Метеоризм, вздутие

Максим ЖелезнякВчера в 20:46

3.4

Гастроэнтеролог

419 консультаций

Здравствуйте, по прикрепленному протоколу компьютерной томографии малого таза, никаких дивертикулов или патологии кишечника ранее описано не было. По результатам лабораторных анализов крови и мочи у вас все в пределах нормы, показатели воспаления, включая С-реактивный белок и СОЭ, спокойные.
Что касается УЗИ кишечника, это исследование во всем мире считается очень операторзависимым и не является главным методом оценки стенок толстой кишки. Из-за выраженного метеоризма, который у вас описан, и наличия спаечного процесса петли кишечника могут деформироваться. На УЗИ небольшую спайку, изгиб кишки или локальный спазм вполне могут принять за выпячивание стенки или за дивертикул. Главным стандартом диагностики в данном случае выступает колоноскопия, а также мультиспиральная компьютерная томография, которые ранее дивертикулез у вас не подтвердили.
Даже если допустить наличие единичного бессимптомного дивертикула, сам по себе он не является опасным заболеванием и не требует строгого пожизненного ограничения. В современном экспертном сообществе понимание дивертикулярной болезни изменилось, и жестокие диеты с исключением орехов или семечек доказательной базы не имеют. Достаточно поддерживать достаточный объем жидкости, пить около полутора литров воды и постепенно расширять рацион за счет клетчатки.
При подобных симптомах обычно предполагают функциональные расстройства по типу синдрома раздраженного кишечника или повторный синдром избыточного бактериального роста. Точно оценить ситуацию и подкорректировать терапию можно на очном приеме у гастроэнтеролога и сдать фекальный кальпротектин для оценки воспаления.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Мария ГолицынаВчера в 21:30

4.9

Гастроэнтеролог

9 930 консультаций

Здравствуйте.
по описанной картине вероятно функциональное нарушение работы кишечника, также вероятен повторный сибр.
узи в плане точности исследования кишечника недостаточно информативно, особенно при метеоризме.
по крови воспаления не описано.
кт проводили органов малого таза и могла в поле зрения попасть не вся сигмовидная кишка.
поэтому для более точного осмотра кишечника рекомендуют выполнить кт обп с контрастом.
также рекомендуют сдать фекальный кальпротнектин-покажет есть воспаление в кишечнике или нет.
для профилактики воспаления дивертикулов(если они есть) рекомендуют не допускать запоров, рекомендуют питание богатое клетчаткой.
для снятия боли и спазмов рекомендуют спазмолитики.(если нет аллергии на нижеуказанные препараты, рекомендуют дюспаталин дуо или метеоспазмил).
на счет тримедата, при запорах он иногда тормозит моторику, поэтому рекомендуют его заменять на другие спазмолитики.
учитывая сибр, рекомендуют диету foodmap.
она заключается в том, что убирают продукты, которые могут вызвать газообразование.
на основании результатов обследований рекомендуют пересмотр препаратов.

Анна Никулина14 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 734 консультации

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что УЗИ это крайне малоинформативный метод визуализации кишечника и все "диагнозы" по УЗИ всегда подлежат сомнению. Если по результатам ФКС дивертикулов не было, то их наличие крайне маловероятно, поэтому переживать не стоит.
Мнение о том, что из за дивертикулов, люди постоянно находятся в больницах - ошибочное. Чаще всего дивертикулы вообще не дают какой то клинической картины, а главной их профилактикой является регулярный стул, без длительных задержек.
А вот повышенная тревожность может напрямую влиять на работу органов ЖКТ и кишечника в частности. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, поэтому возможно появление боли и любых других явлений диспепсии, в виде газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова10 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 062 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) и мышечно-тоническим синдромом. Единичный дивертикул по УЗИ это часто лишь визуальный артефакт (тень от складки, скопление газа или спайка), так как УЗИ не является достоверным методом диагностики анатомии кишечника. Золотым стандартом выступают КТ и колоноскопия, которые ранее эту патологию не выявляли. Более того, абсолютно нормальные уровни С-реактивного белка (1.07) и лейкоцитов (4.35) надежно исключают любое истинное острое воспаление (дивертикулит). Боль, отдающая в левое бедро и яичник, крайне характерна для ущемления нервных корешков поясничного отдела, а не для патологии кишки. 
Появление новых пугающих диагнозов в заключениях всегда вызывает сильный стресс, однако описанная картина совершенно не опасна и не требует строгих пищевых ограничений.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для спокойствия и объективного подтверждения отсутствия воспалительного процесса в слизистой.
- Консультация невролога для оценки болей, отдающих в левое бедро.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин (Тримедат) 200 мг по 1 таб. 3 раза в день, 2–4 недели для снятия мигрирующих спазмов и регуляции моторики.
Планомерную отмену лишних препаратов (креон, пепсан, метеоспазмил), так как ферменты не лечат вздутие, а избыток лекарств перегружает желудочно-кишечный тракт.

Обычно рекомендуется полноценное питание. Наличие дивертикулов (даже истинных) не является поводом для диет, напротив, в таких случаях строго показан рацион, богатый растительной клетчаткой.
Будьте здоровы!