Что вас беспокоит?
Метеоризм, вздутие
Добрый вечер, уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста разобраться. В начале этого года у меня было вздутие, метеоризм и покалывание в области кишечника, запор. Тогда сдавала оак и биохимию -норма, сдала узи брюшной полости , все было в норме, кроме желчного (у меня дискинезия по гипо типу и я периодами пропиваю урсосан), поджелудочная была чуть рыхловата, но не увеличена и в кишечнике было много газов. В заключении про кишечник ничего не было написано. Далее врач меня направил на кт брюшной полости (прилагаю заключение), сдала копрограмму-норма, кровь в кале-ничего не нашли, а вот кальпроктеин был повышен, отправили на колоноскопию и там еще брали биопсию. По результатам колоноскопии было воспаление в кишечнике и в сигмовидном отделе кишечника обнаружены были спайки (было кесарево в 2019). Сдала анализы на простейшие , обнаружили шигеллу и СИБР -пролечила, пересдала через время кальпроктеин -норма, все было хорошо до сегодняшнего момента. 2 недели назад у меня опять появилось вздутие, метеоризм, стул стал кашеобразным (без запоров). Я сама пропила 10 дней курс Альфа Нормикса 3 раза в день, сейчас пью креон, энтерол 2 шт в день, тримедат 3 раза в день и пепсан и метеоспазмил по требованию. В целом сейчас все более менее, но бывает внизу ноет со стороны левого яичника (по гинекологии нормально),но у меня остеохондроз поясницы и боли присутствуют в бедре и вроде как и отдает в сторону левого яичника или мне так кажется. Сдала кровь (результаты прилагаю) и вот сходила на узи брюшной полости. По узи нашли в сигмовидном отделе единичный дивертику (картинку узи прилагаю).Сказать , что я в шоке ничего не сказать. В начале года по колоноскопии, кт и узи ничего не было. В связи с этим вопрос могли ли перепутать спайки с дивертикулом или еще с чем-нибудь? Какие мои действия теперь? Я и так сижу на диете, пью по 1,5 литра воды в день, клетчатку употребляю, но что я теперь постоянно так питаться без погрешностей? Я начиталась в интернете, что дивертикул воспаляется и люди из больниц не выходят с постоянными болями, а то и еще хуже… Что мне делать? Боюсь съесть что то лишнее и постоянно думаю о дивертикуле, что он воспалится или их станет больше…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по прикрепленному протоколу компьютерной томографии малого таза, никаких дивертикулов или патологии кишечника ранее описано не было. По результатам лабораторных анализов крови и мочи у вас все в пределах нормы, показатели воспаления, включая С-реактивный белок и СОЭ, спокойные.
Что касается УЗИ кишечника, это исследование во всем мире считается очень операторзависимым и не является главным методом оценки стенок толстой кишки. Из-за выраженного метеоризма, который у вас описан, и наличия спаечного процесса петли кишечника могут деформироваться. На УЗИ небольшую спайку, изгиб кишки или локальный спазм вполне могут принять за выпячивание стенки или за дивертикул. Главным стандартом диагностики в данном случае выступает колоноскопия, а также мультиспиральная компьютерная томография, которые ранее дивертикулез у вас не подтвердили.
Даже если допустить наличие единичного бессимптомного дивертикула, сам по себе он не является опасным заболеванием и не требует строгого пожизненного ограничения. В современном экспертном сообществе понимание дивертикулярной болезни изменилось, и жестокие диеты с исключением орехов или семечек доказательной базы не имеют. Достаточно поддерживать достаточный объем жидкости, пить около полутора литров воды и постепенно расширять рацион за счет клетчатки.
При подобных симптомах обычно предполагают функциональные расстройства по типу синдрома раздраженного кишечника или повторный синдром избыточного бактериального роста. Точно оценить ситуацию и подкорректировать терапию можно на очном приеме у гастроэнтеролога и сдать фекальный кальпротектин для оценки воспаления.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Здравствуйте.
по описанной картине вероятно функциональное нарушение работы кишечника, также вероятен повторный сибр.
узи в плане точности исследования кишечника недостаточно информативно, особенно при метеоризме.
по крови воспаления не описано.
кт проводили органов малого таза и могла в поле зрения попасть не вся сигмовидная кишка.
поэтому для более точного осмотра кишечника рекомендуют выполнить кт обп с контрастом.
также рекомендуют сдать фекальный кальпротнектин-покажет есть воспаление в кишечнике или нет.
для профилактики воспаления дивертикулов(если они есть) рекомендуют не допускать запоров, рекомендуют питание богатое клетчаткой.
для снятия боли и спазмов рекомендуют спазмолитики.(если нет аллергии на нижеуказанные препараты, рекомендуют дюспаталин дуо или метеоспазмил).
на счет тримедата, при запорах он иногда тормозит моторику, поэтому рекомендуют его заменять на другие спазмолитики.
учитывая сибр, рекомендуют диету foodmap.
она заключается в том, что убирают продукты, которые могут вызвать газообразование.
на основании результатов обследований рекомендуют пересмотр препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202214 ответов
- 13 Марта 202218 ответов
- 9 Октября 202111 ответов
- 23 Мая 202110 ответов
- 12 Февраля 202111 ответов
- 14 Мая 202018 ответов
- 26 Февраля 20203 ответа
- 28 Ноября 20199 ответов
- 27 Сентября 20191 ответ
- 9 Сентября 20162 ответа