Что вас беспокоит?
Опишите пожалуйста суточный монитор
Сделали ребёнку в 11 месяцев суточный монитор, расшифруйте пожалуйста. По результатам узи сердца все в норме, экг прикрепляю после монитора спустя 2 недели. Впс нет, перенесенных заболеваний тоже нет. Сопутствующие анемия лёгкой степени, длительностью 10 месяцев и ребенок родился чрезмерно крупным и сейчас в год опережает физическое развитие. Ребёнок активный, отказа от еды нет. Сегодня были у кардиолога, сатурация 99, пульс 99-102
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки с тенденцией урежения- брадикардией; прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 2.5 сек и более ; появление блокад, чаще всего отмечается ночью , что допустимо в норме;
Таким образом, результаты Холтер экг без значимых изменений; лечения не требуется , рекомендуется толко динамическое наблюдение , контроль Холтер ЭКГ 1 раз в год
Если остались вопросы, буду рада помочь
Здравствуйте, а то что выявлены блокады 2 степени 2:1, 3:2 с максимальной паузой 1476?
Как я писала выше выше блокады с паузой менее 2.5 сек не опасны и на ратоту сердца не влияют
Вообще блокады часто встречаются у детей , с возрастом чаще всего они не отмечаются
Просто сегодня были у двух кардиологов, они нам ничего не говорят, единственное, что сказали, что это не лечится и возможно нужно будет ставить кардиостимулятор
Кардиостимулятор вообще пугает, неужели у нас к нему есть показания, ребенку только год исполнился
И вот эти типы блокад 2:1, 3:2 2 степени являются опасными?
Никаких показаний для кардиостимулятора нет, таких детей очень много и если им все ставить кардиостимуляторы ..
Запугали страшно, отправили все наши заключения в центр Алмазова, неизвестно, что там они увидят, наши кардиологи только жути нагнали, ничего хорошего не прогнозируют
Дело в том том что подобные блокады у детей и взрослых имеют разные прогностические значения, у детей из за особенностей проводящей системы сердца с возрастом могут блокадв не отмечаться в отличие от взрослых, поэтому у детей мы их наблюдаем только
А это в каком городе?
Я об этом же сегодня и сказала врачу, что возможно это особенности проводящей системы, на что она ответила, что это глупости, у него в год уже всё сформировано, типо он уже родился с такой системой, и еще нам приписывают кардит, который у нас не подтвердился, в месяц у ребёнка незначительно был увеличен левый желудочек и фракция выброса на нижней границе нормы, лежали в стационаре и выписали нас с миокардиодистрофией с незначительным увеличением левого желудочка и нормализацией сократительной способности, после этого по узи норма, желудочек в норме, и даже сейчас узи в норме
Оренбург
Когда лежали в стационаре, они отправляли наши данные в московский центр который занимается лечением детей с кардиомиопатией и карлитами, так они скару, видя наши анализы и узи в динамике всё это исключили, все кардиомаркеры у нас были отрицательные
Сейчас тоже скажут что ничего плохого нет куда направили документы
Не могу объяснить причину такой гипердиагностики местных врачей
Руководствуются изменениями которые были в месяц у ребёнка, незначительно был увеличен левый желудочек и фракция выброса 61-63 , и то переделали узи через 3 дня, фракция выброса была 71 и так же незначительно увеличен левый желудочек, суть того, что когда ребенку было 4,5 месяца, кардиолог сказала, что с такими данными как сейчас ни то что детей на учет не берут, даже контроля никакого не требуется, но мол то что было в месяц у вас давайте на контроль
А сегодня мы вообще в шоке, что эти блокады приписывают к кардиту, которого у нас нет и это подтверждено, главным центром
А у нас так получилось, что ребёнок родился 4740 и 57 сантиметров, и в первый месяц очень потерял вес, так как молока моего не хватало, а педиатр нам не назначала докорм, в итоге ребёнок в месяц норму не набрал и потерял порядка килограмма
Понимаю Вас
Но сейчас можно не переживать, потому что данная ситуация не опасна и требует толко наблюдения
Ребенок живет обычной жизнью
Спасибо вам, жаль, что такого объяснения мы не добились от наших кардиологов
Осталось дождаться хорошего ответа от Алмазова 🙏
Да, в любом случае вашим врачам понадобился это подтверждение
К сожалению, часто сталкиваюсь что в остальных городах кроме Москвы и Питера с такими ситуациями когда значимо преувеличивают клиническую ситуацию, и тем самы вгоняют родителей в такое стрессовое состояние ((
Ну на данный момент, у нас ничего угрожающего нет, и даже эти блокады 2 степени 2:1, 3:2?
