Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов МРТ плечевой сустав, шея
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты МРТ плечевого сустава и шейного отдела с захватом части верхнего грудного. Фото прикладываю. Беспокоит боль в плече при нагрузке. Будто бы горит все в районе Лопатки, и при поднятии руки болит до локтя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ плечевого сустава выявлены некритичные дегенеративные повреждения сухожилий вращательной манжеты.
Выявили вариант строения фиброзной губы.
Всё это причиной болей в лопатке и плече не является.
На МРТ ШОП и верхне-грудного отдела то же нет причин для болей в плече и лопатке.
Пока не ясно, что вызывает симптомы.
Рекомендуют очный осмотр ортопеда с проверкой симптомов, пальпацией сустава, области лопатки, мышечно-мануальным тестированием.
Потом ортопед сопоставит данные осмотра с результатом МРТ и сделает выводы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. Можете ли Вы посоветовать дополнительные обследования с учётом моих жалоб? В какую сторону двигаться?...
Я бы двигался в сторону очного осмотра. Не всё можно визуализировать, нужно руками посмотреть.
После осмотра будут идеи, как подтвердить исследованиями.
Константин Эдуардович, поняла Вас. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт - дегенеративные изменения сухожилий вращательной манжеты плеча.
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( возможно на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за подробный ответ. Меня интересует один вопрос: так как мнения врачей на данном сайте разнятся... Услышала мнение, что мои изменения по МРТ не являются причиной подобных болей. И поскольку Ваше мнение полярно второму, я хотела бы уточнить, допускаете ли Вы, что эти боли не из-за дегенеративных изменений в суставе плеча? Есть ли вероятность, что вообще нужно искать другую причину? Например, неврология...? Такое возможно?
Если боли возникают при движениях в плечевом суставе ,то причина в мышцах и сухожилиях плевого сустава
Расул Маденядович, спасибо Вам 🌸
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На МРТ только дегенерация плечевого сустава. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
По шейно-грудному отделу:
Есть такая гимнастика Шишонина для шеи с сигналами (это не реклама), просто я сам с такой же проблемой столкнулся 2 года назад. Гимнастика Шишонина — это безопасный лечебно-профилактический комплекс упражнений для шеи, разработанный врачом А.Ю. Шишониным для снятия спазмов, устранения болей, улучшения кровообращения мозга и снижения давления. Она основана на статической фиксации поз, укрепляющей глубокие мышцы шеи, эффективна при остеохондрозе, гипертонии и малоподвижном образе жизни. Попробовал делать, все прошло. Я не знаю поможет ли Вам, но можете просто попробовать. Найдите Шишонина в ютубе, он это все лечит своей гимнастикой. За несколько дней не получится вылечится, это надо делать месяцами, а может и годами. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, спасибо за подробный ответ. Меня интересует один вопрос: так как мнения врачей на данном сайте разнятся... Услышала мнение, что мои изменения по МРТ не являются причиной подобных болей. И поскольку Ваше мнение полярно второму, я хотела бы уточнить, допускаете ли Вы, что эти боли не из-за дегенеративных изменений в суставе плеча? Есть ли вероятность, что вообще нужно искать другую причину? Например, неврология...? Такое возможно?
Сколько врачей, столько и мнений. Для верификации диагноза нейропатии нужен осмотр невролога. А его у Вас нет. А травматолог может только заподозрить нейропатию, а диагноз поставить не может. Наши специалисты Вам про неврологию не писали. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201926 ответов
- 26 Февраля 202120 ответов
- 27 Июня 202315 ответов
- 26 Февраля 20248 ответов