Что вас беспокоит?
Полисинусит
Добрый день. Хочу подробно описать вам свою историю. 20 марта мне удалили зуб мудрости верхний, было сложное удаление, врач буквально час драл зуб. Неделю я мучалась с сильной болью во всей правой стороне лица, пила антибиотики неделю. Отек основной спал,было ощущение, что надо дать время этому и все пройдет. 1 апреля я проснулась с температурой 38 , я очень сильно заболела орви, температура была до 39, кашель, горло, сильный насморк, голос сел. Я пыталась лечиться. 5 апреля сходила к терапевту мне назначили пить антибиотики (3 таблетки), активно лечилась, температура спала, стала бодрее, голос пришел в норму, только кашель остался и насморк небольшой. Сегодня терапевт меня отправил делать снимок легких и носовых пазух. По снимку выявили полисинусит. Подскажите пожалуйста как это лечить? Больше всего меня беспокоит сейчас то, что я не понимаю этот полисинусит вызван удалением зуба (потому что десна все еще побаливает) или же орви? Не понимаю почему болит и нос справа и глаз справа и скула и висок и даже за ухом? Не может ли это как то в мозг перейти? Очень сильно боюсь. Посоветуйте пожалуйста что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, с какой стороны было удаление зуба? По заключение рентгенографии околоносвых пазух имеются признаки правостороннего гаймороэтмоидита, утолщение слизистой в остальных пазухах клинически не значимо.
Удаление было с правой стороны
Вероятнее всего процесс одонтогенный. В похожих случаях показано выполнение кт околоносовых пазух. А так же назначение другого антибактериального препарата. 3 таблетки - это азитромицин был?
Был сумамед 500
Не могли бы вы пожалуйста посмотреть снимок и лечение, которое выписал врач лор на очном приеме?
Ознакомилась с назначениями, кимокс это антибиотик из подходящей группы, достаточно хорошо работает про одонтогеннлм гайморите , к назаначенному лечение может быть эффективно добавить спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели
Посмотрите пожалуйста фото КТ, добавила их
Ознакомилась , срезов маловато, но похоже что есть инородное тело, есть заключение?
Елизавета, а где именно инородное тело? Я отправляла эти снимки хирургу, он сказал, что все чисто. Но я уже не знаю, могу ли я ему верить. Мне важно понять картину целиком
В верхних отделах правой верхнечелюстнлй пазухи, однако точно не могу сказать, так как слишком мало срезов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая изменения в описании рентгенограммы, удаление зуба, головную боль и боль в лице справа, можно предположить воспаление со стороны пазух носа, не исключено, что одонтогенного (зубного) происхождения.
В качестве дообследования и получения более подробной информации со стороны пазухи предпочтительно выполнить КТ околоносовых пазух.
Учитывая наличие головной боли и боли в лице, курс лечения антибиотиками, можно рассмотреть проведение лечебно-диагностической пункции гайморовой пазухи.
Выполнение пункции позволит быстро убрать содержимое из пазухи, что позволит уменьшить боль; по характеру содержимого можно будет точнее определить происхождение синусита (для одонтогенного чаще характерно отделяемое со зловонным запахом); полученное из пазухи отделяемое можно будет отправить на бак.посев с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы определить предполагаемого возбудителя и скорректировать лечение.
Подскажите, какой антибиотик пили после удаления зуба? Есть возможность приложить сам снимок?
Здравствуйте
1) после удаления зуба пила амгксициклин 500 утром и вечером
2) 3 дня суммамед.
Посмотрите снимок пожалуйста. Ходила сегодня к лор врачу очно, посмотрите пожалуйста что он выписал, насколько лечение адекватно?
Посмотрите пожалуйста фото КТ, добавила их
Смогу посмотреть позже, сейчас слабый интернет, картинки не загружаются. Ответ дополню.
Здравствуйте.
На приложенных срезах отмечается затемнение правой гайморовой пазухи.
С диском нужно очно обратиться к ЛОР-врачу. Врач оценит состояние соустья гайморовой пазухи, строение других анатомических структур. Скорее всего целесообразна пункция гайморовой пазухи, как писала выше.
Учитывая предположительно одонтогенное происхождение воспаления в пазухе, при назначении антибактериальной терапии должны включаться препараты действующие на анаэробов. Например, врач очно может рекомендовать комбинацию Цефтриаксон+метронидазол. Или же рассмотреть комбинированный препарат по типу в составе которого Ципрофлоксацин+тинидазол.
