можно хотя бы так.
Потом можно попробовать поговорить с ними перед завершением больничного.
Вообще странно. Иногда на наблюдение с больничным после операции приходят не только без моего направления, но и вообще, кто оперировался в других городах.
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации)
В диагнозе стоит мицетома, в выписке указана гайморотомия, удаление инородного тела.
Удаление мицетомы по сути и есть гайморотомия, за это не переживайте)
Общая противогрибковая терапия чаще всего не назначается, так как мицетому удалили.
Врач провел медикаментозную обработку пазухи, этого как правило достаточно.
Выделение сукровицы в первые дни после оперативного вмешательства тоже является нормой. Важно отслеживать динамику, чтобы с каждым днем ее становилось меньше 🙏
Сейчас важно действительно не сморкаться, не наклоняться вниз, чтобы не создавать давление в пазухе.
Продолжать обработку антисептиками.
Исключить горячую ванну, баню, сауну и физические нагрузки на 1-2 недели)
Наталья Александровна, сейчас собралась в аптеку, в назначении врача Назонекс, читаю инструкцию, там противопоказания- операция в полости носа. Как быть?
Да, Назонекс нельзя в полость носа при открытых ранах, но у вас была гайморотомия, то есть операция в верхнечелюстной пазухе, поэтому противопоказания нет)
Наталья Александровна, спасибо огромное,тогда бегу в аптеку! 🙏
Пожалуйста 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания по этому поводу. В заключении в проведенной операции указана радикальная гайморотомия с удалением инородного тела, то есть удаление мицитомы не всегда описывается, так как по сути это и есть гайморотомия.
Не рекомендуется сморкаться минимум 2-3 недели, а лучше до осмотра на снятии швов. Чихать рекомендуется только с открытым ртом, не зажимая нос.
На счёт выделений, рекомендуется аккуратно промакивать преддверие носа салфеткой снаружи. Втягивать в себя слизь тоже нежелательно.
Если мицетома была изолированной и ее удалили полностью, промыв пазуху, то, как правило, системные противогрибковые таблетки не назначаются. Причина грибкового тела в данном случае не снижение иммунитета всего организма, а местное нарушение вентиляции пазухи.
Работа воспитателя-это разговоры, наклоны к детям.
Минимальный срок до выхода на работу в таком случае обычно через 7-10 дней после операции с соблюдением щадящего режима.
Рекомендуется позвонить в больницу и узнать на счёт больничного листа.
Сейчас главное соблюдать рекомендации врача и покой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Ситуация стандартная для выписки после удаления мицетомы (грибкового тела).
Тампоны меняете правильно -сукровица может идти до 5-7 дней. Противогрибковая терапия внутрь обычно не требуется, если грибковое тело удалено целиком и нет поражения кости, поэтому не переживайте, что её не назначили (само место обработано во время операции).
Больничный: в таких случаях стоит подойти завтра же к заведующей отделением или к лечащему врачу в стационар, обязаны открыть лист нетрудоспособности задним числом (по дате поступления).
На работу воспитателем -не ранее 5 мая (минимум 2-3 недели после снятия швов, так как голосовая нагрузка, наклоны и риск ОРВИ в саду опасны). Сморкаться В подобных случаях категорически нельзя до снятия швов и ещё 10 дней после, чихать и кашлять только с открытым ртом.
Изабела Ваховна, сейчас мне с трудом открыли больничный в местной стоматологии только до снятия швов, на неделю. Сказали, в выписке нигде не фигурирует мицетома, а только удаление инородного тела. Т.е. операция пустяковая.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. После удаления мицетомы противогрибковая терапия обычно не требуется, если грибковое тело удалено полностью. Назначенный антибиотик и сосудосуживающие капли направлены на профилактику бактериальной инфекции и отека.
Выход на работу возможен не ранее чем через 14 дней после выписки, чтобы избежать инфицирования и нагрузки.
Сморкаться не рекомендуется в течение 2 недель. Также нельзя поднимать тяжести, резко наклоняться, чихать с закрытым ртом, употреблять горячую, острую пищу и алкоголь, посещать баню, сауну.
Что касается больничного листа. В подобной ситуации можете обратиться как в поликлинику по месту жительства, так и вернуться в отделение, где делали операцию. Оба варианта возможны, но проще и быстрее начать с поликлиники.
Светлана Марсовна, а поликлинике же не сделают задним числом за 5 дней больницы? Я так думаю, надо ехать в понедельник, чтобы застать врачей.
Поликлиника может открыть больничный только со дня обращения к ним
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20171 ответ
- 20 Июня 20191 ответ
- 13 Сентября 201916 ответов