Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Девочка, 2 месяца. ГВ плюс докорм смесью соя нутрилак из-за неуточненного АБКМ. Сама я на гипоалергенной без молочной диете. Сдали кровь сказали низкий гемоглобин и нужно пить железо. Железо назначили вместе с крионом. Начала с креона вчера с утра и каждое кормление плюс днём дала 1 каплю железа (сказали вводить постепенно) вечером появилась сыпь на щеке, креон продолжила. Утром был первый жидкий стул и днём второй совсем все впиталось в подгузник(цвет в норме) и вся попа красная. Реакция на креон такая? Можно ли тогда без него давать железо? Анализ прикреплю. На момент сдачи крови ровно 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно с такими показателями анализа крови говорят о норме у ребёнка в 2 мес. Сейчас имеет место физиологическая анемия , которая не имеет отношения к дефициту железа . В 2 мес норма от 90 гл по гемоглобину .
Лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в формуле .
Если ребёнок доношенный ( более 37 недель гестации), то прием железа не нужен . Недоношенным может назначаться с профилактической целью.
Креон также с препаратом железа не показан .
А зачем креон тогда назначили?
Я не могу это объяснить . Показаний таких нет , если мы говорим о железодефиците
А в связи с чем предположение, что у ребёнка АБКМ?
Креон нужен только в тех случаях когда имеется недостаточность поджелудочной железы ( или любые другие ее заболевания , которые сопровождаются ферментативной недостаточностью) . У детей она в принципе незрелая , формируется с возрастом и все
В 1 месяц была сильная сыпь на лице, жидкий стул и сильный недобор веса, лежали в больнице. После начала диеты все прошло
А и кажется на момент когда лежали в больнице по анализу была кровь в Кале
Наиболее вероятен вариант транзисторной лактазной недостаточности.
На соевых смесях обычно аллергия на БКМ не проходит, возможно так совпало. Так как важным диагностическим критерием при абкм будет прожилки крови в стуле . А не по анализу кала . Положительная реакция на белок , скрытую кровь возможна у малышей в таком возрасте .
Если сейчас по набору веса все в порядке , ребёнок кушает эту смесь , то можно продолжать .
Но препарат железа по описанию не нужен . Можно проконтролировать общий анализ крови через месяц, чтобы убедиться , что действительно все хорошо .
Месяц уже докорм этой смесью и лактозар и до вчера все было хорошо
Можно понаблюдать за стулом , отменив все , что не нужно в виде креона в первую очередь и препарат железа . Так как в подобной ситуации они не назначаются обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак убедительных показаний для приёма препаратов железа нет, т.к. норма гемоглобина от 90 г/л.
Уточните, пожалуйста, отмечались ли прожилки кроаи в Кале? На основании каких симптомом абкм под вопросом?
В 1 месяц была сильная сыпь на лице, жидкий стул и сильный недобор веса, лежали в больнице. После начала диеты все прошло
Прожилок не было но по анализу когда лежали в больнице кровь в Кале была
Поняла Вас, как правило, при подозрении на абкм вариант соевой смеси не рекомендуют, т.к. может быть перекрёстная реакция, обычно рекомендуют смеси на основе высокого гидролиза белка.
Т.к. если рассматривать вариант абкм и снижение гемоглобина, то он может снижаться на фоне скрытой крови в кале из-за воспаления в кишечнике на фоне аллергии, поэтому в таких случаях важен контроль оак спустя месяц, если рассматривать вариант текущей смеси, т.к. на данный момент убедительных показаний для лечебной дозы нет.
Но если рассматривать вариант терапии, то как правило, сыпь на лице более характерна для раздражительного дерматита.
Креон при подобных симптомах не рекомендуют.
На смесь у неё все хорошо мы месяц ее едим и все было прекрасно до вчера/сегодня. Вчера первый раз дала креон(сутки) и каплю железа
Да, я поняла Вас, но по результатам убедительных показаний для приёма данных препаратов нет.
Креон в принципе не обоснован.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови - физиологическая анемия, это нормально в таком возрасте. Внутриутробный гемоглобин заменяется на «взрослый». Поэтому в связи с более короткой продолжительностью жизни эритроцитов у новорожденных (90 дней в сравнении со 120 днями у взрослых), происходит снижение концентрации гемоглобина (Hb) в течение первых 2–3 месяцев жизни и может быть до 90 г/л. Уровень гемоглобина медленно поднимается на 4-6 месяцах жизни.
Такое состояние обычно не требует приема препаратов железа.
Креон также не показан в подобных случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте, в этом возрасте чаще всего Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Креон в таком случае обычно не назначается
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
По поводу стула пока можно понаблюдать, так может протекать лактазная недостаточность. Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
В 1 месяц была сильная сыпь на лице, жидкий стул и сильный недобор веса, лежали в больнице. После начала диеты все прошло плюс в анализе кала на тот момент была кровь. Все прошло до вчерашнего момента с введения креона(сутки давала) и капли железа
Креон в таком случае можно отменить
Просто не пойму для чего его назначили и может ли быть такая реакция на него или все таки на каплю железа(больше конечно к креону склоняюсь)
К сожалению, тоже не могу понять для чего назначили данный препарат такому малышу
Принятый ответ
Здравствуйте
Для детей с двух до шести месяцев характерна физиологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа
В целом креон при приеме препарата железа не нужен
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации, можно предположить физиологическую анемию.
Это состояние встречается только в первые месяцы жизни из-за разрушения эритроцитов внутри которых был "старый" фетальный гемоглобин (тот, который был нужен малышу в утробе у мамы) и замены их на новые, с гемоглобином взрослого типа. Физиологической такую анемию называют потому, что она встречается в норме у многих деток и не является болезнью.
В подобных случаях врачи не рекомендуют дополнительное обследование и терапию препаратами железа и/или фолиевой кислотой, так как снижение гемоглобина не связано с дефицитом этих микроэлементов. Его уровень самостоятельно восстановится к 4 - 5 месяцам, как только на замену старым эритроцитам, образуются новые, которые будут содержать уже "взрослый" тип гемоглобина. Иными словами физиологическая анемия - это самопроходящее состояние, которое не налагает на малыша никаких ограничений, в том числе не является поводом отложить вакцинацию.
В вакцинации как раз отказали
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20205 ответов
- 16 Ноября 202018 ответов
- 17 Февраля 202119 ответов
- 21 Апреля 202115 ответов