Очно также необходимо посетить челюстно-лицевого хирурга для исключения сообщения полости рта с гайморовой пазухи в области лунки удаленного зуба.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию снимка у вас выраженное затемнение правой верхнечелюстной пазухи и клетки решётчатого лабиринта справа это похоже на так называемый правосторонний гаймороэтмоидит и с учётом сложного удаления верхнего зуба мудрости справа очень вероятен одонтогенный (зубной) синусит, который мог усилиться на фоне ОРВИ.
Боль в щеке, под глазом, в виске, за ухом и ощущение давления типичные симптомы воспаления пазухи, это не значит, что пошло в мозг, но затягивать не стоит.
Рентген не показывает детали, поэтому сейчас самое важное сделать КТ околоносовых пазух: оно покажет, есть ли сообщение пазухи с лункой зуба, инородные фрагменты, уровень жидкости, насколько выражен процесс.
Нужен очный ЛОР в ближайшие дни, а также желательно челюстно-лицевой хирург/стоматолог, который посмотрит лунку удалённого зуба.
Лечение обычно включает промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающий спрей коротким курсом до 5 дней для снятия блока, противовоспалительный спрей (мометазон/Назонекс), а вопрос антибиотика решается очно при одонтогенном процессе азитромицин часто слабоват, чаще нужны препараты, работающие на анаэробную флору (метронидазол).
Если нарастает отёк щеки/века, температура снова растёт, появляется сильная распирающая боль, ухудшение - может понадобиться пункция пазухи. Нужно спокойно дообследоваться и показаться врачу очно
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста снимок, ходила сегодня к лор врачу очно, он назначил лечение. Посмотрите пожалуйста насколько оно адекватное
Я сделала кт, можете пожалуйста посмотреть. Есть ссылка https://disk.yandex.ru/d/6THTARGrn2j_4g
Посмотрите пожалуйста фото КТ, добавила их
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене справа полностью затемнена верхнечелюстная пазуха, что обычно не исключает зубную причину воспаления, особенно если была связь зуба с пазухой носа
Жалобы на боли справа с непосредственным удалением уже не связаны, а более вероятно связаны с воспалением в пазухе носа.
Обычно в первую очередь рекомендуют провести кт пазух носа, чтобы понимать нет ли костного дефекта между пазухой носа и полостью рта после удаления зуба, так как такой дефект является входным источником инфекции.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
В случае зубной причины из антибиотиков обычно рассматривают прием Ципролет А или цифран ст 500+600 мг
Валерия, можете ли вы посмотреть ссылку КТ пожалуйста
https://disk.yandex.ru/d/6THTARGrn2j_4g
Да, посмотрю. Вернусь тогда с ответом
Посмотрите пожалуйста фото КТ, добавила их
Программа не открывает почему-то файлы с кт. Это все, что было на диске?
По фото есть уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе справа. Дефект не возможно оценить по данному фото
Принятый ответ
Добрый день Кристина! Это лор доктор Сергей Львович
На основании жалоб и описания рентгена пазух, удаления зуба справа- можно предположить,что на фоне снижения иммунитета и ОРВИ- возможно образование в лунке удаленного зуба - ороантрального свища, между пазухой и полостью рта и развитие одонтогенного воспаления в правой пазухе!
Вам необходимо срочно, не надо ждать чудес от природы, обратиться к лор врачу, который вам сделает - лечебно-диагностическую пункцию правой в/ч- с целью удаления содержимого пазухи и понять этиология процесса.
Желаю удачи!
Сходила к Лору, посмотрите снимок пожалуйста. Лечение прикрепляю. Посмотрите пожалуйста насколько оно адекватно? Никаких проколов не делали
Кристина- лечение адекватное! Но я бы на месте лор доктора- сначала сделал бы пункцию правой пазухи-выяснил бы, что мы будем лечить, а потом провел адекватное, диагнозу заболевания, лечение.
Попробуйте - назначенный курс лечения. Если, через 7 дней - на контрольном Рентгене пазух- будет гной справа- значит пункция пазухи справа- необходима!
Если, будет зловонный гной- лечить воспаления в пазухе - надо делать несколько пункций - до чистой промывной жидкости! А затем решать вопрос о пластике свища- если он имеется.
Иначе, вы долго и упорно будете лечить хронический синусит. Желаю удачи!!!
Посмотрите пожалуйста фото КТ, добавила их
На фото последних скринов КТ пазух - гомогенное затемнение правой в/ч пазухи- напоминает картину одонтогенного в/ч синусита - показана пункция пазухи, возможно не одна! Иначе,не вижу для вас альтернативы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 30 Июня 20189 ответов
- 27 Августа 20181 ответ
- 24 Октября 201927 ответов