Что вас беспокоит?
Образование мягких тканей
Здравствуйте! В сентябре 2023 г была травма мягких тканей обоих голеней, гематомы. На правой больше она была. Через 2 недели после травмы гематома вскрывали, потом еще дней 11 она самостоятельно опороднялась под контролем врача каждый день. В итоге ранка сама заросла. После этого в месте гематомы стал появляться отек, почти по форме гематомы. Первые месяцы отек был сильнее. Причем он практически пропадал ночью, при отдыхе. Сейчас по прошествию 2,5 лет место это также отекает. Но еще нащупала как будто шишечки в месте этого отёка. Одна из них болит периодически при легком надавливании. Скорее всего эти шишки были и ранее, просто не болели и внимание не обращала. Сегодня наконец то решила сделать УЗИ мягких тканей этой области. Хотела бы узнать какие мои дальнейшие действия, нужно ли это удалять? Из за чего появляется отек в вертикальном положении? Иногда мажу траумелем, как будто помогает. Но это не точно
Принятый ответ
Добрый день. После обширных травм в остром периоде могут быть тромбозы глубоких вен. И возможно отеки связаны с посттромбатической болезнью или возможным варикозом нижних конечностей. Для диагностики рекомендуется выполнить Уздс вен нижних конечностей.
По данным Узи можно предположить что данные образования являются фиброзными или рубцовыми. В месте гематом обычно формируются фиброзная рубцовая ткань.
Если есть дискомфорт, боли, то эти образования можно удалить у хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, шишки которые образовались это осумкованные старые гематомы, если они вызывают больили периодически воспаляется то лечение здесь только хирургическое иссечение их.
Относительно отека рекомендуется выполнить УЗИ вен нижних конечностей для исключения венозной патологии.
Сейчас в подобной ситуации рекомендуется приём таб. Детралекс или Венарус 1000 мг х 1 раз в день до двух месяцев, местно можно использовать гель Траумель или Детрагель для уменьшения отека.
Здоровья Вам
Здравствуйте! Спасибо за ответ. УЗИ вен нижних конечностей я периодически делаю. После травмы один раз точно делала. Да и фоеболок периодически осматривает меня т. к. лечусь от сосудистых звездочек. Но этот отек не из за венозной недостаточности. Он чётко в месте бывшей гематомы, даже по форме такой же. Особо сильно он был сразу после заживления раны. т.к. с той раны почти 2 недели вытекала сначала кровь, потом сукровицы. Но потом стало меньше отекать
Это проявление локального лимфостаза, за счёт фиброзирования тканей после обширной гематомы
Это проявление локального лимфостаза, за счёт фиброзирования тканей после обширной гематомы
И не как это не убрать?
Или если фиброз убрать, то и лимфостаза не будет?
К сожалению не убрать, это диффузный процесс в мягких тканях
В принципе он мне не мешает. Он едва виден, если присмотреться. И боль есть иногда, есть надавить. Меня больше беспокоило что есть шишка какая то на ощупь. Которая оказалась старой гематомой похоже или серомой. На другой ноге у меня больше года тоже шишечки были, в месте гематом. Даже пару раз краснела кожа над ними. Но видимо рассосались
Шишка это осумкованная гематома наиболее вероятно
Шишка это осумкованная гематома наиболее вероятно
Подскажите мазь, а не гель Траумель С можно использовать?
Да, можно
Но он никак на эти гематомы не повлияет? Только основной отек может уменьшить?
Имею ввиду их не уменьшит?
Да, он только улучшает микроциркуляцию и тем самым уменьшает отёк, на образования он не повлияет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раз по УЗИ данные образования с толстыми стенками и это жидкостные образования, то можно предположить, что это или осумкованные "старые" гематомы или серомы.
Место на голени такое, что рядом расположена большеберцовая кость и венозные сосуды.
Не помешает исключить связь этих образований с костной тканью и венами. А для этого не помешает провести рентгенографию костей голени в 2-х проекциях и УЗДГ вен конечностей.
Если патологии со стороны сосудов и кости нет, то данные образования или хотя бы пока одно из них удалить и провести гистологическое исследование.
Или другой вариант - повторяете УЗИ через 6-12 месяцев и если есть рост образований, то их лучше иссечь.
По прошествии времени местные препараты навряд ли помогут "рассосать" шишки.
Здоровья Вам.
Здравствуйте! А какая может быть связь у этих образований с костью?
Может быть и никакой связи нет, но проверить состояние кости желательно, т.к. кисты могут быть и субпериостально (под надкостницей).
Я к тому, если уж заниматься этим серьезно, то надо исключить все возможные ситуации.
Может тогда сделать МРТ? Будет лучше видно ситуацию?
Вам надо очно обратиться к хирургу на осмотр и если он посчитает нужным назначить МРТ, то надо это делать.
А удаленно я затрудняюсь ответить на счет МРТ.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным узи справа капсулированные гематомы, если боли беспокоят справа, то модно рассмотреть вариант удаления данных гематом. Слева имеет свищ, тут необходимо показаться к хирургу, чтобы точно определиться с дальнейшей тактикой.
На счёт отека, рекомендуется так же выполнить узи вен нижних конечностей.
Сейчас можно рекомендовать ношение компрессионного трикотажа ( по узи точно определиться с классаом компрессии), внутрь для улучшения венозного оттока Детралекс 1000мг в день курсом на 2 мес.
Будьте здоровы
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Насчет венозного отека я конечно сомневаюсь т.к. к флебологу хожу регулярно. Сосудистые звездочки лечу. Да и отек четко по форме бывшей гематомы. Сама голень у меня не отекает. Левую ногу у меня не смотрели. Свищ этот на той же правой ноге в месте рубца.
Значит локальное нарушение лимфотического оттока, возможно данные изменения ( шишки), сдавливают лимфотические сосуды.
Проконсультируйтесь с хирургом очно. По возможности выполните мрт голени
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Ольга,добрый день.
По фото и УЗИ больше похоже на последствия старой гематомы, внутри остались плотные участки и небольшие полости с жидкостью. Такие изменения могут давать отек при стоянии, потому что нарушается нормальный отток жидкости и кровь хуже уходит из этой зоны.
Шишечки, это вероятнее плотные остатки гематомы или рубцовые изменения. Боль при нажатии это тоже укладывается в это.
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр хирурга. Иногда наблюдают, если нет выраженной боли и роста. Если есть дискомфорт или увеличение, могут предложить удаление или пункцию.
Из обследований можно дополнительно сделать УЗИ вен нижних конечностей, чтобы исключить проблему с венозным оттоком.
Для уменьшения отека в похожих случаях рекомендуют ношение компрессионного трикотажа, местно гель Лиотон 1000 2 раза в день 10-14 дней.
Срочности по описанию нет, но к хирургу лучше обратиться планово.
Желаю Вам крепкого здоровья.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20202 ответа
- 5 Июня 202126 ответов
- 29 Сентября 20222 ответа