Что вас беспокоит?
Постоянное Головокружение
Неделю назад проснулась с сильным головокружением и пеленой перед глазами , сначала испугалась очень сильно, подумала ,что проблемы с глазным давлением, сходила с офтальмологу , врач посоветовала сходить к неврологу, т.к ангиопатия сетчатки обоих глаз . Невролог поставил диагноз ДППГ , назначил бетасерк и кавинтон, плюс вестибулярную гимнастику . Уже 7 день постоянного головокружения, после гимнастики становится получше , через пару часов состояние возвращается. Дни проходят , как в тумане , потерянность , если выхожу на улицу ,то не могу смотреть вперед , начинает укачивать . При дппг вроде как временные приступы , а у меня постоянные ! Могли врач поставить неправильный диагноз ?
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
1) как пьяный , шаткость
2)все время
3)постоянное ощущение
4)ходьба , наклоны
5)тошнота , головная боль ( боль в висках )
6)вестибулярная гимнастика , йога -разминка
7) да , когда смотрю в даль или хожу по ступеням
Ощущение воды, отдающее в ухо при глотании
Головокружение усиливается , когда что-то жую
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте. Да, вы правы, что при ДППГ приступы кратковременные (обычно до 1 минуты) возникают при повороте с боку на бок, при наклоне/запрокидывании головы.Для данной патологии не характерно чувство тумана в голове, раскачивание при ходьбе.
Бывает ли так, что у вас раздваивается изображение?
Также для более точной диагностики нужно будет пройти тест HADS на тревогу и депрессию (есть в интернете)
Нет , изображение не раздваивается , проходила много тестов на депрессию( все в норме)
Больше данных за функциональное головокружение (персистирующее постурально-перциптивное головокружение) Оно может развиваться даже в отсутствие депрессии и тревоги. При похожих жалобах назначают веспирейт и вестибулярную гимнастику. При слабой эффективно антидепрессанты из группы СИОЗС
Здравствуйте!
Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия и тд.
При дппг головокружение короткими приступами, а не постоянное в любом положении.
Тошноты/рвоты/головной боли/снижения слуха не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Сейчас больше склоняюсь к вестибулярный нейронит , симптомы совпадают , был Герпес на губе , плюс горло воспалилось
До этого текло ухо , но т.к в это время у кролика началась линька , подумала , что аллергия
Принятый ответ
Да, вполне возможно, если головокружение постоянное, то тогда исключается вестибулярный нейронит и вестибулярная мигрень(может быть головная боль) и пппг-функциональное головокружение при наличии тревожного расстройства, при переутомлениях, стрессах.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не похоже на ДППГ. Для диагностики этого состояния на приеме невролог или ЛОР врач проводят диагностические маневры ( Эпли,Семонта, Лемперта), при подтверждении –лечебные.Такой вариант головокружения лечится маневрами, на амбулаторное долечивание гимнастика Бранта Дароффа.
Так как головокружение постоянное, возникло резко, то ситуация больше напоминает вестибулярный нейронит.
Основой лечения являются вестибулярные супрессанты, например драмина 1-2 таблетки 2-3 раза/сут до 3х дней, короткий курс глюкортикостероидов, например, дексаметазон 2мл в\м 1 раз в день до5ти дней, вестибулярная гимнастика до 1 месяца . Консультация невролога или отоневролога для уточнения состояния.
ПППГ по критериям диагноза можем выставить, если жалобы сохраняются от 3х месяцев.
Спасибо, да , уже сама понимаю ,что это не дппг , а вестибулярный нейронит , так как за пару дней до головокружения был герпес и ухо текло , появилась ангина
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20206 ответов
- 19 Июля 202222 ответа
- 14 Сентября 202430 ответов
- 1 Июня 202514 ответов