Что вас беспокоит?
Цервикальная дистония тоникоклоническая форма
Здравствуйте, летом прошлого года начались боли за глазом и около уха. Пошла к неврологу, поставили тревожно депрессивное расстройство, назначали селектру 10 мг, позже повысили до 15. Боли прошли. В декабре, через 2 месяца после начала приема стала подергиваться голова, прошло само, после повышения дозы селектры. Сейчас снова, сильные боли за глазом, висок, правая сторона шеи, между лопаткой и позвоночником. Также подергивания головы, при повороте в другую сторону, точнее при возвращении ее к центру, либо когда пытаюсь спокойно сидеть/стоять, смотря прямо. Появились вздрагивания, особенно когда лежу, руки, ноги. Невролог поставил диагноз- нейропатия 1-2 ветвей тройничного нерва справа, цервикальная дистония справа, тоникоклоническая форма. Также добавлю, что боли начались после того как стала жевать на правой стороне, раньше никогда не жевала, только с левой. Была у челюстно лицевого хирурга-гипертонус жевательных мышц, стоит ботокс. Скажите, реально ли это истинная кривошея, голову не тянет вправо, только легкие подергивания, иногда получается их предотвратить силой мысли) Могут ли это быть побочки от селектры? Может ли это быть просто спазм на фоне тревожно расстройства?
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом описанных симптомов истинная спастическая кривошея маловероятна. Для нее характерно стойкое насильственное положение головы, которое невозможно контролировать силой мысли, тогда как вы отмечаете возможность предотвратить подергивания. При дистонии возможны только корректирующие позы которые могут сдержать подергивания. Тонико-клоническая форма дистонии обычно протекает значительно тяжелее. Ваши подергивания больше похожи на миоклонии или функциональные (психогенные) движения. Побочное действие Селектры в виде миоклоний или дистонии возможно, но встречается очень редко, обычно это зависит от дозы и исчезает после отмены препарата. Учитывая наличие тревожно депрессивного расстройства и связь начала болей со сменой жевательной привычки, наиболее вероятно, что подергивания являются проявлением повышенной нервно мышечной возбудимости на фоне тревоги. Рекомендуется обсудить с неврологом возможность временной отмены или снижения дозы Селектры для исключения лекарственной причины, а также рассмотреть назначение миорелаксантов центрального действия (например релоприм). Дополнительно показана когнитивно поведенческая терапия для коррекции тревожного компонента.
Спасибо, предотвратить подергивание возможно в том случае, если расслабится и сесть/встать прямо, предчувствуя, что «сейчас будет», получается сдержать, при движении внезапные подергивания сдерживать не могу. Учащаются во время недосыпа, стресса. Сейчас пью медокалм, не помогает.
Также врач уточнила, что это лечится, и избавившись от основной причины, пройдет и это, направила к психотерапевту
Если вы можете корректировать сдерживая себя это вряд ли похоже на дистонию. Миоклонии мидокалмом не лечатся, в этом случае тогда и релоприм рассматривать как лечение не стоит. Возможно рассмотреть препараты для лечения именно тревожного расстройства, только заменить селектру на другой препарат, например на эсциталопрам
А селектра это ведь и есть эсциталопрам
Извините пожалуйста за ошибку, вы правы, исправление не прогрузилось когда корректировала текст, Венлафаксин или Сертралин имелся в виду как препарат возможной замены.
Принятый ответ
Здравсвуйте. вероятнее всего это миоклонии ( подергивания) на фоне тревожного расстройства.
Нужно отвлекаться, не зацикливаться на них
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Миоклонии это как когда глаз дергается например? Голову дергает именно из стороны в стороны, короткими мелкими движениями при повороте влево, либо когда смотрю вниз, прямо
Да.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Истинная кривошея(врожденная или приобретенная) обычно характеризуется стойким наклоном головы в одну сторону из-за укорочения или гипертонуса мышц шеи.
А тревожные расстройства часто сопровождаются мышечным напряжением и даже вегетативными проявлениями, такими как подергивания.
Сильная тревога может запускать целую цепочку реакций в организме.
Селектра в некоторых случаях также может вызывать подергивания, но это крайне редкий побочный эффект.
В таких случаях, возможно, потребуется изменить дозировку или препарат, например, на сертралин или флувоксамин. Доказано эффективна также психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты и психологи). Могут быть эффективны техники релаксации(дыхательные упражнения, медитация, йога).
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20202 ответа
- 1 Февраля 20226 ответов