Что вас беспокоит?
Периодически болит живот, в последнее время часто беспокоит гемморой
Здравствуйте! Мне 33 года, недавно были роды( кесарево), во время беременности и после беспокоит гемморой и часто болит желудок( живот), прикрепляю анализы которые сдала на данный момент, подскажите пожалуйста что это может быть? Хочу пройти еще колоноскопию, но у меня ребенок на ГВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам в целом без выраженных изменений. Общий анализ крови без воспаления, биохимия, глюкоза и HbA1c в норме. Умеренное повышение холестерина.
По копрограмме признаки нарушения переваривания и моторики. Это чаще всего бывает при функциональных нарушениях кишечника на фоне гормональных изменений и замедленной моторики. Но копрограмма лишь косвенно отражает процесс.
Боли в животе в такой ситуации чаще связаны со спазмом кишечника и СРК. Геморрой после родов - очень частая история и напрямую связан с запорами и натуживанием.
В таких случаях для нормализации стула используют макрогол 10-20 г в сутки 2-4 недели, достаточное питье, мягкие пищевые волокна. При спазмах используют мебеверин 135 мг 2 раза в день 3-4 недели.
Колоноскопия при отсутствии тревожных симптомов (кровь, анемия, потеря веса) обычно не обязательна и при ГВ допустима, но чаще не нужна. Какой сейчас стул - есть ли запоры или натуживание?
Елена Борисовна, здравствуйте! И сейчас стул твердый, запоры, гемморой,бывает несколько дней нет позывов, потом кишечные колики, тогда делаю микролакс и так практически постоянно сейчас после родов ( 26.02.2026), но такое было и до родов и до беременности( но не так часто),и боли в желудке и кишечнике до беременности были
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста макрогол и мебеверин с ГВ разрешено?
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста по копрограмме ничего критически страшного по результатам нет? Как провериться полностью? Чтобы исключить что то серьезное?
Макрогол при ГВ разрешен, он не всасывается и является основным средством при запорах. Мебеверин по инструкции не рекомендован при ГВ из-за отсутствия данных, поэтому чаще стараются обходиться без него. Основное внимание- на восстановление стула. Копрограмма не используется для исключения серьезных заболеваний, она носит вспомогательный характер. Более информативен кал на кальпротектин, если есть тревога по поводу воспаления кишечника. Отрицательный анализ кала на скрытую кровь и нормальные показатели крови - это хорошие признаки, которые говорят против опасной патологии.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста в копрограмме результат
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь +
Реакция на белок +
А должна быть отрицательная
Что это значит?
Такая реакция в копрограмме чаще связана с раздражением слизистой кишечника или геморроем. Более надежно ориентироваться на отдельный анализ кала на скрытую кровь - он отрицательный, это хороший признак.
Елена Борисовна, спасибо!
Елена Борисовна, можете пожалуйста еще посмотреть результаты посева на дисбактериоз, что по ним у меня? Сейчас прикрепила
Анализ кала на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагноза или выбора лечения, поэтому его результаты клинически незначимы. Изменения микрофлоры не требуют лечения и не объясняют имеющиеся симптомы.
В подобной ситуации чаще всего причиной жалоб является нарушение моторики кишечника с запором, а не изменение состава микрофлоры.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушения моторики и микрофлоры кишечника часто возникают после оперативного вмешательства, при введении антибиотиков (что также используется при кесарево сечение). В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника (согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры) :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- консультация проктолога для снятия воспаления геморроидальных узлов
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад9 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад19 ответов
- 9 часов назад6 ответов