Ушиб голени

Константин Тищенко11 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото имеем ушибленную инфицированную рану нижней трети голени с перифокальным воспалением мягких тканей.
Гематома после ушиба стекла вниз. Это нормально.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Эта тёмная пленка - некротические, умершие ткани вместе с фибрином. Под ней идёт воспаление.
Они поддерживают воспаление и мешают заживлению, медленно разлагаясь. Эту пленку нужно удалить.
Если удалить невозможно, то применяют специальные очищающие мази, пока рана не станет чистой и не появятся здоровые розовые грануляции.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином.
Когда рана очистится применять мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку рана уже инфицировались, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендуют Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней. Согласовать с лечащим врачом.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Скорейшего восстановления.

Александр Победин11 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото и описанию это похоже на выраженный ушиб мягких тканей голени с подкожной гематомой. После удара кровь из повреждённых сосудов стекает вниз под действием силы тяжести, поэтому синяк распространяется к стопе и усиливается отёк. Боль при опускании ноги вниз типична и связана с усилением притока крови и давления в тканях
Наличие раневого дефекта с тёмным налётом говорит о поверхностном повреждении кожи с элементами некроза , из-за чего может поддерживаться воспаление и замедляться заживление. Это не обязательно инфекцич , но риск есть, особенно при нарастающем покраснении, теплоте кожи и усилении боли
При ушибах без перелома обычно рекомендуют щадящий режим, приподнятое положение ноги для уменьшения отёка , местные противовоспалительные средства. При наличии раны важно регулярное очищение и антисептическая обработка, чтобы она заживала чисто
Отдельный момент профилактика столбняка, если прививка была более 5 лет назад, её обычно повторяют после травм с повреждением кожи

Яна Абраамян12 Апреля

2.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото определяется инфицированная ушибленная рана голени + гематома .
Первое , что нужно сделать это исключить контакт раны с водой , поверхностно-активными веществами и одеждой .
Рану необходимо обрабатывать раствором перекиси водорода , затем подсушивать стерильной салфеткой и делать повязку полуспиртовым раствором ( спиртосодержащий антисептик разводить с раствором Хлоргексидина биглюконата ( водным ) 1:1 ) , смачивать салфетку , приложить к ране и забинтовать. Так же исключить нагрузку на ногу .
Следите и измеряйте температуру тела.
Если отек , краснота увеличится , то срочно к хирургу .
Потребуется назначение антибиотиков и промывание раны.
Если остались вопросы-пишите

Расул Гелимов12 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с ушибом,ссадиной и образованием гематомы голени.
Причина гиперемии и боли может быть связана с инфицированием раны и реакцией на лизис крови в гематоме
В таких случаях рекомендуют:
-УЗИ контроль (определение размеров гематомы ,если гематома больших размеров ,то иногда может потребоваться вскрытие ее )
--обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )

-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны
-
Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии (например Таб.Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 р/д -7 дней)
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко12 Апреля

4.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Рисунок кровоизлияния очень характерен для перелома (я их за 30 лет много повидал). Есть такая группа переломов - "скрытые". Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Нога через неделю после травмы не может просто так отекать и болеть без причины. Делайте КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.