Что вас беспокоит?
Поставили диагноз туберкулез, у меня есть сомнения
В 2023 году был осумкованный плеврит. Меня убедили после выписки, что это туберкулез. Бронхоскопия отрицательная. В 2025 снова прошла КТ. Чудо! Появились пятна. Я сопротивлялась, но на сей раз бронхоскопия при выращивании бактерий что-то показала ( анализы не видела). Лечусь второй месяц и на кт какие-то ухудшения. Я прекрасно себя чувствую-это раз! У меня ни, кашля, ни температуры. Анализы хорошие. Я считаю, что это не туберкулез.
Здравствуйте! После перенесённого плеврита (туб.этиологии) через некоторое время (индивидуально) если не провести лечение, в лёгких появляются очаги. У Вас именно такая ситуация. Изменения у Вас не только в лёгких. но и в бронхах с развитием стеноза. В БАЛЖ у Вас обнаружили МБТ методами посева и методом ПЦР, а значит диагноз туберкулёз верифицирован и требует лечения. Туберкулёз является коварным заболеванием и порой никак не проявляет себя клинически. Вас консультировали в ФГБУ НМИЦ ФПИ, где подтвердили диагноз.
Но симптомов нет. Ведь за 3 года они должны были появиться. Меня никто даже не осматривал и не опрашивал на предмет симптоматики. И ещё - анализов я не видела. Всё слов. Второе-ухудшение. Я пила таблетки 2 месяца. Ем хорошо. Веду зож. С чего ухудшение. Новых очагов не появилось. Появление какого-то фокуса. Что это за фокус? Нет ясности. А не попытка ли загнать меня в стационар?
И не было доказано, что плеврит туб.этиологии. это было предположение, которое не подтвердилось в 2023 году. Были отрицательные анализы
Как и писал выше, симптомы при туберкулёзе бывают очень скудные, особенно у молодых людей. Не всегда по плевриту можно верифицировать диагноз. Но как и писал выше, не вовремя диагностированный плеврит туб этиологии проявляется через некоторое время уже очагами в лёгких. сейчас анализы у Вас положительные, необходимы лечиться. Вас консультировали одни из опытнейших сотрудников фтизиатрии в НМИЦ ФПИ и они выставили диагноз.
Спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте! Всё должно быть хорошо!
Здравствуйте.
На КТ от 24.11.25 описаны изменения на верхушке правого лёгкого, описана отрицательнаядинамика от 2024г. Верхние отделы лёгких "любит" именно туберкулёз чаще всего.
Методом ПЦР в бронхоальвеолярном лаважа получено ДНК микобактерии туберкулеза от 04.02.2026, в связи с чем на ЦВКК определен диагноз и назначено лечение методом Бактек (это посев на жидкие питательные среды) тоже подтверждена микобактерия туберкулеза
Воспаление в легких бывает двух видов :
1. Острое (пневмония), оно сопровождается обычно симптомами повышения температуры тела, кашлем, одышкой.
2. И хроническое, так чаще всего протекает туберкулёз. К сожалению туберкулёз может протекать без симптомов, иногда его просто выявляют при профилактическом осмотре на флюорографии.
Сейчас фтизиатр должен оценить причину отрицательноц динамики - возможно устойчивость микобактерии к противотуберкулёзными препаратам, или плохая их переносимость, когда нужная доза препарата не достигает цели.
Как правило в таких случаях ЦВКК может откорректировать после контрольных анализов мокроты курс лечения, 24 марта получен тест на лекарственную.чувствительностт, микобактерия туберкулеза чувствительна к первому ряду медикаментов, это хорошо, как правило такой вид процессе поддается лечению быстро и эффективно.
Спасибо большое. Но тут не видно, что поддается лечению. 2 месяца уже пропила. Мокроту сдала( она соответственно чистая). Кстати в феврале прошла флюорографию( для печати а медкнижку). На ней абсолютно ничего не видно. Чистая. Препараты переношу хорошо. Ежедневно даю физическую нагрузку организму. Много сплю и хорошо ем. С момента 2023 года набрала в весе.
Принятый ответ
Как правило, при отрицательной динамике по КТ повторяют анализы мокроты методом микроскопии, ПЦР, и посевы. Если анализы будут все отрицательные, то, возможно, несколько ране провели КТ контроль, его назначают через 3 месяца лечения обычно.
После получения микроскопии могут откорректировать лечение, иногда меняют препараты, могут назначить вместо одного из препаратов первого ряда препарат из 2го, например Левофлоксацин.
Судя по описанию последнего КТ, фокус "свежий", возможно доза препаратов первого ряда была рассчитана на более низкий вес чем сейчас, микобактерия чувствительна к препаратам, которые назначены, они должны были бы на нее "сработать".
На флюорографии мелкие очаги могут быть не видны действительно, у нее низкая разрешающая способность.
Здравствуйте. К сожалению, далеко не всегда туберкулёз начинается с острой клиники. Намного чаще симптомы или очень скудные, почти незаметные или же отсутствуют вообще. На самом деле туберкулёз развивается, захватывает всё новые участки. После плеврита нередко заболевание переносится на легочную ткань, появляются очаги, инфильтраты. Кроме того, НМИЦ ФПИ подтвердил диагноз, а значит, он доказан (верифицирован). В промывных водах бронхов методом посева и ПЦР выявлены МБТ. На КТ от 24.11.2025 в верхних отделах правого легкого отрицательная динамика. Следовательно, необходимо по возможности срочное противотуберкулезное лечение, вероятно в условиях стационара. Комиссия ВКК после дополнительного обследования (если будет необходимость) подберет оптимальную схему лечения по определению чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам. В процессе лечения для большей эффективности возможна коррекция, т.е. отмена одних препаратов и назначение других.
Спасибо большое. Но в стационаре я как раз и заболею как следует. С симптомами. Таблетки можно пить и дома, я считаю. Зачем стационар?
Принятый ответ
Да, врач может перевести Вас на амбулаторное лечение или в дневной стационар, но выделены МБТ. А значит, Вы являетесь бактериовылелителем, заразной для окружающих. Поэтому, если переводить на амбулаторное (домашнее) лечение, то должны быть определённые условия, разрешение комиссии ВКК. Иначе врач не имеет права выписать Выс из стационара, вплоть до того, как анализы мокроты, промывных вод будут отрицательные. Причём не менее чем в двух анализах подряд с разницей не менее одного месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Туберкулез иногда называют "тихим убийцей" , так как привычные симптомы , которые мы видим в интернете/ фильмах появляются при запущенном / нелеченном процессе. При своевременном выявлении и начале терапии симптомы очень часто вообще отсутствуют.
Туберкулезная палочка выделена не только методом ПЦР , но и посевов, что говорит о том, что диагноз туберкулез верифицирован ( доказан) и правильно поставлен. Изменения в лёгких , бронхах также специфические для данного диагноза. Улучшение в лёгких возможно не сразу, так как лёгочная ткань может медленно восстанавливаться. Оценивают именно в том обследовании , которое было изначально, то есть ,если КТ, то динамику смотрим в КТ огк. Это наиболее информативное обследование лёгких, так как смотрится послойно, в отличие от флг рутинной
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202130 ответов
- 23 Мая 202417 ответов
- 5 Ноября 202415 ответов
- 6 Июля 20256 ответов