Извините пожалуйста за настойчивость, но правда очень напугали, уже на протяжении месяца ответа не можем получить
Нет, ничего угрожающего нет) не нервничайте и не передайте свой стресс ребенку)
Спасибо вам большое 🙏
Крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Здравствуйте, могу я к вам обратится. 🙏
Хочу добиться правды, ребенок родился в срок, в роддоме по узи головы никаких отклонений, но из за ошибки педиатра так как вовремя не назначила докорм, а моего молока не хватало, ребёнок в месяц не набрал даже вес с которым родился, он был сильно обезвожен, могла ли эта ситуация повлиять на работу сердца, так как в месяц прозодя комиссию, нам уже по нсг ставят ппцнс, и по узи сердца незначительное увеличение левого желудочка и фракцию выброса по нижней границе нормы. К 4 месяцам ребёнка узи сердца и ЭКГ в норме, то есть работа левого желудочка восстановилась, а сейчас эти блокады могли активизироваться из за того гипоксического поражения, влияния на цнс?
Нет, такая ситуация не могла на это повлиять не переживайте, в таном возрасте блокады могут иметь функциональный характер ;
Либо если бы говоритм о гипоксией то при внутриутробной гипоксии возможно например ;
А по анализам все хорошо, анемию ставили?
Внутриутробной гипоксии не было, выписали нас на 4 день, о гипоксии и речи не было, нсг в норме, все изменения в месяц, ребенок был истощен, так как моего молока не хватало, докорм педиатр ввела только спустя две недели, когда ребёнок был как скелет
В любом случае, если даже это все явилось причиной блокады обратимы и необходимо толко наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Есть ав блокада 1 степени, так же АВ блокада 2 степени мобиц 1 - это допустимые виды блокад, они не опасны, могут встречаться в норме. Возможно, такие изменения после болезни.
Пока лечение не требуется, но необходимо наблюдение.
Контроль холтера через полгода.
не было потери сознания?
Здравствуйте, ребёнок не болел , но на протяжении года у нас ни разу не был в норме гемоглобин, гематокрит и эритроциты. В целом ребенок активный, синюшности, бледности нет, отказа от еды тоже нет, потери сознания не было
Просто сегодня были у двух кардиологов, ничего нам не говорят, отправили наши документы в Санкт-Петербург Алмазова, ждут что там скажут, напугали установкой кардиостимулятора
Блокады 2:1, 3:2 опасны? Могут пройти, так как пока у ребёнка в год не совершена проводящая система?
Поняла.
Пока про экс не думаем, блокады допустимые. Но за ними надо следить. Если не будет прогрессирования, то живете обычной жизнью
Да, могут такие блокады исчезнуть
Мы и сами не против за ними следить, но наши кардиологи ничего не говорят, либо говорят ужасы. Сегодня даже говорили, что смысла повтора монитора нет, что если даже там не будет изменений, это не значит что всё хорошо
Дважды после заключения Холтера сделали обычное ЭКГ, там без патологии
Сегодня на осмотре у кардиолога, чсс 99-102 сатурация 99
Не надо заранее переживать.
Все же не все ситуации с ав блокадой опасны и требуют лечения.
Если видим ночью АВ блокаду 2 степени мобиц 1 - это чаще вагозависимая блокада, которая с ростом проходит
Пугают 2 степени 2:1, 3:2 с максимальной паузой 1476
Соотношение не опасное, это только вариант следования блокад
Правильно понимаю, что такое соотношение и наши блокады выявленные ночью, с такими паузами могут вполне быть связаны с незрелостью проводящей системы и нервной а именно блуждающего нерва?
И еще такой вопрос, такое соотношение следования блокад относится к первому типу или ко второму? Просто по монитору не увидела нигде 2 типа, значит это соотношение соответствует 2 степени но 1 типа?
Да, все верно.
Ав блокада 1 и 2 типа определяется не по соотношению, а по интервалу PQ до и после выпадения.
У вас по холтеру только блокада 1 типа
И она чаще связана, из за влияния парасимпатической нервной системы, особенно ночью как у нас и выявлено 15 блокад именно ночью и одна днем, скорее всего когда ребёнок тоже спал, нежели с проблемами со стороны сердца, правильно понимаю?
Извините за назойливость, но просто сегодня 2 кардиолога не дали нам никакого ответа, сказали ждать что ответит центр с Алмазова, и это уже длится почти месяц, мы в неведенье живём
Да, блокады в покое , во сне - наиболее благоприятные.
Все правильно делают врачу, лучше перестраховаться и показать ребенка в спец центре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атриовентрикулярная блокада 1 степени- это удлинение (замеделение) времени проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Она может встречаться на фоне вегетативных нарушений и регистроваться не постоянно, лечения не требует, только плановое наблюдение, сама 1 степень блокады не опасна, часто встречается у детей и подростков, с ростом ребенка часто ав проведение само приходит в норму. Блокада 2 степени мобиц 1 которая регистрируется преимущественно в ночное время также связана с вегетативными изменениями и требует наблюдения в динамике, имеет благоприятный прогноз и может на холтере регистрироваться не постоянно.
