Что вас беспокоит?
Резкое головокружение
4 месяца назад было третье кесарево. Восстановилась быстро, но полтора месяца держалось давление 140/85. Пью на ночь эналаприл 2,5 мг. Начала заниматься фитнесом с тренером. Уже как две недели замечала за собой легкое головокружение, без болей , без подъема АД( за ним слежу ежедневно). Есть давние проблемы с шеей ( грыжи и протрузии). И вот в эти две недели часто болит шея и спина между лопаток. Вернусь к фрагментам головокружения. Возникают резко , как будто если я как-то «неправильно» повернула голову, и резко начинает «ехать» картинка вправо всегда. Как будто я падаю вправо. Недавно такое случилось на прогулке с коляской , еле успела схватить мужа, но буквально через 15 секунд все проходит, кроме моей паники и легкая туманность может остается. А сегодня утром я проснулась , потягиваясь в кровати повернула голову вбок и у меня сильно закружилась голова . Я полежала , решила встать в туалет, а вот идти не могла , страшно было сделать шаг и упасть. Через секунд 20 стало лучше и я по стенке дошла до туалета. Вызвала скорую , но уже три часа ее нет. Померила давление 140 на 85 было, но думаю это от испуга. Сидя становится значительно лучше . Ложусь и снова кружит. Встаю тоже кружит. А сидя прям хорошо. Я очень боюсь инсульта ( у мамы полтора года назад случилось именно так , однажды просто не смогла идти , потеряла контроль в пространстве, при этом никакая функция больше не пострадала ). Сейчас слава богу все хорошо, но я очень сильно боюсь , что у меня тоже будет так . Я к тому же жуткая паникерша .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Катерина, здравствуйте!
Понимаю Ваши страхи.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов по характеру головокружения:
1.Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли? Говоря другими словами, "внутри" головы кружится или предметы кружатся вокруг Вас?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Приступ длится секунды, правильно я поняла?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, а если не поворачивать голову- не будет кружиться?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей, листать ленту в телефоне- головокружение усиливается?
Анна Мироновна, здравствуйте. Отвечаю:
1.скорее как после карусели , думаю
2. Нет, ощущение потери сознания нет, сознание ясное, только тяжело устоять физически
3.самое сильное головокружение длится может минуту максимум, потом просто как будто я одурманена
4.рвоты не было
5. Кажется что если голову не трогать она не кружится
6.сложно сказать, вроде нет
Катерина, спасибо за ответ!
Описанные жалобы могут говорить о доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении ( ДППГ).Во внутреннем ухе у нас есть соли бикарбоната натрия, так называемые отолиты. Иногда мелкий кусочек попадает в полукружный канал и вращаясь там вызывает подобное головокружение, тошноту, может быть рвота.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию отоневролога. При необходимости врач проведёт специальные маневры и " поставит отолит на место", покажет специальную лечебную гимнастику.
Катерина, Вы сейчас на ГВ?
Анна Мироновна, нет уже не кормлю . Но сейчас когда встаю все равно немного кружит
Понимаю как это неприятно.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию отоневролога; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин.
Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Катерина, я понятно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, то есть мне нужно очно к неврологу. Это я поняла. Но это не инсульт?
Нет, при инсульте жалобы постоянные.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию отоневролога. Невролог может не владеть такой методикой.
Анна Мироновна, в моем городе таких специалистов нет. Сейчас у меня нет такого сильного головокружения, но держится давление 130 на 85( мое 110 на 70), очень болит сверху лопатки и как будто мышцы шеи и головы справа стоят колом. Постоянно мну голову .к неврологу записалась. Скажите пожалуйста, МРТ нужно делать? Может не тянуть время ?
Катерина, отвечу по порядку.
1. по поводу отсутствия отоневролога: в случаях отсутствии отоневролога по месту жительства обычно рекомендуют очную консультацию невролога или ЛОР -врача,если они владеют этим методом. При их отсутствии - ближайший город,где есть отоневролог.
2. По поводу подъёма артериального давления - в таких случаях обычно рекомендуют ЭКГ и очную консультацию кардиолога
3. По поводу болей в мышцах шеи и головы: по описанным жалобам нельзя исключить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок (для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
- Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
-Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
- Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
-После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
4. По поводу МРТ: МРТ чего Вы хотите делать- головного мозга или шейного отдела позвоночника?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом или напишите прямо сюда. Часть описанных жалоб может укладываться в тревожное расстройство
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Анна Мироновна, прошла тест , результат прикрепила , поднятие тяжестей исключить не могу, у меня 4мнсячный ребенок , весом 7 кг.
Да, я понимаю по поводу ребёнка.Конечно, это всё по возможности, но когда поднимаете ребенка присядьте перед ним в полуприседе, возьмите его на ручки и с прямой спинкой встаньте.
По тесту определяются депрессия и тревога. В таких случаях обычно рекомендуют очную ( возможно онлайн) консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН. Препарат рецептурный, выписка рецепта осуществляется на очном приёме у врача.
Выздоравливайте!
Анна Мироновна, спасибо большое. Сейчас уже жду приема у невролога. Надеюсь у меня легко поправимая ситуация.
Рада была Вам помочь! Конечно, при выполнении рекомендаций,всё лечится!
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашим жалобам можно предположить мышечно-тонический синдром ( в области мышц шеи) может возникать при перенапряжении мышц шеи ( сон в неудобном положении, работа с компьютером, переохлаждение), который усиливается на фоне дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.
При мышечно-тоническом синдроме возможна головная боль, головлкружениЯ. Также можно предположить доброкачественное позиционное параксизмальное головокружение, возникает при перемене положения тела, поворотах головы.
Вам можно рекомендовать обратиться на очную консультацию к неврологу, для исследования неврологического статуса, проведения диагностических маневров для определения вида головокружения и назначения соответствующей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это больше похоже на доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) или головокружение, связанное с мышечно-шейным напряжением, чем на инсульт.
Это подтверждается тем, что приступы длятся несколько секунд, возникают при поворотах головы или смене положения тела, ощущаются как падение в сторону, и затем полностью проходят. При инсульте симптомы обычно не исчезают за секунды и сопровождаются стойкими неврологическими нарушениями.
Наиболее вероятно, что проблема связана с вестибулярным аппаратом (ДППГ), когда при движении головы возникает кратковременное сильное головокружение, либо с обострением шейного мышечно-тонического синдрома на фоне нагрузок после беременности и кесарева.
Повышение давления до 140/85 в момент приступа, скорее всего, реакция на стресс и страх, а не причина состояния.
В первую очередь рекомендуют очную консультацию невролога или ЛОР-врача для проведения позиционных тестов (например, Дикса–Холпайка), которые позволяют подтвердить ДППГ. При подтверждении состояние обычно быстро корректируется специальными репозиционными манёврами.
До осмотра желательно избегать резких движений головой, вставать медленно, не выполнять нагрузки на шею и спать с приподнятым изголовьем.
Срочная помощь нужна только при появлении стойкой слабости, нарушения речи, постоянного не проходящего головокружения или других неврологических симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20184 ответа
- 1 Февраля 20206 ответов
- 15 Октября 20201 ответ
- 18 Октября 202019 ответов