Что вас беспокоит?
Добрый день, начинается отдышка
Стало тяжелее заниматься физическим трудом, начинается сердце биение, сделала узи сердца , рентген легких, узи брюшной полости, на узи сердца сказали пока не чего страшного, врач сказала что есть отклонение, кому верить не знаю, утром здерби кло 40+12,5, бисопролол 12,5(помогает хорошо), вечером леркамен, после кавита, на легких образовалось пневмофиброз, откуда взялась еще склеродермия очаговая высылаю бумаги что есть
Принятый ответ
Здравствуйте . По данным узи сердца все же есть отклонения которые могут быть причиной одышки - есть регургитации на всех клапанах выше нормы . Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это норма, кроме аортального клапана . А по узи почти везде 2 степени и врач узи описывает причиной кальцинаты - то есть старые отложения холестерина в большой количестве - показано дополнительно оценка липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи. Проверяли указанные ?
Также описано небольшое но увеличение давления в легочной артерии- возможно это и на фоне сердечной недостаточности и на фоне болезней легких . Курите ? Есть общий анализ крови и биохимический ? Гормоны ТТГ и т 4?
С учетом узи данных показан анализ крови на NtproBnp-это довольно точныц лабораторный показатель сердечной недостаточности.
Нет не курю и не пью, занимаюсь лёгкими танцами, быстро не могу сердце биение, физически тяжело а живу в селе, анализы очень старые, на днях буду сдавать
Для уточнения состояния организма с учетом диагноза и причины одышки показано оценить Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота и NtproBnp , ферритин , ТТГ , Т4 свободный.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца есть признаки гипертонии - нарушено расслабление, сердце ремоделировано. Так же есть признаки атеросклероза, что требует контроля за уровнем холестерина.
Описано повышение давления в легочной артерии, что может быть после перенесенного ковида и пневмонии.
Все это может давать одышку, плюс изменения в легких так же усугубляют ситуацию.
Какое давление сейчас на фоне лечения?
Добрый день, знаете оно прыгает, утром может быть 160,145,132,117/100,90,78, вечером 135/80, пью бисопролол удары90,67,78,67, сегодня вопше, давление высокое160/90 а удары49
Если такая аритмия по пульсу, то стоит сделать холтер экг для исключения нарушения ритма
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов значимо не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны ;
также отмечается незначительные повышение легочной давления , что вероятнее всего связано с перенесенном и инфекциями ;
Учитывая описание жалобы важно исключить связь с одышки с сердцем для этого рекомендуется выполнение анализа крови на натриуретический пептид (bnp)- маркер сердечной недостаточности
Скажите пожалуйста отмечаются боли в грудной клетке, связанные с нагрузкой , ходьбой ?
Боли я не ощущаю,
Не назначали кровь на bnp ?
Узи сосудов шеи?
Нет, сосуды шей записалась, а первое что такое
В тексте выше писала натрийуретический пептид (bnp) - это маркер сердечной недостаточности, если это показатель будет в норме , это говорит о том что одышка с сердцем не связана
А одышка при какой физической нагрузке возникает чаще всего ?
Врач поменяла от давления но мне пока помогает то что пью, правда повысилась мочевая кислота , это может быть связана с Эдарби
Да, Эдарби кло особенно повышает мочевую кислоту, в таких случаях рекомендуют перейти на просто Эдарби если 40 мг не будет хватать можно увеличить до 80 мг в сутки
Леркамен в какой дозе принимаете?
Я живу в селе, огород, даже сегодня выпускала гусейпока выгнала нагнулась немного пробежалась
Я поняла
Скажите пожалуйста , Сдавали анализы на ттг , т4 свободный, делало , Ферритин?
