Что вас беспокоит?
Сильнейшая слабость,плохое самочувствие
Два дня было больно опоясывающе,грудной отдел при кашле,или вдохе глубоком. Потом,Неделю назад резко стало плохо. Сильнейшая слабость,ощущение,что упаду в обморок. Так же длилась неделю изжога,тошнота и болело в основном под правым ребром и сбоку. Температура и давление в норме. Просыпаюсь и спустя некоторое время начинается слабость и плохое самочувствие. Много лет повышены лимфоциты, сейчас витамин д 18(и до этого бывал дефицит,но так плохо не было)ферритин 299. Остальные показатели в норме. Немного повышен холестерин,есть бляжка 30%в сонной артерии,преддиабет(гликимированый гемоглобин сдал недавно ,в норме) есть Хилокабактери. Какова причина этого состояния и повышенного ферритина,показатели печени норм,почек тоже. Есть пиелонефрит. Протрузии и тд. Почему много лет повышены лимфоциты? Есть жировой гепатоз печени,мог ли он перейти в фиброз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови: лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Это может быть и вариант нормы, главное что абсолютное значение норма.
Дефицит витамина Д: 18 это мало, в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Витамин Д необходим для нормальной работы мышц, его дефицит вызывает мышечную слабость, но наиболее вероятно состояние связано не с одним ферритином и витамином Д.
Ферритин 299 сам по себе не означает перегруз железом, он часто повышается при жировом гепатозе, метаболическом синдроме, хр воспалении (при этом ОАК и СРБ может не показывать воспаление).
Жировой гепатоз перейти в фиброз -да, мог, но по обычным анализам это не понять. Нормальные трансаминазы, билирубин не исключают фиброз.
Чтобы оценить, обычно делают эластографию печени, Фиброскан, иногда расчёт Фиброзис Скор.
Было бы целесообразно дообследование: УЗИ гепатобилиарной зоны, ФГДС если имеется изжога, ОАК повтор, железо, ОЖСС, трансферрин и его коэффициент насыщения. Витамин В12 если слабость выраженная. при боли в груди, одышке ЭКГ,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а понижение эрзонофилов?
но наиболее вероятно состояние связано не с одним ферритином и витамином Д.
А с чем может быть связано такое состояние?
Мб сдать какие-то онкомаркеры,или рано?
Михаил Николаевич, и сказали разные анализы на б12 есть,какой нужен?
Глухая боль в грудном отделе позвонила часто,мб позвоночник,или проверить почки?
желательно сделать УЗИ ОБП
Михаил Николаевич, а периодические проблемы с концентрацией и памятью могут быть из-за витамина д
да, вполне возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие изменения% соотношения лимфоцитов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
Такие цифры ферритина крайне маловероятно связаны с перегрузкой железом, при таких показателях печени не видим данных за это
При таких проявлениях настораживают обморочное состояние и интенсивные боли при движениях грудной клетки
В таких случаях не обойтись без диагностики;:
ЭхоКГ
ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости натощак
Д-димер крови, коагулограмма
Амилаза, липаза крови
При любых ухудшениях в таких случаях оптимально вызвать скорую помощь для рассмотрения госпитализации для комплексного обследования
Жировой гепатоз очень медленно прогрессирует в фиброз и этот процесс обычно не даёт никаких острых симптомов
Как у вас со стулом дела? Мочеиспускание не изменено?
Напишите пожалуйста актуальные цены давления и пульса
Ощущения перебоев в работе сердца не беспокоят?
Одышка есть?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, грудь болела 2 дня,отдышки нет. Критическое утомление прошло. Стул часто сразу после еды,в основном жидкий. Глюкометр пару раз показал 11.3 после еды,в пт сдам глюкотолерантный тест. Давление в норме.
Поняла вас
Также в таких случаях важно пройти как минимум УЗИ брюшной полости натощак, чтобы оценить состояние поджелудочной железы и биохимические показатели крови, о которых ранее писала
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз может прогрессировать до стадии стеатогепатита (воспаление печени), что сопровождается слабостью, тошнотой и болью в правом подреберье. На фоне хронического воспаления может развиться фиброз — замещение нормальной ткани печени соединительной.
Низкий уровень витамина D (18 нг/мл) может способствовать слабости и утомляемости.
При жировом гепатозе нарушается метаболизм железа, что может привести к повышению ферритина.
Многолетнее повышение лимфоцитов может быть вызвано зачастую хроническими инфекциями.
Анна Юрьевна, какими хроническими инфекциями например. Хилокабактери ил пиелонефрит могут?
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20161 ответ
- 16 Мая 20192 ответа
- 24 Июня 20191 ответ
- 15 Ноября 20191 ответ