Ком в горле

Дарья Валинурова8 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 033 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях ощущение кома в горле является типичным внепищеводным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Из-за неполного смыкания кардиального сфинктера (что четко описано в результатах ФГДС) кислое содержимое желудка забрасывается наверх, раздражая слизистую пищевода и глотки. Быстрое исчезновение симптома на фоне приема препарата, снижающего выработку кислоты (Нексиум), однозначно подтверждает рефлюксную природу дискомфорта. Однако недельный курс лишь временно подавляет кислотность и снимает отек; для полноценного заживления слизистой требуется более длительная базовая терапия. Выявленная атрофия слизистой оболочки желудка (С-2) требует отдельного внимания и исключения инфекции хеликобактер пилори. 
Подобные симптомы могут доставлять сильное беспокойство, однако состояние хорошо поддается лечению при соблюдении полного курса.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори для уточнения причины атрофии желудка (тест сдается строго через 2–4 недели после полной отмены Нексиума).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Нексиум (эзомепразол) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, курс 4–8 недель для надежного купирования рефлюкса. 
- Итоприд (Ганатон или Ретч) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для улучшения смыкания сфинктера и правильного продвижения пищи вниз.

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем) и дробное питание.
Желаю маме крепкого здоровья!

Марина Логинова6 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом( недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит). Такие изменения проявляются чувством кома в горле.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления с подозрением на атрофию ( истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления). Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед , затем 20 мг утром натощак 4 нед ( постепенное снижение дозировки- профилактика синдрома "отмены")
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Что делать дальше:
По возможности запланировать: диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

ФГДС с биопсией по OLGA для достоверной диагностики состояния слизистой желудка

Готова ответить на Ваши вопросы)