Наблюдать надо за далекозашедими.
По холтеру в распечатках есть эпизоды ав блокады 2 степени и эпизоды с проведением 2:1 и 3:2. Тактика только наблюдательная. Эпизоды единичные. Есть ли еще вопросы, напишите пожалуйста, буду рада помочь ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию холтеровского мониторирования у ребёнка наблюдается синусовый правильный ритм, частота соответствует возрасту. Атриовентрикулярная блокада 1 степени характерна для детей из-за особенностей незрелой проводящей системы сердца.
Атриовентрикулярная блокада 2 степени проявятся ночью и связана с незрелостью вегетативной системы.
Данное состояние требует только динамического наблюдения.
Лечения на данный момент не нужно.
Повторите холтеровское мониторирование через 6 месяцев.
Подскажите, у Вас получается нормализовать показатели крови от анемии?
Анемия может влиять на ритм сердца.
Здравствуйте, нас напугала блокада 2 степени 2:1, 3:2, насколько она опасна?
Пока анемия так и держится, на протяжении 10 месяцев постоянно снижен гемоглобин, гематокрит, и эритроциты. А когда ребёнку было 7,5 месяцев гемоглобин был 95, в 10 месяцев 101, и те же показатели снижены. Сейчас дозировку железа скорректировали и уже ребёнку год, гемоглобин только приблизился к нижней границе нормы 108 , но по прежнему снижены эритроциты и гематокрит
По блокаде, пока не волнуйтесь. Состояние требует только динамического наблюдения. Как правило с ростом ребенка блокада проходит самостоятельно, так как идет созревание нервной системы.
Повторите холтер через 6 месяцев, а за это время постарайтесь привести в норму гемоглобин. Возможно стоит обратиться к гематологу, тк педиатр не может стабилизировать уровень гемоглобина 10 месяцев
К гематологу обязательно обратимся
Просто вчера врач кардиолог на приеме сказала, что такое длительное течение анемии лёгкой степени не может так влиять, даже анализы не стала смотреть
Говорит это сердце, хотя узи сердца у нас в норме, камеры не увеличены, сократительная способность сохранена, и после монитора делали дважды простое ЭКГ оно тоже в норме, хотя до монитора на ЭКГ регистрировалось ав замедление
Возможно АВ блокады, могут быть врожденными. Могут с возрастом пройти. А может и анемия повлиять. Всегда рекомендуется сдавать гемоглобин, ферритин, если есть нарушения ритма. Поэтому, нужно все исключить по возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным суточного мониторирования ЭКГ отмечается синусовый ритм,характерной для этого возраста. Средняя ЧСС за сутки в пределах возрастной нормы (
Учитывая нормальные показатели УЗИ сердца, отсутствие ВПС, и отсутствие жалоб, выявленные изменения носят функциональный характер и не требуют специального лечения. Легкая анемия может незначительно влиять на ЧСС, поэтому рекомендуется контроль гемоглобина и при необходимости коррекция анемии.
Здравствуйте, а то что выявлена блокада 2 степени 2:1, 3:2 , она очень пугает, врачи ничего не говорят, пугают кардиостимулятором
Скажите пожалуйста, хочу добиться правды, ребёнок был рожден в срок, плановое кс, выписали на 4 день, нсг а роддоме норма. После ребенок 2 недели голодал, по ошибки педиатра не был назначен докорм, по итогу, ребёнок в месяц даже не набрал вес, с которым родился и проходя комиссию в месяц, на нсг у нас обнаружили ппцнс и изменения в узи сердца, незначительно увеличенный левый желудочек и фракция выброса по нижней границы нормы. Легли в стационар, подозревали кардит и кардиомиопатию это всё исключили( отправляли наши данные в Москву, все кардиомаркеры отрицательные), в 4 мм месяца у ребёнка идеальное узи и ЭКГ, а вот 10,5 месяцев на ЭКГ обнаружили замедление ав проведения отправили на монитор и там такое вот заключение. Я пытаюсь разобраться, могла ли та ситуация в месяц, из за ошибки педиатра повоечь такие изменения в работе сердца? Узи у нас по прежнему в норме и ЭКГ после монитора тоже норма
Выявленная АВ блокада по ХМ ЭКГ больше ночью,у детей первого года жизни ночная АВ-блокада 2 степени может быть физиологической, связана с высоким тонусом блуждающего нерва ночью, особенно у быстро растущих детей. Повторить ХМ ЭКГ через 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 201810 ответов
- 21 Мая 20223 ответа
- 27 Мая 202216 ответов
- 22 Декабря 20222 ответа