Назначение лечения по МРТ

Анастасия Фриз13 Апреля

4.9

Рентгенолог

2 403 консультации

Здравствуйте, врач-рентгенолог не назначает лечение, этим занимается врач-клиницист на основании клинической картины, лабораторных данных, анамнеза и МРТ
Если боли преимущественно в спине, то нужна консультация невролога, с учетом грыжи возможно и нейрохирурга, если боли в тазобедренных суставах, то нужна консультация травматолога

Нурлан Иманов13 Апреля

4.1

Нейрохирург

8 494 консультации

Здравствуйте
По МРТ грыжи L4–L5 и L5–S1 со сдавлением нервов, сужение позвоночного канала и выраженный артроз позвоночника и тазобедренных суставов. Это и даёт сильную боль и невозможность ходить. Витамины здесь неэффективны.
В таких случаях обычно рекомендуют обезболивание и снятие боли. НПВС например, эторикоксиб или мелоксикам, защита желудка Омепразол, обязательно сочетать с прегабалином (Лирика) или габапентином это ключевой препарат при такой боли. Добавить миорелаксант мидокалм. При очень сильной боли короткий курс гормонов или, лучше, лечебная блокада (самый быстрый эффект).
Местно можно гели с НПВС на поясницу и тазобедренные суставы.
Если появляется слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или боль совсем не снимается срочно к врачу.
Очный осмотр невролога для назначения лечения. Нужно не витамины, а полноценная схема это может значительно облегчить состояние даже без госпитализации.

Марина Мизинова13 Апреля

4.5

Невролог, Детский невролог

2 137 консультаций

Здравствуйте! Ждать 3 месяца при такой боли нельзя — по закону при сильных болях направить на госпитализацию или к неврологу обязаны в течение 14 дней, а то и быстрее. Напишите письменное заявление на имя заведующего поликлиникой или главного врача с просьбой дать направление в стационар, письменное обращение сложнее проигнорировать. До приема врача для временного облегчения можно коротким курсом (3-5 дней) использовать НПВС (мелоксикам или аркоксиа) и миорелаксанты (толперизон или мидокалм) — они снимут воспаление и мышечный спазм. Если боль совсем невыносимая, обсудите с врачом возможность укола Амбениума — препарат обладает длительным обезболивающим и противоотечным действием, но имеет противопоказания, отпускается по рецепту ( как и миорелаксанты) .

Ирина Егорова13 Апреля

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 563 консультации

Здравствуйте.
При выраженном болевом синдроме, который нарушает ходьбу пациент имеет право вызвать СМП и быть госпитализирован в профильное неврологическое отделение. Если нет такого , то в терапевтическое для снятия болевого синдрома.

По мрт выявлены грыжи, которые прилежат к спинномозговым нервам и могут давать болевой синдром.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Для быстрого снятия боли вместо аркоксии может быть использован дексалгин 2мл 2раза в день до 3х дней в\м , затем перейти на аркоксию.

Марина Фатнева13 Апреля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 288 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи небольших размеров с влиянием на нервные корешки по описанию, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях, также описывают стеноз позвоночного канала(сужение).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
После уменьшения болевого синдрома назначается лфк.

Если болт выраженная и нарушено передвижение, то можно вызвать скорую помощь и настоять на госпитализации в стационар.