Анализы для диагностики тромбофили

Жумасия Жаналиева13 Апреля

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Риск тромбозов оценивается на основании обширного опроса и анализов с помощью специальных шкал. И многие анализы необходимо вне беременности сдавать .
Были ли ранее акушерские патологии, тромбозы к близких родственников до 51 года?
Сейчас возможно сдать : мутации факторов FII и FV, они генетические и никак не меняются
Если у Вас плод хорошо развивается, то нет повода для беспокойства

Елизавета Бурцева13 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
коагулограмма "густоту" крови склонность к тромбозам не определяет, сдавать и контролировать её с этой целью не нужно. "Густота" крови, склонность к тромбозам и риск для ребенка - это разные вещи.
"Густота" крови определяется по показателю гематокрита, он указан в общем анализе крови.
Риск тромбозов определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Анна Солтыс13 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
Коагулограмма не отражает риск тромбозов и не показывает густоту крови. Она нужна для определения риска кровотечений при наличии геморрагических проявлений.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. 
Густоту крови определяет такой показатель в ОАК, как гематокрит. Его норма для женщин - до 48%. Нормальное значение гематокрита говорит о том, что кровь не густая.

Анастасия Степашкина13 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой. С 2024г коагулограмму убрали из обследования беременных.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Екатерина Уколова14 Апреля

1.3

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! По последним клиническим рекомендациям не следует контролировать коагулограмму во время беременности, потому что показатели часто искажены в норме в сторону гиперкоагуляции, так организм готовится к родам .Риск тромбообразования оценивается акушером-гинекологом по шкале риска ВТЭО.
Факторы риска:
-эпизоды тромбоэмболических осложнений у пациента или у близких родственников до 60 лет
-возраст более 35 лет
-избыточная масса тела
-тромбофилия высокого риска( мутации генов F2, F5, дефицит протеина С, протеина S, атитромбина III, АФС)
-тяжелая сопутствующая патология
-хирургические вмешательства во время беременности
-варикозная болезнь
-курение
-преэклампсия
-длительная иммобилизация
-дегидратация, чрезмерная рвота
-многоплодная беременность
-ЭКО