Что вас беспокоит?
Диарея у щенка после лечения лямблиоза и коронавирусного гастроэнтерита
Здравствуйте, 5-го марта приобрели щенка шпица, девочку в возрасте 3,5 мес (вес на тот момент был 1300 гр). По приезде в новый дом сходила в туалет жидко, не обратили внимание, так как в этот же день заводчица сделала ему вторую прививку. Наутро диарея уже была со слизью и кровью (и больше никаких симптомов, щенок по сей день активен, игрив, не было рвоты и слабости, аппетит отличный, воду очень хорошо пьет), в клинике сделали узи, сделали пцр; обнаружили лямблиоз и коронавирусный гастроэнтерит. Первая терапия — назначили на 2 недели терапию: Фебтал по пол таблетки 3 дня подряд, через 2 недели повтор курса; Зоосмектус, Аципол Малыш (капли), Церукал. По итогам на 10-ый день этой терапии улучшений не наблюдалось, пошли на повторный прием в клинику, там опять сделали узи, сдали кровь, ничего не нашли. Вторая терапия — Тилозин-50 (раствор для инъекций перорально с сиропом шиповника), заменили Аципол на Энтерол, Зоосмектус продлили еще на 3 дня, Эспумизан, Фебтал по расписанию вторую часть курса доделать. Во время приема сделали укол Тилозина и ровно с этого момента кал моментально сформировался в абсолютно нормальный и обычный, был таким весь период приема антибиотика. На 3-5 день после окончания курса Тилозина появилась менее сформированная часть в конце дефекации, с каждой дефекацией эта часть увеличивалась, а сформированная уменьшалась. Утром (после большого перерыва между кормлениями) кал был сформированный, в обед хуже, вечером еще хуже, и в такой динамике еще несколько дней, но вечерняя дефекация стабильно ухудшалась. Крови и слизи не появилось, но диарея потихоньку возвращалась, вместе с ней у щенка впервые появилось желание поедать свои фекалии. Опять пошли в клинику, опять сделали узи, по нему очень позитивная динамика как минимум относительно первого узи. Третья терапия — Псиллиум (по пол чайной ложки 2 раза в день курсом в месяц, мы сейчас на конце второй неделе курса), Мильбемакс (спустя 2 недели после второго курса Фебтала), паста Крити-стоп (3 дня). Оставляем гастро-корм. При сохранении симптомов рекомендовано посещение врача-гастроэнтеролога, которого в нашем городе нет. Несколько дней назад после Мильбемакса провела обработку каплями для мелких собак Inspector mini, так как щенок чесался и были обнаружены пара блох (еще в первый день покупки щенка) сейчас уже почти не чешется. Вес набрала, уже 1700 гр. По состоянию у щенка все стабильно хорошо, аппетит очень хороший, щенок активный, нет рвоты и слабости, воду пьет отлично, но у щенка есть перхоть, немного текут глаза. По всем анализам и узи врачи комментировали, что нет никакого криминала. Первые несколько дней кал стал немного сформированнее к вечеру, затем становилось все хуже и хуже и на сегодняшний день (11.04) я наблюдаю опять микропорцию сформированного кала в большой луже каши, вечером в разы хуже, чем в первой половине дня, но бывают скачки, кал может чередоваться от сформированного до жидкого; по структуре может быть частично зернистый, по цвету как корм - светло-коричневый, желтоватый - слизи нет, крови нет. Количество дефекаций за день растет (но скорее колеблется), бывает, что от перевозбуждения во время игр резко сходит или когда предвкушает, когда ему сыпят корм. Щенок все еще периодически ест свои фекалии, ночью чаще всего, просыпается пока все спят и уходит в дальнюю комнату делать свои дела и ими же питаться. По состоянию у щенка все стабильно хорошо, аппетит очень хороший, щенок активный, нет рвоты и слабости, воду пьет отлично, но у щенка есть перхоть, немного текут глаза. По всем анализам и узи врачи комментировали, что нет никакого криминала. Щенок все еще не на выгуле, в туалет ходит дома на пеленку. Прикрепляю сканы результатов всех анализов и узи, даты на документах указаны Что это может быть и какое можно провести лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . У Груши классическая антибиотико-зависимая энтеропатия. Тилозин это антибиотик, который обладает противовоспалительным эффектом именно в кишечнике. Пока вы его давали, он держал флору под контролем. Как только отменили патогены (включая недолеченных лямблий) снова начали размножаться на поврежденной слизистой.Перхоть, текущие глаза у шпицев это часто признаки пищевой аллергии/непереносимости. Скорее всего, текущий рацион (даже Гастро) содержит белок, который раздражает её иммунную систему.Копрофагия (поедание кала) э то попытка щенка восполнить дефицит ферментов и витаминов группы В, которые смываются при диарее. Но главная проблема здесь самозаражение лямблиозом. Лямблии живут в фекалиях, и поедая их, она сводит на нет всё лечение Фебталом. Обсудите с лечащим врачом переход с обычного Гастро на гидролизированный белок (например, Royal Canin Anallergenic). В таких кормах белок расщеплен так мелко, что иммунитет его не видит. Это должно убрать перхоть и успокоить кишечник.Чтобы кал перестал быть привлекательным для поедания и лучше усваивался, попробуйте добавить в еду ферменты (например, Креон 10000 только после обсуждения с лечащим врачом ).Также стоит рассмотреть курс инъекций витамина В12 (кобаламина), так как при болезнях тонкого кишечника он почти не всасывается из еды.Пока она ест кал, диарея будет возвращаться. Можно использовать специальные добавки (например, 8in1 Excel Deter)
Елена Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ! Дело в том, что наш лечащий врач при последней встрече исключила перезаражение лямблиозом через поедание кала, так как Груша начала его есть буквально за два дня до последнего назначенного лечения с псиллиумом и после того, как были завершены оба курса фебтала и курс антибиотика. Её цитата: «после такой интенсивной терапии там уже не могло ничего остаться (цисты)», плюс ко всему жидкий/очень мягкий стул у Груши наблюдается уже больше двух недель, и за это время и по сей день в кале не появились ни кровь ни слизь, хотя это был единственный и ключевой признак того, что она болеет, когда мы только купили её, и первопричина нашего обращения в клинику (так как она активна, игрива, не было рвоты и сохранялся аппетит, хорошо набирался вес; если бы мы не видели её кал, никогда бы не подумали, что она болеет).
