Что вас беспокоит?

Гиперэхогенный осадок в желчном

4 месяца назад был приступ боли «под ложечкой» такой силы, что было тяжело дышать, ходить. В приемном отделении по скорой не нашли ничего кроме нескольких конкрементов в желчном 3-4 мм. По фгдс есть СГПОД 2 степени. Удалять желчный отказалась, так как на тот момент у меня было ребенку 1 месяц. Гастроэнтеролог сказал сделать узи ещё раз, чтобы понять плотные ли камни для возможности растворения. УЗИ переделала- сказали, что тень камни отбрасывают и поэтому растворять не рекомендуют. Видела своими глазами, что камушки лежали как бисер около 10 шт и перекатывались. После этого я 4 месяца просто соблюдала диету ( исключила жирное, жареное, соленое, сладкое, копченое, алкоголь и т.п.) Пришла провериться снова на узи, доктор сказала, что у меня сгусток желчи в желчном. В заключении : нарушение реологии желчи. Я переспросила : а камни? Мне сказали : может быть не вижу из-за густой желчи, но пока нет. Меня это удивило, так как у меня стоял вопрос о планировании операции, но если камней нет, то нужно другое лечение, но доктор была как-то неуверенна, я сделала ещё раз узи у другого доктора. Он сказал, что это не густая желчь, а песок, как бы мелкие камни, но они не плотные и их можно растворить. На узи в этот раз уже увидела, что там действительно больше похоже на цельный осадок, а не отдельные камушки, как в прошлый раз, но его по обьему больше. В заключении последний раз врач написал : гиперэхогенный осадок в виде уровня из множественных мелких конкрементов 1-2 мм смещаемые при смене положения. В связи с этим вопрос: могло ли случится такое, что камни стали меньше ? 4 месяца назад были 3-4 мм, сейчас 1-2, но их как будто стало побольше. Врач узи сказал, что они неплотные и можно их растворить, но могут ли они вызвать желчную колику ? Ещё заметила момент, что раньше у меня справа ничего не болело, а сейчас появились боли справа? С чем это может быть связано? Ведь по узи вроде как наоборот тенденция к уменьшению камней и их плотности. Гастроэнтеролог мне по всем результатам сказала, что растворять опасно потому что они мелкие и могут закупорить просвет. Я не понимаю что мне делать и кому верить, так как мнения координально разные, что у врачей узи, что у докторов гастроэнтерологов. Помогите разобраться, пожалуйста, потому что я переживаю насчет операции, так как ребенок у меня маленький. Заключение узи старого и нового узи прикреплю с фото

Жкб
26 лет
11 Апреля ·Просмотров: 155·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте Елена! Вы представили результаты УЗИ органов брюшной полости,которые свидетельствуют о наличии мелких конкрементов в желчном пузыре. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан и урсофальк) обладают желчегонным действием и могут вызвать нарушение желчеоотока и развитие осложнений.Учитывая отсутствие приступов желчной колики, осложнений заболевания, показаний для оперативного лечения в настоящее время нет. Неоднозначные данные УЗИ должны быть уточнены при магнитно резонансной или компъютерной томографии. Если в результате дополнительного исследования наличие камней в желчном пузыре не будет подтверждено, можно будет принимать урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса. В лечении для снятия болей в правом подреберье вы можете использовать спазмолитики (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза день) и ферменты (креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи по необходимости). Необходимо придерживаться диеты в пределах 5 стола.

Александр Григорьевич, спасибо за ответ! Подскажите, а бускопан может снять колику, если уже попали камни в проток? Как часто можно его пить?

Здравствуйте! Камней в протоках у вас нет. Бускопан можно принимать как обезболивающее, 2-3 раза в день.

Если есть снимки УЗИ я бы их посмотрел.

Александр Григорьевич, да, снимки есть, сейчас прикреплю к основному сообщению. Посмотрите, пожалуйста 🙏🏼 сегодня меня беспокоит боль в правом боку ноющая, не очень сильная, но ноет, Хотя я не ела ничего из запрещенного(

От 11.04 взвесь есть и мелкие кокременты.Оперировать не надо, если сделать МРТ или КТ может появиться возможность Урсосан принимать. Боли в правом подреберье могут быть и за счёт кишечника.

Александр Григорьевич, подскажите ещё последний вопрос, пожалуйста, а по снимкам, это считается много взвеси и конкрементов? Насколько критично?

Взвеси и конкрементов? мало, небольшя полоска, желчный пузырь функционирует, желчи в пузыре достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется рассмотреть приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, согласно инструкции, т.к препарат уменьшает застой желчи в желчном пузыре и нормализует моторику, дополнительно может использоваться гимекромон , т.к препарат снимает спазм желчного протока. Для уменьшения симптомов боли возможно использование тримебутин или мебеверин 3раза в день. Важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уточнения размеров конкрементов информативно дополнительно выполнить контроль мрт/кт брюшной полости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.