Рвота из-за велгии

Екатерина Белоусова12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рекомендуют обратиться в терапевтический стационар или вызов скорой медицинской помощи при сохранении рвоты более 24 часов или при невозможности удержать даже маленькие глотки воды, появление сильной боли в животе, появление в рвотных массах крови или "кофейной гущи"

На данный момент описанные действия верные - регидрон, вода маленькими глотками, прием полисорба, отсутствие нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Рвота является известным побочным эффектом семаглутида. Препарат замедляет опорожнение желудка , что может приводить к застою пищи и рвоте непереваренным. После перерыва в приёме организм может реагировать острее, особенно при возврате к высокой дозе.

В таких случаях рекомендуется продолжать пить жидкость маленькими глотками, следить за симптомами

Афсана Алиева13 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомов это следствие основного механизма действия семаглутида , он критически замедляет опорожнение желудка.
После перерыва в 1,5 месяца организм отвык от препарата, и введение сразу максимальной дозы 2,4 мг вызвало острую интоксикацию и фактически временный паралич желудка.
Еда застаивается, начинает бродить и превращается в ту самую густую массу, которую вы видели.
Зеленая и желтая пена при пустом желудке это желчь. Постоянная рвота желчью раздражает пищевод и может привести к его повреждению синдрому Мэллори-Вейсса.
Также Семаглутид в высоких дозах может провоцировать воспаление поджелудочной железы.
В таких случаях могут рекомендовать :
Голодание минимум 24 часа никакой твердой пищи.
Прием Регидрона маленькими глотками. Продолжать по 1-2 глотка каждые 5-10 минут.
Полисорб продолжать по возможности
Церукал внутримышечно 1 мл 1-2 раза в сутки по согласованию с врачом очно.
Если:
Появилась острая опоясывающая боль в верхней части живота или под ребрами.
В рвоте появилась кровь
Вы не можете удержать даже глоток воды ,это грозит быстрым обезвоживанием и отказом почек.
Моча стала очень темной или перестала выделяться стоит вызвать СМП.

Стоит забыть о дозе 2,4 мг на ближайшее время. После перерыва нельзя возвращаться на терапевтическую дозу сразу, нужно снова начинать с минимальной (0,25 или 0,5 мг), проходя весь цикл адаптации.
Если рвота прекратится, завтра можно начать с очень жидкой пищи, например нежирный бульон, кисель буквально по паре ложек.

Юлия Перфилова13 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Семаглутид - это агонист рецепторов ГПП-1 , рецепторы находятся не только в поджелудочной железе, но и в головном мозге , в стенке желудка и кишечника

Семаглутид тормозит моторику желудка , поэтому увидели непереваренную пищу

Также препарат воздействует на зону в стволе мозга , которая провоцирует тошноту и рвоту

Когда делали перерыв 1,5 месяца , рецепторная чувствительность частично восстановилась. Возврат к дозе 2,4 мг после перерыва это для организма фактически как «новый старт» на высокой дозе

❗️После перерыва более 4-6 недель рекомендуется титровать дозу заново с меньшей . Именно это , судя по всему, и вызвало реакцию

Желтое - это желчь, зеленое - это тоже желчь , только более концентрированная или окрашенная желчными пигментами. Это нормально при многократной рвоте на пустой желудок , желудок «зачерпывает» желчь из двенадцатиперстной кишки

В подобных случаях очень важно восполнять потерю жидкости . Регидрон маленькими глоточками каждые 5-10 минут - стремиться к 30-50 мл каждые 10-15 минут

Полисорб можно , он адсорбирует токсины и снижает раздражение слизистой

Обычно могут рекомендовать :

⚪️Метоклопрамид 10 мг до 3 раз в день , можно рассмотреть в уколах , но не более 5 дней подряд (Домперидон - альтернатива метоклопрамиду, 10 мг 3 раза в день перед едой. Меньше проникает в ЦНС, переносится чуть лучше)

⚪️ Ондансетрон - если рвота очень упорная , не купируется прокинетиками. 4-8 мг - антагонист серотониновых рецепторов, применяется при тяжелой рвоте

⚪️ Омепразол или пантопразол 20 мг натощак , так как желчная рвота раздражает слизистую пищевода и желудка

Питание , сегодня - только жидкости. Завтра , если рвота прекратится - рисовый отвар , сухари , бананы , отварной картофель

Если :

🚩рвота не прекращается более 12-16 часов подряд
🚩появилась кровь в рвотных массах
🚩сильная боль в животе нарастает
🚩чувствуете сильную слабость , головокружение при вставании, сердцебиение , не можете встать - вызвать скорую помощь

После перерыва необходима ПОВТОРНАЯ ТИТРАЦИЯ с минимальной дозы , а не возврат сразу к терапевтической🙏

Анна Филинская15 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рвота после инъекции Велгия Эко может быть связана с побочным действием препарата . Семаглутид часто вызывает тошноту и рвоту, особенно в начале лечения или при возобновлении приёма после перерыва.

В таких случаях нужно продолжать пить регидрон или другие электролитные растворы маленькими глотками каждые 5–10 минут, чтобы предотвратить обезвоживание.