А вот на счет антибиотико-зависимой энтеропатии очень интересный вариант, так как при предъявлении претензии заводчице на следующий день после покупки щенка о повторной диарее, я получила ответ «не надо в клинику идти, дайте ей трихопол, он у них хорошо скрепляет», так что никакой гарантии того, что трихопол не давался трехмесячному щенку этой женщиной на постоянной основе для поддержания формы кала, у меня нет… На счет капрофагии, Детер при последнем визите нам также прописывали, мы давали ей по одной таблетке 1 раз в день в первой половине дня на протяжении пяти дней, но это вообще никак не повлияло на её желание есть кал, а еще он пагубно повлиял на жкт, так как после него кал стал еще более жидким. На счет Креона мне пока ничего не говорили, узнаю на счет него у лечащего врача.
Подскажите, пожалуйста, антибиотикозависимая энтеропатия вообще лечится? Если да, то каким образом? Я понимаю, что поедание фекалий = непрекращающаяся диарея, но ведь она начала есть кал совсем недавно, а диарея у неё началась еще до этого, был же промежуток времени, когда она уже не принимала антибиотик, имела ухудшающуюся с каждым днём диарею, но кал не ела. Да и в целом был период, когда мы строго контролировали её стул и у неё не было ни малейшей возможности успеть съесть его (тогда она ходила по-большому не больше 3-4 раз в день, так что это не было сложно), но диарея все равно ухудшалась. Сейчас она ходит в туалет вообще рандомно, но явно не меньше 5 раз в день.
Если вы все-таки думаете, что цисты лямблий имеют место быть, стоит ли начать профилактический курс фебтала снова? У нас в выписке из клиники было написано провести повторную дегельминтизацию через месяц. Или думаете, стоит сменить препарат?
Гипоаллергенный корм от перхоти и слезливости обязательно попробуем, благодарю
Да, она лечится.Если вы планируете дегельминтизацию по графику (через месяц), я бы сменила препарат. стоит обсудить с лечащим врачом использование другого препарата .Добавьте Креон (по согласованию с лечащим врачом).Проверьте уровень витамина В12 в крови или просто обсудите с врачом курс его восполнения. Пересдать кал ПЦР на кишечную группу (клостридии, кампилобактер, сальмонеллу) и лямблии (ПЦР). Так же стоит обсудить тилозин 7-10 дней + Энтерол
Елена Владимировна, добрый вечер! Сходили в клинику к нашему врачу, пцр сдали, завтра-послезавтра будут результаты, в случае положительного на лямблиоз все-таки прописали Фебтал курсом на 3 дня по одной таблетке и через 10 дней повтор курса, на другой препарат переводить нас не захотели.
Креон и Тилозин тоже забраковали, врач считает, что не стоит возвращать щенку антибиотик, надо постараться обойтись без него.
На счет диагноза с вами она согласна, антибиотикозависимая энтеропатия по её мнению имеет место быть; да, надо поменять корм на тот, что имеет гидрализат белка, Энтерол так же вернули. Соответственно, по новым назначениям у Груши Энтерол, оставили допить Псиллиум, корм Royal Canin Hypoallergenic выбрали, по составу врачу понравился.
На счет анализов, сказала можно проверить В9 и кобаламин, но только после консультации с гастроэнтерологом. Очно его посетить у нас нет возможности, придется искать онлайн-консультацию.
По итогу с капрофагией никак вопрос не решен, она ходит по-большому часто, далеко не 2-3 раза в день, так что уловить все дефекации (в тч ночные) нереально... Тут замкнутый круг, кал она ест только если он жидкий, а жидкий он, потому что она его ест. Избавиться от поедания кала можно только если его скрепить, а кроме антибиотика его, по всей видимости, ничто не скрепит. По мере возможности и успевания «поймать» естественно где-то дай бог 3-4 из 5-6 кучек в день мы убирать успеваем, но остальное втихую съедается. Остается надеется на чудо, что корм сработает на скрепление кала, врач сказала нам, что в её практике был подобный пациент, бульдог с энтеропатией, которому не помогло вообще ничего, кроме корма с гидрализатом белка.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20228 ответов
- 18 Декабря 202328 ответов
- 12 Января 202416 ответов
- 31 Июля 202420 ответов