Что вас беспокоит?
Перелом верхнечелюстной пазухи
Здравствуйте, мне удаляли зубы мудрости 2 недели назад, 5 дней назад сняли частично швы, все не сняли, т.к рот еще плохо открывался. Вчера прополоскала рот после еды и со стороны верхнего удаленного зуба( 28 зуб) появилось давление и в нос пошла эта вода с кровью, крови было немного, небольшие сгустки кровяные. Сейчас ноет возле носа скула и отдает в глаз немного, ощущается давление, вчера вечером была температура 37.1, в клинике, где удаляли зуб, меня сегодня не приняли, т.к врача не было в клинике, сказали, что мне нужно обратиться к лору и что завтра мне после обеда напишут направление к Лору. Сегодня сделала самостоятельно КТ, прикрепляю к обращению. Целесообразен ли прием ЛОРа в данном случае или лучше обращаться к челюстно-лицевому хирургу? Врач, который удалял зуб, я так понимаю не выполняет операции с такими дефектами. Подскажите также пожалуйста, на КТ написано, что остались осколки, насколько это критично?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно ознакомился с Вашей ситуацией.
Совершенно естественно, что это вызывает беспокойство, поэтому давайте детально разберем всё по порядку.
Судя по описанию КТ, образовалось сообщение между полостью рта и гайморовой пазухой в области удаленного 28-го зуба. Дефект стенки в 8 мм - это достаточно много. Именно поэтому при полоскании вода попадает в нос вместе с кровью. Кровянистые сгустки и давление в области скулы и глаза могут говорить о том, что в пазухе начался воспалительный процесс. Это подтверждает и заключение КТ, где указаны гиперпластические изменения слизистой.
В данном случае Вам действительно стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу (ЧЛХ). Обычный стоматолог-хирург в поликлинике часто не имеет условий для закрытия таких больших соустий. ЧЛХ сможет провести пластику сообщения, чтобы еда и жидкость больше не попадали в пазуху. ЛОР-врач тоже будет полезен, так как нужно лечить сам гайморит, но первопричина - это отверстие после удаления зуба, которое нужно закрыть хирургически.
Что касается осколков в области нижних зубов мудрости, то это мелкие костные фрагменты. Часто это края лунки или мелкие перегородки. Если они не вызывают острой боли и нагноения, то они не критичны и могут со временем выйти сами или врасти в кость. Но сейчас главная задача - разобраться с верхней челюстью и пазухой. Температура 37.1 - это признак воспаления, поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Пока рекомендуется не сморкаться сильно и не создавать давление в носу.
Зубы удаляли в частной клинике, но врач к ЛОРУ направляет, даже не знаю, куда направление дадут, поэтому я в растерянности, не хочется терять время. К ЧЛХ можно планово записаться, или лучше в приемное отделение обратиться?
К сожалению, я не знаю, как организована помощь ЧЛХ в Вашем регионе и конкретно городе.
Направление в ЧЛХ даётся обычно врачом-стоматологом-хирургом в стоматологии по месту жительства, т.к. чаще всего ЧЛХ по самозаписи не принимает. Если есть финансовая возможность обратиться к врачу ЧЛХ в частной клинике - это будет замечательно, потому что чем раньше начать лечение, тем лучше.
ЛОР, честно говоря, может направить Вас к стоматологу, потому что закрытие соустья - это сложная хирургическая операция. Не факт, что ЛОР что-то сделает Вам в день обращения. И не факт, что сделает вообще. Обычно это первоочередно работа врача ЧЛХ, а потом уже ЛОРа.
У нас есть дежурная больница, для неотложных случаев, там есть челюстной лицевой хирург, но это я так понимаю не неотложный случай?
Вы верно понимаете, это плановая манипуляция.
На самом деле ничего страшного и угрожающего жизни нет. Просто сообщение открыто, еда, вода и все остальное продолжают попадать в пазуху.