А если эдарби поменять, леркамен10
Да, можно поменять в рекомендациях врач выписал Вам кандесартан н , он очень хороший препарат, толко с мочегонным вам нельзя из за мочевой кислоты а вот просто канлесартан можно в дозе 16 мг при необходимости увеличить до 32
Нет ферритин не делали , дело в том что у нас нет коордиолого нужно ехать за 300км, не кому назначать я если бы знала какие анализы нужно сдать , сама бы сдала
На вечер можно оставь Леркамен
Я сейчас напишу какие анализы сдать это поможет разобраться с вероятной причиной одышки
Я буду вам очень благодарна
Анализы :
ProBNP, Ферретин, железо , Ттг, Т4 свободный , креатинин , калий , лпнп , триглицериды, мочевина
Это анализы которые помогут определить причину одышки , почечную функцию (что важно для коррекции гипотензивной терапии ) и состояние липидного профиля , что будет важно сопоставить с результатами Узи сосудов шеи , что вы сделаете
Если что то из этого недавно сдавали напишите пожалуйста
Есть половино у меня но они уже старые, врач сказала что начинается порок сердца, на узи не чего пока кому верить
Тогда лучше анализы обновить потому что важно иметь свежие;
На узи сердца есть изменения, в основном возрастные, никаких пороков пока нет; имеется недостаточность клапанов нужно определить насколько это связано с сердечной недостаточностью, поэтому написала данные с анализы чтобы с этим разобраться, в целом по узи ничего плохого нет
Спасибо вам большое-пребольшое, что ответили, анализы обязательно сдам, желательно чтобы вы меня потом поймали, всех благ вам , будьте здоровы,
Рада была помочь 🌹
Крепкого здоровья Вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме.Есть незначительное превышение регургитации на аортальном клапане(норма-1степень).Умеренная легочная гипертензия.Повышение Сдла.Возможно на фоне перенесенного ковида
На рентгенограмме отмечается очаговая тень,может быть поствоспалительные изменения,лучше будет видно на Кт органов грудной клетке.
Из обследований:
-Общий анализ крови в динамике.
-Биохимический анализ крови-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин,креатинин,глюкоза, мочевина, мочевая кислота, АЛТ,АСТ,ферритин,с-реактивный белок,общий белок,альбумин)
-Электролиты(калий,натрий,)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Общий анализ мочи на уровень белка,альбумина.
-Натрийуретические пептиды -BNP и NT-proBNP для оценки наличия сердечной недостаточности
Что касается одышки,то нужно дифференцировать между легочной и сердечной.Подскажите,одышка возникает при нагрузке,в покое проходит?Трудно вдохнуть или выдохнуть?Какая сатурация крови?Отеков на ногах нет?Помимо эдарби кло и леркамена больше ничего не принимаете?
Помимо эдарби кло,бисопролола и леркамена не принимаете ничего,кашель с мокротой?Температуры нет?
Отдышка возникает, только при нагрузке в покое я не чувствую, я могу даже немного по плясать отеков на ногах нету, сатурация крови у меня97, может быть еще 95,96, принимаю бисепролол12,5чем заменить мне эдарби, мочивая кислота повышина
Кашель есть я с ним борюсь, может пропасть на месяца 2, потом опять, это все после кавита, до этого я не болела
Можно принимать эдарби,без кло(мочегонное).Какой уровень мочевой кислоты?
Здесь нужно дифференцировать между легочной и сердечной одышкой.Желательно сделать стресс-Эхо,или нагрузочные пробы(тредмил,велэргометрия)Обязательно Кт легких.После чего решить вопрос о необходимости проведения спирометрии(дыхательный тест)
Что касается кашля с мокротой,то советую использовать ингаляции-20 кап р-р беродуала-1 мл,развести физ.раствором-до 4мл 2 раза в день.
Обязательно сдам анализы, у меня еще есть Пульмикорт для ингаляций, но не знаю можно его сейчас
Мочивая кислота 380
Уровень мочевой кислоты не слишком высокий.Пока можно обойтись диетой-ограничить копчености,красное мясо,субпродукты,консервы.
Да,лучше будет пульмикорт.
В любом случае Кт легких желательно сделать,чтобы разобраться.
То что написали за иду, я это не ем, на КТ, в конце апреле, очень вам благодарна что ответили, всех благ, здоровья
Спасибо.🌷Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ есть повышение давления в легочной артерии, что как раз и может являться причиной одышки.
В подобных случаях дополнительно в качестве диагностики сдают такие анализы как натоийуретический пептид, общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы. То есть чтобы исключить и вторичные причины жалоб, и сердечную недостаточность.
Конечно, важно ещё найти причину такого повышения.
Для оценки вероятности ибс обычно делают УЗИ сосудов шеи, чтобы посмотреть, есть там атеросклероз или нет.
Скажите пожалуйста, не курите? Нет хронических заболеваний бронхо-легочной системы?
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20202 ответа
- 13 Мая 202122 ответа
- 19 Августа 20218 ответов
- 3 Декабря 202112 ответов