Что вас беспокоит?
Альфа-нормикс и понос.
Добрый день! В конце августа принимала азитромицин, максилак( болела бронхитом). Через месяц был цистит пила фурагин и канефрон на фоне этого открылся понос и спазмы перед дификацией. Три дня назад обратилась к гастроэнтерологу назначил альфа нормикс 400- 3 раза в день за 1 час до еды и энтерол так же за 1 час до еды 2 раза в день...микрозим 3 раза в день во время еды и полисорб 3 раза в день через 2.5 часа после. Сдала кал на капрограмму, скрытую кровь и трансферин. Правильное ли мне назначили лечение???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях развитие диареи и спазмов на фоне последовательного приема антибактериальных препаратов (Азитромицин, затем Фурагин) указывает на антибиотикоассоциированную диарею или синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Основная схема лечения (Альфа Нормикс и Энтерол) подобрана абсолютно верно и является золотым стандартом для восстановления микрофлоры и устранения патогенных бактерий. Однако добавление ферментов (Микразим) не обосновано: по копрограмме нет признаков нарушения переваривания жиров, а Полисорб может связывать и выводить другие лекарства, усложняя режим приема. Анализ кала на скрытую кровь (гемоглобин и трансферрин) полностью отрицательный, что исключает опасное воспаление или кровотечение в кишечнике. По УЗИ выявлены только мелкие полипы желчного пузыря и возрастные изменения поджелудочной железы (липоматоз), которые не вызывают диарею.
Подобные состояния после приема антибиотиков встречаются часто и доставляют сильный дискомфорт, однако при правильной терапии кишечник успешно восстанавливается.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфической инфекции на фоне антибиотиков (особенно если жидкий стул не прекратится через 3–5 дней лечения).
- Фекальный кальпротектин для оценки уровня воспаления в кишке.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Добавить селективный спазмолитик (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, за 20 минут до еды, 14 дней).
Будьте здоровы!
Значит можно убрать микразим и полисорб, который я принимаю уже 4 дня????
И сколько принимать альфа- нормикс и энтерол?
Все верно, микразим и полисорб не имеют точек приложения в подобных случаях. Полисорб, к тому же, может мешать работе Альфа Нормикса.
Рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг (3 раза в день (независимо от еды, строго каждые 8 часов), общий курс составляет 10–14 дней для полноценной санации тонкой кишки и устранения синдрома избыточного бактериального роста.
Сахаромицеты Буларди (Энтерол) 250–500 мг (1–2 капсулы) 2 раза в день за час до еды, 10–14 дней (параллельно с курсом Альфа Нормикса) для вытеснения условно-патогенной флоры и купирования диареи.
Огромное спасибо!
Будьте здоровы! Не переживайте, все обязательно будет в порядке ❣️
Здравствуйте! Альфанормикс может использоваться при нарушении стула с условием отсутствия крови в Кале . Энтпрол - пробиотик для помощи микрофлоре .Но так же важно - исключение клостридиальной инфекции ( эти бактерии размножаются после приема антибиотиков). Сдают на антиген А и В клостридий дифициле. При положительном результате - специфическое лечение.
Добрый вечер, Наталья!Крови в кале по капрограмме нет. А подскажите , пожалуйста, прописали альфа-нормикс и энтерол за 1 час до еды...их можно принимать вместе???
Они совместимы, но между приемом лучше сохранить временной промежуток -15-20 минут
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Нарушения стула по типу диареи на фоне приема или после приема антибиотиков можно рассматривать как побочный эффект приема антибиотиков, нарушение микробиоты кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) или возникновение антибиотикоассоциированной диареи (или клостридиальный колит). Альфанормикс эффективен при СИБР, но не эффективен при антибиотикоассоциированной диареи. В подобных ситуациях для дообследования рекомендуется обычно выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А т и Б. При положительном результате теста препаратами выбора могут быть Метронидазол иди Ванкомицин. При отрицательном результате тест на фоне продолжающегося нарушения стула рекомендуется выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечник). По результатам анализа решать вопрос о необходимости выполнения колоноскопии.
Татьяна, здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму не информативен на него не ориентируются. Отрицательный анализ кала на скрытую кровь - отличный признак.
К сожалению, данных исследований недостаточно, дополнительно следует сдать кал на кальпротектин и токсины А и В клостридий, чтобы исключить клостридиальную инфекцию, которая часто возникает после антибиотиков, выполнить тест на СИБР.
В целом, Энтерол может использоваться при диарее для закрепления стула. Альфа нормикс, обычно, не назначают без анализов.
Добрый вечер, Полина! Спасибо за ответ! К сожалению повторный приём только в субботу. А микрозим и полисорб как выписал мне доктор принимать или нет???
Здравствуйте, Татьяна так как у Вас начался понос после антибиотикотерапия, которая безусловно меняет микрофлору кишечника, необходимо выполнить кал на токсины A и В clostridium defficile, а также сдать дыхательный тест СИБР для определения дисбиоза в тонком кишечнике, кальпротеткин для исключения воспалительных заболеваний кишечника, а также эластазу 1 в кале оформленном для диагностики недостаточности функции поджелудочной железы.
Копрограмма считается устаревшим методом исследования для диагностики заболеваний кишечника и мало нформативным, часто зависит от накануне съеденной пищи.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 1 ответ
- 8 Июля 10 ответов
- 9 Мая 34 ответа
- 4 Мая 17 ответов
- 29 Апреля 20251 ответ
- 6 Января 202541 ответ
- 7 Декабря 20247 ответов
- 9 Октября 20245 ответов
- 7 Октября 20219 ответов
- 24 Января 20219 ответов