Если у Вас получится найти врача в частной клинике (это уже давно перестало быть редкостью), то будет отлично. Также может это сделать опытный стоматолог - хирург (не обязательно ЧЛХ).
Манипуляция занимает 20-30 минут. Местная анестезия. Совершенно безболезненно. Сразу после проведения можете отправляться домой и жить обычной жизнью с небольшими ограничениями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче
ответить на вопрос🙏🏼
Прикрепила протокол КТ исследования
А ссылки нет, верно?
Нет,
Понятно .
По КТ ороантральное сообщение (дефект 8 мм) с признаками перфорационного гайморита (утолщение слизистой, перелом стенки, костные фрагменты, попадание жидкости в нос). Это зона челюстно-лицевого хирурга, не только ЛОРа, поскольку требуется пластика соустья, ревизия лунки и удаление свободных костных отломков.
Осколки не критичны для жизни, но без удаления и закрытия дефекта воспаление и давление будут нарастать.
Правильная тактика в таких случаях : сегодня-завтра на консультацию к челюстно-лицевому хирургу в стационар (ЧЛХ).
Температура 37.1 и иррадиация в глаз это нормальная реакция на раздражение пазухи.
До визита к врачу: НЕ сморкаться, НЕ полоскать с напором, чихать с открытым ртом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению исследования и описанию можно предположить нарушение целостности костной перегородки между ртом и пазухой (ороантральное сообщение).
На счёт осколков. Это могут быть кусочки стенки лунки, которые могут выйти сами со временем или их удалят амбулаторно под местной анестезией.
В таком случае обычно рекомендуется обратиться к ЧЛХ для проведения пластики дефекта, а затем врач может порекомендовать консультацию ЛОРа.
До приема к врачу, обычно рекомендуют:
1. Не сморкаться. Это создает избыточное давление в пазухе и носоглотке и может усугубить перфорацию.
2. Не напрягаться, не поднимать тяжести.
3. Не пить через трубочку и по возможности не чихать и не кашлять. Если нужно чихнуть, делать это с открытым ртом, чтобы не создавать давление в носу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе))
По заключению кт выявлено сообщение между полостью рта и пазухой . Такое часто случается, когда корни расположены вблизи пазухи.
Сообщения в 3-4 мм зарастают часто самостоятельно, но в 8 мм это уже нужна пластика.
Также выявлен перелом стенки пазухи, поэтому однозначно очный прием у челюстно- лицевого хирурга.
До приема рекомендовано:
- не сморкаться и не наклонять голову вниз, чтобы не создавать давление в пазухе.
- не пить через трубочку, чтобы не создавать давление в полости рта.
- исключить бани, сауны, горячую ванну и физические нагрузки на 2 недели
Скажите, удаляли в частной или в поликлинике?
В частной клинике, я могу обратиться в приемное отделение городской больницы круглосуточной, там есть челюстно-лицевой хирург, но не знаю, насколько это адекватно, потерпит, если я в плановом порядке платно запишусь или в поликлинику, или это неотложный случай?
Смотря через сколько попадете в плановом порядке.
Хорошо бы попасть к врачу завтра-послезавтра.
Если не будет записи, тогда экстренно обаращаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию КТ лунка удаленного зуба сообщается с гайморовой пазухой, это осложение иногда встречается, когда корни были глубоко и проникали в пазуху.
Завтра рекомендуется очный прием у стоматолога-хирурга(чтобы он дал направление) или члх(к кому в городе вы сможете попасть), чтобы при помощи лоскута это сообщение закрыть.
До приема у врача запрещены все действия, которые создают разность давления - сморкаться, стараться не чихать и не кашлять.
По поводу остатков в лунках нижних зубов мудрости. Если нет жалоб, то обычно тактика наблюдения - они либо спустя время выталкиваются, либо инкапсулируются.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202121 ответ
- 16 Января 202329 ответов
- 24 Сентября 202410 ответов