Что вас беспокоит?
Головная боль
7 лет болит голова каждый день ,живу и мучаюсь,делал много МРТ. Менял много неврологов. Какие таблетки только не принимал никакие не помогают (даже пил антидепрессанты (тоже без успешно,вот сделал МРТ новое недавно там вроде что то нашли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста протокол МРТ головного мозга
Ответы на эти вопросы помогут Вам помочь:
1.Как давно беспокоят головные боли и беспокоили ли они в течение жизни?
2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
3.Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?
4.Помогают ли обезболивающие, если да, то какие?
5. Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки)
Загрузил МРТ
7 лет
Голова болит
По предоставленной информации имеется хроническая мигрень+ тревожное расстройство.
Действительно в такой ситуации сложно подобрать лечение. Нужна совместная работа невролога и психиатра.
При мигрени профилактическая терапия включает:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT .
Если не помогает 1 препарат, то пробуют комбинировать, например , ботулотоксин+ венлафаксин, ботулоксин+ топирамат, рассмотреть гепанты.
Обязательно консультация психиатра\пихотерапевта.
МРТ головного мозга без патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики описан вариант нормы, анатомические особенности строения сосудов .
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения, может хронизироваться на фоне тревожного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
У меня тревожное расстройство есть ,невроз
Рекомендуют сделать МРТ с контрастным усилением есть ли смс ?
Показания к МРТ головного мозга:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале
По описанию нет показаний для контрастирования
Я лечил мигрень больно напряжение,что только не принимал толку ноль
Амитриптилин и венлафаксин вам рекомендовали?
Да пил
Антидепрессанты очень много поменял
В таких случаях можно начать лечение с когнитивно-поведенческой терапии
Да вроде не. Переживаю все нормально,а боль есть
За столько лет не нашел не одну таблетку что помогло хоть на чуть
Венлафаксин в 150 мг дозировка была ?
Я скинул что я принимал но не все
Посмотрите пожалуйста
В похожих случаях можно рассмотреть дулоксетин противоболевой антидепрессант
Я его пил тоже
В таких случаях можно очно показаться цефалгологу, решить вопрос о ботулинотерапии
Это тоже проходил (
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему МРТ критической или опасной причины головной боли не выявлено. Обнаружены только единичные мелкие очаги глиоза сосудистого характера до 2–3 мм и расширенные периваскулярные пространства, что является частой находкой и обычно клинически незначимо. Остальные структуры головного мозга без патологических изменений, признаков опухоли, инсульта, рассеянного склероза или другой серьёзной патологии нет.
Такие единичные сосудистые очаги не являются причиной выраженной хронической головной боли.
При болях, которые продолжаются 7 лет и плохо поддаются обычным обезболивающим и антидепрессантам, чаще всего причина функциональная: хроническая мигрень, головная боль напряжения или состояние центральной сенситизации, когда нервная система становится более чувствительной к болевым сигналам.
Также возможен компонент лекарственно-индуцированной головной боли, если обезболивающие принимались часто.
В целом МРТ не объясняет тяжесть симптомов, и речь идёт не о структурном заболевании мозга, а о хронической первичной головной боли, которая требует специальной профилактической терапии и подбора схемы лечения.
Рекомендуют сделать МРТ шеи и головы с контрастом если смысл ?
С учётом описанного МРТ головы смысла делать МРТ с контрастом нет, если нет новых тревожных симптомов. Контрастное МРТ обычно нужно при подозрении на опухоль, воспаление или демиелинизацию, чего у вас по описанию не выявлено.
Была бы опухоль показало бы да на обычном МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Рекомендуется в таком случае
Амитриптилин 50-75 мг. Сочетать с венлафаксином. Либо венлафаксин и лирику сочетать
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Рекомендации пишут сделать с контрастном ,если смысл?
На мрт и без контраста видны очаги. А копят они контраст или нет - только для этого вводят контрастное вещество.
Опухоль бы видно было бы и без ?
Было бы видно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, моноклональные антитела, ботулинотерапия были использованы?
Принимали ли вы антиконвульсанты (конвулекс, топиромат)?
Сейчас обезболивающие принимаете каждый день?
Обезболивающее не помогают вообще
Антиконвульсанты не принимал
Моноклональные антитела, ботулинотерапия?
Не это не пробовал
Тогда говорить о том, что испробовать было все в этой ситуации нельзя.
Если говорить о хронической мигрени, то препаратами выбора являются или топирамат 100-200 мг в сутки, или ботулиотерапия по протоколу, или anti-cgrp (аджови 225 мг/мес или эренумаб 70-140 мг/мес или атогепант 60 мг / сут )
Ну как мне говорят ваши коллеги что это не мигрень а головная боль напряжения
Если судить по тому, как описывает врач при осмотре, который вы прикрепили, жалобы, то больше данных за хроническую мигрень.
Коме того, основой терапии горной Оли напряжение антидепрессанты с обезболивающим эффектом, вы прошли, с ваших слов, лечение данными препаратами без какого-то эффекта, следовательно диагноз поддаётся сомнению и на первое место выходит мигрень
Чот мигрени пил триптаны разные таблетки
Толку ноль
При работе мне легче свет не влияет на меня шум тоже
Не всегда классические препараты помогают купировать приступ особенно уже хронической формы мигрени, потому я и написала про профилаткическую терапию, которую вы не использовали. Помимо нпвс и триптанов, для курирования приступа например можно ещё попробовать нуртек.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202029 ответов
- 26 Апреля 202025 ответов
- 17 Января 20212 ответа
- 21 Июня 202131 ответ